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老年与青年肺结核患者就诊延迟影响因素的对比分析
目的:对比分析老年与青年肺结核患者就诊延迟影响因素,为结核病防控提供有效依据,完善临床应用.方法:选取2010年7月~2013年8月于我院就诊的老年与青年肺结核患者,制作调查表进行相关资料的收集统计,采用logistic回归方法分析就诊及确诊延迟影响因素.结果:老年组患者的就诊延迟率为69.8%,延迟时间的中位数为28天;青年组患者的就诊延迟率为52.9%,延迟时间的中位数为15天.两组患者数据比较有显著差异(P<0.05).影响老年组患者就诊延迟的因素主要为:出现症状及身体不适后的决定、对结核病防治相关医疗机构认识、咯血现象、经济困难;影响青年组患者就诊延迟的因素主要为:出现症状及身体不适后的决定、对结核病防治相关医疗机构的认识.结论:肺结核延迟就诊情况中老年患者重于青年患者.应加大对结核病防治相关知识的宣讲,重点人群为对结核病防治机构有所认识的青年及老年人群,提高结核病防治率.
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定西市农村地区肺结核患者就诊延迟原因分析
结核病在全球的广泛流行,严重危害了人民群众的身体健康,已成为重大的公共卫生问题和社会问题.结核病疫情在经济欠发达的中西部地区更为严重;农村人口中的活动性肺结核和涂阳肺结核患病率均高于城镇人口;全国大约80%的结核病病人在农村[1].能否在农村贫困地区及时发现病人,治愈病人,控制结核病传染源是控制结核病的关键.
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陕西省西安市临潼区802例农村肺结核病人就诊和确诊延迟分析
我国是世界上22个结核病高负担国家之一,病人数居全球第二[1],且80%的病人在农村[2].卫生部疾病控制司通过对我国河南、福建、辽宁和新疆的调查显示,结核病人诊断延迟现象非常严重[3].诊断延迟包括就诊延迟和确诊延迟.
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农村老年肺结核患者就诊延迟及其影响因素分析
目的:分析农村老年肺结核患者就诊延迟及其影响因素,以便加强农村老年肺结核病防治工作.方法:采用横断面调查方法,除采用统一的专用门诊病历外.还运用自制的调查表,对2005年1月--2008年6月在结核病防治所诊治的农村老年新发涂阳肺结核病人逐一面对面调查.以首发症状到就医的时间在14d以上为就诊延迟.结果:老年肺结核病人就诊延迟比例高,有58.1%的病人存在就诊延迟,平均就诊延迟7.8周.导致就诊延迟的影响因素主要有结核病防治知识缺乏、经济困难、就医不便等.结论:农村地区老年人普遍存在结核病就诊延迟的现象,应该通过有针对性的健康促进工作提高结核病防治知识知晓率,并采用多种方式改变农村老年人的就医行为.
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延边农村朝、汉两族留守老人慢性病患病现状及就诊延迟影响因素研究
目的:了解延边农村朝、汉两族留守老人慢性病患病及就诊延迟情况,探讨延边农村留守老人慢性病就诊延迟的影响因素.方法:采取分层整群抽样的方法,抽取延边地区农村312名留守老人作为研究对象.结果:延边地区农村留守老人慢性病患病率为66.7％,其中朝鲜族老人患病率为71.5％;汉族老人患病率为61.9％;汉族老人慢性病患病前六位依次为高血压(31.1％)、肺部疾病(21.6％)、心脏病(18.9％)、骨、关节病(14.3％)、脑部疾病(9.1％)、糖尿病(6.8％);朝鲜族老人慢性病患病前六位依次为高血压(38.9％)、骨、关节病(23.7％)、肝部疾病(19.3％)、肺部疾病(12.6％)、心脏病(10.9％)、胃肠疾病(7.1％);留守老人慢性病就诊延迟的病人143人,就诊延迟率为68.9％,其中汉族就诊延迟率为71.4％,朝鲜族为57.6％;多因素Logistic回归分析显示,年龄、收入、有无慢性病是留守老人慢性病就诊延迟的主要影响因素.结论:延边地区农村留守老人慢性病患病率高,就诊延迟情况严重.与汉族老人比较,朝鲜族老人慢性病患病率高,就诊延迟率低,但仍处于较高的水平.今后应根据民族文化特点,有针对性地制定慢性病就诊延迟的干预措施.
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心梗防治,大家都应该了解的知识
心肌梗死是由于心肌缺血时间过长导致的心肌细胞发生严重的坏死.据统计,目前我国心肌梗死患病人数约250万例,每年新发心肌梗死至少50万例.另一项对全国30多个省市、162家医院随机抽样的数据显示,在2001～2011年的10年间,心肌梗死住院人数翻了5倍,院内死亡率却没有改善,其中患者就诊延迟是主要的原因之一.因此,了解心肌梗死的基本知识和防治措施,积极进行预防,迫在眉睫.
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ST段抬高心肌梗死患者延迟诊治的性别差异
对于STEMI来说,时间就是生命,其有效的治疗措施为尽快再灌注治疗,血管开通越早获益越大.然而许多研究表明心梗患者存在不同程度的就诊延迟,院前延迟时间约为1.5-6 h~([1-5]),女性患者无论是院前延迟时间还是院内得到有效治疗的时间均长于男性,部分研究甚至发现女性是心肌梗死患者延迟诊治的独立危险因素~([1-4]),但并未得到一致的结论.
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农村留守老人慢性病患病情况及其影响因素分析
目的：了解农村留守老人慢性病患病情况，探讨农村留守老人慢性病患病影响因素。方法：采取便利抽样方法，抽取吉林地区268名老人作为研究对象，描述农村留守老人慢性病患病情况，并进行多因素Logistic回归分析。结果：农村留守老人慢性病患病率为82.4%，患病种类前十位依次为高血压(41.9%)、肺部疾病(32.7%)、关节病(27.1%)、心脏病(25.3%)、胃肠疾病(17.2%)、脑血管疾病(13.3%)、糖尿病(13.3%)、癌症(13.3%)、白内障(6.5%)、风湿病(4.1%)。多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、婚姻状况是留守老人慢性病患病的主要影响因素。结论：农村留守老人慢性病患病情况严重，需采取多种措施降低慢性病患病机率，是今后农村社区卫生工作努力的方向。
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糖尿病足患者就诊延迟现状及其影响因素分析
目的 调查糖尿病足患者就诊延迟的现状并分析其影响因素,为临床护理干预提供理论依据.方法 选取2014年9月至2015年1月就诊于目标医院的99例糖尿病足患者,采用一般资料调查表、就诊情况调查表对其进行问卷调查.结果 糖尿病足患者到目标医院的就诊时间中位数为28.0d,超过24h就诊于目标医院的有80例,即就诊延迟率达80.80％,多元回归分析显示文化程度、溃疡数和发现症状后进行自我处理是影响患者就诊延迟的主要影响因素(P＜0.05).结论 糖尿病足患者存在严重的就诊延迟现象,医务人员应对患者进行有针对性的行为干预,降低糖尿病足患者就诊延迟率,促进糖尿病足早期病变的有效治疗.
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糖尿病足患者就诊延迟现状及其影响因素
目的 探讨糖尿病足患者就诊延迟现状和影响因素.方法 选择2016年6月—2017年12月该院收治的68例糖尿病足患者作为研究对象,回顾性分析上述患者的一般临床资料,通过基础资料调查表、就诊情况调查表进行问卷调查.结果 经过调查研究结果 发现,糖尿病足患者就诊延迟例数为56例,就诊延迟率为82.35％;经过分析显示糖尿病足患者就诊延迟影响因素主要包括文化程度、溃疡数量、自我处理.结论 糖尿病足患者存在着的就诊延迟现象非常严重,医护人员有必要对糖尿病足患者及其家属进行针对性的健康宣传教育、行为指导干预,减少糖尿病足患者的就诊延迟率,及时进行就诊治疗,从而提高糖尿病足患者治疗效果.
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睾丸扭转延误诊断分析
睾丸扭转并非罕见,在1～25岁年龄段男性的年发病率约为4.5/10万,高于睾丸肿瘤的年发病率1.2/10万,是此年龄段男性丧失患侧睾丸的主要原因[1].睾丸扭转的诊断延误常导致患病睾丸坏死而切除.我院自1987～2006年共收治睾丸扭转34例,其中23例首次就诊延迟,24例首诊误诊.我们分析了其原因,报告如下.
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睢宁县2011～2012年涂阳肺结核患者就诊、发现延迟影响因素调查分析
目的探讨睢宁县涂阳肺结核患者的就诊、发现延迟情况及其影响因素。方法对睢宁县2011～2012年新发现的涂阳肺结核患者进行问卷调查，采用定量研究的方法对患者就诊、发现延迟进行统计分析。结果(1)从年龄构成看，以15～25岁组和30～65岁以上组患者较多，分别占患者总数的24.71%、24.21%；(2)352例涂阳肺结核患者中，有190例患者就诊延迟，延迟率53.67%，有162例患者发现延迟，延迟率45.76%；(3)不同来源患者就诊延迟无统计学意义，但在发现延迟上，追踪患者的发现延迟率（90.00%）远远高于因症就诊来源的发现延迟率（37.14%）， aOR=14.965(77.0785±62.1135)；(4)就诊延迟率以25～30岁年龄组高(60.00%)，15～25岁年龄组低(43.75%)；(5)不同性别、职业与就诊延迟、发现延迟均无直接关联。不同来源患者就诊延迟未显示统计学差异。结论肺结核患者就诊、发现延迟严重，明确就诊、发现延迟的高危人群，针对发生延迟的影响因素，采取有效干预措施，提高肺结核患者的早期发现率。
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江西省安远县2002～2009年1060例新涂阳肺结核分析
目的:分析安远县实施结核病控制项目以来新涂阳肺结核患者的发病情况,为基层结核病防控探索经验.方法:对2002～2009年新涂阳肺结核患者按登记率、性别比、职业、患者来源、治愈率等进行分析.结果:通过推行现代结核病控制策略,积极发现和治愈传染性肺结核.8年来新涂阳肺结核患者登记率逐年提高,由2002年的12.3/10万提高到2008年的51.8/10万;新涂阳肺结核患者治愈率达到94.2%,治疗成功率达97.0%.结论:加强医防合作,加大结核病宜传广度和深度,完善结核患者归口管理,可有效提高新涂阳结核患者发现率和治愈率.
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急性缺血性脑卒中患者卒中认知调查及延迟就诊相关因素分析
目的：调查急性缺血性脑卒中患者对卒中危险因素及症状的认知情况及影响就诊时间的可能因素。方法2014年1月~2015年6月,使用结构式问卷前瞻性调查急性缺血性脑卒中患者对脑卒中知识的认知情况和发病后就医过程各阶段的时间,分析就诊时间与其人口社会学资料、既往病史、发病时状态、发病后采取措施、首发症状、神经功能缺损程度和卒中认知之间的关系,运用多元线性回归分析方法筛选影响就诊时间的相关因素。结果共纳人133例就诊于兰州大学第一医院神经内科的急性缺血性脑卒中病例,发病年龄为（63.20±11.46）岁,男性86例（64.7％）。认知率高的急性缺血性脑卒中危险因素是高血压（66.2％）,认知率高的急性缺血性脑卒中症状是肢体无力（59.4％）。24.1％的调查对象能识别4个以上卒中危险因素,15.0％能识别3个以上卒中症状,再次住院组能识别4个以上卒中危险因素（P＝0.021）和3个以上卒中症状（P＝0.044）所占比例显著高于首次住院组。就诊总时间（ONT）为（2327.27±2157.30）min,中位数为1440.00 min；平均院前时间（ODT）为1352.89（10.00~8730.00）min,中位数为400.00 min；平均院内时间（DNT）为641.16（8.00~5760.00）min,中位数为360.00 min,急诊人院组的ONT（P＝0.000）、ODT（P＝0.000）明显短于门诊人院组。多元线性回归分析显示,年龄段（P＝0.082）、居住状态（P＝0.061）、首发头晕症状（P＝0.017）、发病后采取措施（P＝0.053）和对溶栓治疗时间窗的认知（P＝0.090）与ONT显著相关,年龄偏大、独居、无首发头晕症状、发病后未拨打急救电话及不知道溶栓治疗时间窗提示ONT延长。结论就诊于我院神经内科的急性缺血性脑卒中患者普遍存在就诊延迟现象,存在年龄偏大、独居、无首发头晕症状、发病后未拨打急救电话及不知道溶栓治疗时间窗时提示就诊延迟。
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身边人对缺血性脑卒中患者就诊时间的影响研究
目的 探讨身边人对缺血性脑卒中患者就诊时间的影响.方法 收集缺血性脑卒中患者216例,通过问卷调查法收集相关资料.结果 216例缺血性脑卒中患者仅有80.4％患者发病时身边有人.缺血性脑卒中患者发病时身边有人组与身边无人组就诊延迟率差异无统计学意义(P＞0.05);缺血性脑卒中患者发病时能被身边人识别组就诊延迟率低于不能被身边人识别组,两组就诊延迟率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 身边人在缺血性脑卒中的院前救护中扮演重要角色,身边人能够识别脑卒中的早期症状对降低缺血性脑卒中患者就诊延迟率具有重要作用.
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糖尿病足患者就诊延迟现状相关因素分析
目的：调查糖尿病足患者就诊时的足病病程，比较不同病程患者的临床特点及预后，并分析影响患者就诊延迟的相关因素。方法回顾分析2015年1-12月于我院就诊的86例糖尿病足患者的临床资料，采用调查问卷的形式对本组病例的一般资料及导致患者延迟就诊的原因进行分析。结果本组糖尿病足患者平均病程为（28.5±7.31）d，超过24 h就诊的有70例（81.40%）；多元回归分析显示溃疡病史、医疗保险及发现症状后进行自我处理是影响患者就诊延迟的主要影响因素。结论糖尿病足患者普遍存在就诊延迟现象，应根据影响患者就诊延迟的主要因素，加强对糖尿病足人群的早期干预，以期改善患者预后情况。
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温宿县2015-2016年初治肺结核患者就诊延迟原因分析
目的 分析初治肺结核患者就诊延迟影响因素,为肺结核患者早发现、早诊断提供参考依据.方法 对2015年1月至2016年12月在该院就诊发现符合调查条件的864例初治肺结核患者行问卷调查.结果 共发放调查问卷886份,收回有效问卷864份(97.5％).就诊延迟207例(24.0％),女性(36.7％)高于男性(17.8％);初中及以下患者延迟率(26.7％)明显高于高中及以上者(17.9％);少数民族就诊延迟率(29.7％)明显高于汉族(17.2％);65岁以下就诊者延迟率(21.7％)低于65岁及以上就诊者(29.4％);工人、学生和其他职业患者延迟率(16.1％)明显低于农民及牧民(27.8％).结论 女性、文化程度低、少数民族、65岁及以上、农民及牧民成为结核病就诊延迟的主要人群,应针对上述人群加强结核病防治知识宣教,宣传早期就诊的重要性.
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某医院183例糖尿病足患者就诊延迟现状及相关因素分析
目的 调查本院183例糖尿病足患者就诊延迟的现状并分析其影响因素.方法 采用回顾性调查方法,分析2015年4月至2017年5月于本院就诊的183例糖尿病足患者就诊延迟现状,并采用Logistic回归分析探讨其影响因素.结果183例糖尿病足患者中有148例在发现足部病变24 h后就诊,就诊延迟率高达80.87%;多因素Logistic回归分析表明:溃疡数、文化程度及发现症状后是否自行处理均是影响糖尿病足患者就诊延迟的主要因素(P<0.05).结论 糖尿病足患者普遍存在就诊延迟现象,该现象受多种因素影响,应采取针对性干预措施降低糖尿病足患者就诊延迟率.
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保定市可疑肺结核患者就诊延迟及相关因素分析
目的 探讨影响肺结核患者就诊的主要原因,做到对患者早发现、早治疗.方法 保定市2007年抽取3个县疾控中心结核病门诊首次就诊的可疑患者做问卷调查.结果 患者自述就诊延迟主要原因:35.2%就诊不便,34.1%没时间,12.2%没想到可能是结核,18.5%为其他.不同家庭经济状况患者的就诊延迟情况差异无统计学意义(P＞0.05),不同年龄和不同居住距离患者就诊延迟情况差异有统计学意义(P＜0.01),且居住距离与患者平均延迟天数呈直线正相关(P＜0.05).结论医疗卫生条件方便与否及群众对卫生知识掌握程度如何,是目前影响肺结核患者发现延迟的主要原因.
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盐城市肺结核就诊延迟季节性特征的分析
目的 探索盐城市肺结核就诊延迟的季节性特征,为盐城市肺结核发现工作提供依据.方法 从结核病管理信息系统中收集2009-2015年盐城市就诊延迟的肺结核患者数据,根据季节性分析结果,分上、下半年采用改良圆形分布法进行分析.结果 盐城市肺结核就诊延迟1-12月份的季节指数分别为:81.12％、79.84％、123.51％、109.55％、107.39％、98.83％、92.78％、101.01％、101.74％、95.38％、114.87％、93.99％.3-5月、8-9月及11月为就诊延迟旺季.经圆形分布雷氏z值检验,上下半年高峰日分别为4月9日和10月4日,高峰期分别为4月3-16日和9月6日-10月31日.2009-2015年,上下半年分别有6年、5年的平均角峰值有统计学意义(P＜0.01),上半年高峰日和高峰期均在3-4月,下半年相对变动较大.结论 采用改良的圆形分布法进行分析盐城市肺结核就诊延迟的季节性规律,具有较好的实用性,可有效指导肺结核发现工作.
