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雷米普利对糖尿病心肌梗死大鼠葡萄糖转运体4的影响
目的 观察2型糖尿病合并心肌梗死大鼠室重构及葡萄糖转运体(GLUT4)表达及雷米普利对其影响.方法 46只雄性Wistar大鼠由哈尔滨医科大学第一临床医学院实验动物中心提供.高脂喂养加低剂量链脲佐菌素(STZ,30mg/kg)腹腔注射,血糖值≥16.7 mmol/L为2型糖尿病模型,结扎冠状动脉左前降支制备心肌梗死模型;糖尿病合并心肌梗死大鼠随机(随机数字法)分为安慰剂组(n,=9),雷米普利组(n=10),糖尿病假手术组(n=10);非糖尿病大鼠随机分为心肌梗死组(n=9)及非糖尿病假手术组(n=8).术后6周查心脏超声、测定心室重量指数、心肌梗死面积及左室非梗死区心肌胶原容积分数.取大鼠非梗死区心肌,采用实时定量RT-PCR技术测定GLUT4 mRNA.Western blot法测定GLUT4蛋白含量.用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析;组间比较用方差分析,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 与糖尿病假手术组和非糖尿病心肌梗死组相比,安慰剂组EF值显著降低[(32±3)%vs.(65±4)%,P<0.01;(32±3)%vs.(38±4)%,P<0.05];E/A比值(P<0.01)、左室非梗死区胶原容积分数(P<0.05)及心室重量指数(P<0.05)升高.与安慰剂组相比,雷米普利组盯值改善明显[(45±3)%vs.(32±3)%,P<0.01],且E/A比值显著降低(P<0.01),左室非梗死区胶原容积分数下降、心室重量指数减少[(3.1±0.2) vs.(4.2±0.4),P<0.01].安慰剂组GLUT4 mRNA及蛋白表达较非糖尿病心肌梗死组低,与糖尿病假手术组相比差异无统计学意义.与安慰剂组相比,雷米普利组GLUT4 rnRNA及蛋白表达升高.结论 雷米普利可防治心室重构并改善心脏收缩及舒张功能;2型糖尿病合并心肌梗死大鼠心肌GLUT4 mRNA和蛋白的表达下降,雷米普利可以改善糖尿病合并心肌梗死大鼠心肌GLUT4 mRNA和蛋白的表达.
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重型病毒性肝炎58例并发心肌损伤的临床观察
目的 了解重型病毒性肝炎(重型肝炎)并发心肌损伤的临床特点.方法 对58例重型肝炎患者进行回顾性分析,记录临床表现、心肌酶谱、心电图及心脏彩色多普勒检查结果.结果 重型肝炎患者CK、CK-MB、α-HBDH升高水平显著高于正常对照组,且差异有统计学意义(P<0.01);重型肝炎常致各种心律失常,以S-T段压低、T波低平、倒置的发生率高(34.9%~57.1%);心脏彩色多普勒提示重型肝炎患者可并发室间隔增厚,室腔扩大,主动脉瓣、二尖瓣轻度返流,射血分数下降或上升.结论 重型肝炎并发心肌损害临床常见,应监测心肌酶谱和心电图及心脏彩色多普勒,以做到早发现,及时治疗.
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双腔起博器(右室流出道起搏)治疗扩张性心肌病一例
现报告一例右室流出道螺旋电极行DDD起搏治疗顽固性心衰.临床资料和方法:患者,女性,64岁,因反复气促五年,加重不能平卧两年,服用洋地黄,利尿剂,扩血管药,症状易于反复.心脏超声:LA52 mm,LV78 mm,RA61 mm,RV30 mm,EF30%,二、三尖瓣重度返流,室壁运动弥漫性减弱.频普多普勒:E、A峰融合.窦性心律,PR间期150 ms,QRS时间180 ms CLBBB.诊断:扩张性心肌病,巨大左心室,CLBBB,心功能Ⅳ级(NYHA分级).行右室流出道起搏,起搏器为Medtronic DDD (Sigma 203),右室流出道导线为Medtronic Capsurefix 4067激素缓释单极螺旋电极,心房导线为Medtronic Capsure-sp 4523J型电极.右房电极置于右心耳,右室电极置于右室流出道,近间隔部.起搏参数如下:心室起搏阈值0.4 mV,感知R波幅度7.5 mV,阻抗750 Ω,心房起搏阈值0.7 mV,P波感知幅度4﹒5 mv,阻抗450 Ω.心脏彩色多普勒下调节A-V延迟时间(AV-Delay),AV-Delay为110 ms时,多普勒频谱提示:E.A峰积分(Ti)高,瓣膜返流为轻中度,故设
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肺癌心包转移并肺猪肉绦虫致缩窄性心包炎1例
病人男,52岁.活动后胸闷、心悸、气促1年加重1个月.吸烟30年,20支/d.曾于多家医院心脏彩色超声检查诊断为缩窄性心包炎.查体:血压100/110 mm Hg(13.3/14.7kPa),消瘦,口唇轻度发绀,颈静脉充盈,桶状胸,心尖搏动弱,心率110次/min,律齐,心音低钝,肝右肋下3指,有压痛,肝颈反流征(+),双下肢轻度水肿.胸部X线示左中下肺炎,心影增大.心脏彩色多普勒符合缩窄性心包炎改变.腹部B超示肝淤血,脾稍大.胸部CT扫描显示前中纵隔处心影旁软组织影,左侧肺野一结节影,左侧叶间裂少量积液;肺气肿.
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右室流出道表皮样囊肿切除1例
病人 女,50岁.心前区疼痛20d.查体:胸骨左缘第3肋间可闻及收缩期杂音.心电图示窦性心律,偶发单源室性早搏,右室大.X线胸片见双肺纹理较稀少,心影呈二尖瓣型,心胸比率0.49,左心房缘第3心室形成,提示心肺改变符合右心室流出道狭窄.心脏彩色多普勒超声心动检查示右室增大,右室流出道可见5cm×6cm大小团块回声,测算肺动脉收缩压约70mmHg(9.3kPa),提示右室流出道占位性病变.
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儿童心电图V1导联T波直立的意义
儿童心电图随着年龄呈特异性变化[1].新生儿于生后5d至1周内心电图检查结果显示V1导联T波直立,此后转为倒置,5岁以后这一征象不再恒定,10岁以后常再度变为直立,此种现象被称为"婴幼儿T波".若个体出生1周后至5岁前,T波仍为直立,则为小儿右心室肥厚的敏感及可靠的临床诊断指标[2-3].本研究对99例生后1周至5岁的先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿T波直立心电图与心脏彩色多普勒超声结果进行分析,旨在探讨心电图TV1直立在儿童心脏疾病诊断中的临床意义.现将研究结果,报道如下.
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多层螺旋CT诊断真性室间隔膜部瘤二例
例1男,47岁,胸部钝痛4年,于2011年6月11日来我院行冠状动脉CT成像检查.64层螺旋CTA显示左前降支近段钙化斑块伴少量软斑块,局部管腔狭窄约30%~40%.同时显示主动脉瓣与室间隔肌部之间的室间隔膜部向右心室膨出,形成一大小约13 mm×11 mm瘤体,以薄壁与右心室血液分隔,未见左向右分流及附壁血栓(图1,2).MSCT拟诊Ⅰ型真性室间隔膜部瘤(aneurysm of themembranous ventricular septum,AMS).心脏彩色多普勒超声显示室间隔膜部向右膨出,范围约13 mm×10 mm,壁薄,二尖瓣、三尖瓣功能良好,主动脉瓣轻度反流,并可见室间隔膜部膨出处有涡流.该患者既往体健,从未发现心脏杂音和异常心电图.曾于2006年7月在我院进行过冠状动脉CTA检查,经对比两次图像AMS无明显变化.
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Peutz-Jegher综合征一例报告
患儿,女,8岁。因“急性扁桃体炎”入院。体检:BP 105/68mmHg(14/9kPa),口唇、颊粘膜、齿龈、眼周皮肤,指(趾)甲缘可见广泛黑色色素沉着,眼睑无水肿,心肺正常,腹部平软,无压痛及包块,肾区无叩击痛,下肢无水肿。实验室检查:多次查尿常规RBC 15个/HP左右,大便OB +,抗“O”、补体、血沉、C-RP、免疫球蛋白、心肌酶谱以及心电图、心脏彩色多普勒、腹部B超均正常,24小时尿钙定量正常,肾功能正常,出、凝血时间、血小板计数正常,血块退缩试验及束臂试验阴性,全消化道钡透示:胃、十二指肠、回肠、乙状结肠多发性息肉,食道可见3个0.3×0.5cm息肉。诊断:1.急性扁桃体炎。2.Peutz-Jegher综合征。予抗炎治疗1周出院。追问病史,患儿平素无明显腹痛及便血。家族史无类似病史,亦无肾脏病、血尿、结石史。
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心脏彩色多普勒评价腹主动脉缩窄大鼠心脏功能及潜阳合剂的干预作用
目的 通过心脏彩色多普勒超声评价腹主动脉缩窄大鼠的心脏功能及潜阳合剂的干预作用.方法 选取清洁级雄性Wistar大鼠40只,按随机数字表分为假手术组、模型组、中药组、培哚普利组,并行相应腹主动脉缩窄术或假手术,每组各10只.造模后8周开始药物干预,共干预12周.观察药物干预对外周血压、左心室肥厚以及左室功能的影响.结果 造模20周后,模型组收缩压(SBP)明显升高(P<0.05),中药组和培哚普利组SBP低于模型组(P<0.05).模型组大鼠室间隔厚度(IVSd)显著增高(P<0.05),中药组和培哚普利IVSd均小于模型组(P<0.05).模型组二尖瓣舒张早期流速峰值(E峰)显著减小(P<0.05);中药组E峰大于模型组(P<0.05).模型组E/A比值显著降低(P<0.05),中药组E/A比值大于模型组(P<0.05).结论 心脏彩色多普勒超声是评价腹主动脉缩窄大鼠心脏功能的有效方法.潜阳合剂可有效降低腹主动脉缩窄大鼠的外周血压,抑制左心室肥厚,并能改善左室舒张功能.
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以心房颤动为首发症状的肺癌心脏侵犯一例
患者男,56岁,吸烟30余年,40支/d,因心慌10 d就诊.体格检查:呼吸20次/min,血压140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇未见紫绀,心律绝对不齐,心尖区可闻及Ⅲ/Ⅳ级粗糙收缩期杂音,并向颈部及腋下传导.双肺听诊未闻及干湿啰音.心电图提示快速型房颤,心率150~200次/min,未见ST段和T波改变.心脏彩色多普勒示左心房增大,余正常,左心房内可见一中等偏强回声团块4.85 cm×3.36 cm,边界清楚,附着于左房侧壁,与心侧壁未见蒂样结构连接,舒张末期团块少许组织突人二尖瓣口进入左心室.
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第17例腹胀-头痛-呕吐-右肝巨大肿瘤,左肾上腺结节(Ⅰ)
患者女,23岁,妇科医师,因腹胀3年,后因头痛、呕吐、乏力查体时发现右上腹包块4个月,于2001年8月15日入院.患者于1998年初开始出现腹胀,以剑突下及右上腹明显,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,一直以为"消化不良"未予检查及治疗.2001年4月12日无明显诱因出现头痛、恶心、呕吐,患者在工作医院检查发现血压为180/140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),未查出明确原因.于2001年6月18日到某医科大学附属医院就诊,血生化:钾 4.27 mmol/L,钠 136.8 mmol/L,氯 101.1 mmol/L,糖4.0 mmol/L,pH 7.70, ALT 16 U/L, AST 27 U/L, ALB 47.6 g/L,TBIL 5 μmmoL/L,尿pH 6.50,24 h尿多巴胺 555.4 μg,肾上腺素29.4 μg,去甲肾上腺24.5 μg.胸片:双肺、心膈未见异常.心脏彩色多普勒未见异常.双肾动脉彩色多普勒报告:右肾动脉内径约6.1 mm,血流速度约0.46 m/s,左肾动脉内径5.3 mm,血流速度约4.0 m/s,双肾形态大小正常,回声均.腹部CT检查发现右肝占位病变,左侧肾上腺结节.给予"心痛定"等降压对症处理,头痛呕吐症状缓解.患者为进一步治疗,来解放军总医院就诊,收留住院.患者父母及弟弟体健,无高血压病史,无肝炎等传染病病史,无家族性高血压遗传病史.患者自患病以来无明显消瘦,月经正常.
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调搏灵治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的临床研究
目的观察调博灵治疗充血性心力衰竭(CFH)并室性心律失常的临床疗效.方法将充血性心力衰竭心功能分级属Ⅲ~Ⅳ级的60例患者随机分为2组,治疗组30例,予调搏灵胶囊2~3粒,每日3次,地高辛0.125mg,每日1次;对照组30例,予心律平100 mg,每日3次,地高辛0.125 mg,每日1次.2组均2周为1个疗程.结果 2组心功能疗效总有效率分别为93.3%和83.3%,室性心律失常总有效率分别为76.0%和69.0%,2组比较均有显著性差异(P<0.05).2组均可改善左室收缩、舒张功能,但治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论调搏灵胶囊可改善心功能、临床症状和纠正室性心律失常,并可降低洋地黄的毒副作用及心律平的致心律失常作用.
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加用美托洛尔后高血压性心脏病的心脏彩色多普勒超声表现及意义
近几年来随着人们生活习惯的改变 ,高血压心脏病的发病率呈逐年上升的趋势 ,很大程度上降低了人们的生活质量,严重威胁着人们的健康 ,近几年医疗技术的发展,医疗水平的提高 ,对高血压心脏病的诊断及治疗也在不断完善 ,心脏彩色多普勒超声作为高血压心脏病诊断的重要的方式 ,联合应用小剂量的美托洛尔 ,并对其相关指标进行回顾性研究分析 ,现报告如下.
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新生儿心脏彩色多普超声特点及临床分析
新生儿出生后逐渐由胎儿循环过渡到成人循环,故新生儿心脏彩色多普勒超声图像有其特点,本文分析了641例新生儿心脏彩色多普勒超声,总结了新生儿期心脏彩色多普勒超声的特点,进而更好地指导临床诊断及治疗.1 资料与方法1.1 临床资料:我院从2006年5月至2009年12月共检查我院新生儿科及产科病房新生儿心脏色多普勒超声641例,检查时间为产后1 h至10 d,平均产后2 d.其中2007年9月后我院出生的新生儿产前均行系统彩色多普勒超声检查.对产前胎儿心脏彩色多普勒超声确诊或疑有先天性心脏病者,产后临床疑有先天性心脏病者,听诊心脏有杂音或不明原因发绀,或呼吸困难者进行新生儿心脏彩色多普勒超声检查.其中男性346例,女性295例,体质量在900~6 200 g,早产儿234例.
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老年退行性钙化性心瓣膜病的彩色多普勒诊断
老年退行性钙化性心瓣膜病随着世界人口老龄化及心脏彩色多普勒设备的广泛应用,此种疾病的检出率也随之增高.我们曾对90例60岁以上临床诊断冠心病或偶有诊断风湿性心脏病的患者进行彩超检查,发现17例有不同程度的瓣膜改变.显示主动脉瓣(单或二个瓣叶)的局灶性亮斑及二尖瓣的局灶性亮斑(发生率在18.8%).
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重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床观察
重型病毒性肝炎(重型肝炎)并发心肌损伤临床虽非少见,但以临床表现、心肌酶谱、心电图及心脏彩色多普勒综合系统分析文献甚少.我们将本院收治的105例各类重型肝炎的心肌损伤情况作一回顾性总结.
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心房颤动伴A型预激貌似室速1例
患者男性,39岁.间歇性心悸、气短、水肿3年,加重伴呼吸困难15天就诊,体检:BP 100/60mmHg,心界向左下扩大,心率180次/分,律不齐,强弱不等.心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音.心脏彩色多普勒显示:左房、左室及右室内径增大,心功能指标降低,心包积液.临床诊断:风湿性心脏病、左心衰竭.
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心电图ST-T改变与心脏疾病关系的探讨
目的探讨ST-T改变与心脏疾病的关系.方法725例心脏病患者的心电图与心脏彩色多普勒的检查结果进行对比,分析ST-T改变与心脏疾病的关系.结果ST-T改变者在心肌缺血患者中占11.1%,在心肌病患者中占81.6%.结论ST-T改变在心肌痛中较多见,在心肌缺血中少见.
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右室双出口引起窦房结至左心房游走心律1例
患者男,48岁。活动后气促、乏力30余年,常发心悸、胸闷。体检:口唇紫绀,轻度杵状指,心界向两侧扩大,心率67次/min,律齐,心尖及胸骨左缘三、四肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙收缩期杂音。X线胸片:肺血偏少,右房右室扩大。心脏彩色多普勒:先天性心脏病,SDD型右室双出口,膜部大,室缺合并轻、中度肺动脉口狭窄。……
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早期复极变异伴良性T波倒置
患者男性,28岁,运动员.无心脏病病史,进行健康体检时发现心电图异常.心电图表现为(图1):Ⅰ~Ⅲ、aVF T波轻度倒置,aVR T波直立,V2~V4ST段抬高,呈拱形,V4~V6T波深倒置,倒置的T波深度超过5mm,很象演变中的心肌梗死图形.T波动态变化不大,较稳定.体查发现除在心前区可闻及收缩期杂音外,其它如心脏彩色多普勒、酶学、X光等检查均未发现异常,病人也无自觉症状.经鉴别,心电图诊断:①窦性心律伴不齐;②早期复极变异伴良性T波倒置.