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双血管急性闭塞的急性ST抬高型心肌梗死的冠状动脉间血流灌注影响
目的 探讨双支冠状动脉急性闭塞致急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的冠状动脉间的血流灌注影响及形成原因.方法 回顾性分析2013年2月至2014年2月在北京中日友好医院心内科连续行急诊直接经皮冠状动脉介入治疗的双支冠状动脉闭塞导致STEM1的15例患者,分析其临床资料、急诊冠脉造影、手术情况及复查的冠脉造影情况.对比TIMI前向血流比较各冠脉血管血流灌注情况.结果 15例STEMI患者,急性前壁下壁心肌梗死8例,急性下壁后壁心肌梗死5例,急性前壁侧壁心肌梗死2例,伴心源性休克早期表现者达14例;急诊手术采取一次性或分阶段治疗两种治疗策略.术后经冠心病监护病房继续治疗,患者全部存活.术后入选患者进行冠状动脉造影复查发现,所有入选患者在急诊手术中未开通的6支闭塞血管,自行再通其前向血流都在TIMI 2级以上.结论 双支冠脉急性闭塞的STEMI是临床罕见病例,可能存在冠状动脉先发罪犯血管闭塞同时诱发另一支冠状动脉急性病变而出现双支血管急性闭塞的形式,心源性休克可能参与该病理生理过程;并且STEMI合并心源性休克进行一次性治疗策有临床实践价值.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 双血管急性闭塞 血流灌注 -
双血管急性闭塞的急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉间血流灌注的影响
目的 探讨双血管急性闭塞的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉间血流灌注的影响情况,并对形成原因进行分析.方法 选择2013年1月至2016年1月15例双血管闭塞的STEMI患者,15例患者均行急诊经皮冠状动脉介入治疗,对该15例患者的相关资料、冠状动脉造影、手术资料和复查结果进行分析,对比冠状动脉血管血流灌注情况.结果 15例STEMI患者中,急性前壁下壁心肌梗死8例(53.33%),急性下壁后壁心肌梗死5例(33.33%),急性前壁侧壁心肌梗死2例(13.33%).15例患者中共有14例(93.33%)患者伴有不同程度的心源性休克早期表现.在行急诊冠状动脉介入术治疗后,均于CCU病房监护治疗,15例患者均存活,存活率100%.术后对入组的15例患者进行冠状动脉造影复查,发现介入手术中6支未开通的闭塞血管术后均自行再通,且前向血流在TIMI 2级以上.结论 双血管急性闭塞的STEMI患者是临床极其少见的病例,在一支冠状动脉发生急性闭塞后诱发另一支冠状动脉也闭塞,从而导致双血管闭塞,对此类患者行急诊冠状动脉介入术能够及时挽救患者生命,同时术中未能及时开通的血管术后能够一定程度自行再通,预示着各冠状动脉之间的血流灌注会相互影响.
关键词： 双血管急性闭塞 ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉 血流灌注
