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新疆克拉玛依市耐药结核病流行状况分析
近年来,随着全球结核病疫情的回升和抗结核药物的广泛使用,耐药菌株不断产生和增加,2000年全国第四次结核病学抽样调查显示,结核病总耐药率为27.8%,耐多药结核病(MDR-TB)为10.7%[1],耐药问题备受关注.为掌握克拉玛依市结核分枝杆菌耐药状况,市结防所自2002年1月开展了痰结核分枝杆菌快速培养和药敏试验技术,以便为更好地控制结核病提供科学依据,现将结果分析如下.
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超声心动图负荷试验——一项不断发展的检查技术
从历史发展角度看,超声心动图负荷试验已步入"三十而立"之年.早在20世纪70年代初期,Feigenbaum等将心电图运动负荷试验的理论引入超声心动图领域,在实验室开展了M型超声心动图负荷试验的初步研究.1979年,Mason等首先将M型超声心动图负荷试验用于临床.20世纪80年代中后期,随着数字化超声心动图技术的发展,图像分辨率的提高,以及实现了不同运动阶段图像的并列回放对比分析,明显提高了超声心动图负荷试验的检查效率和结果分析的准确性.此后,超声心动图负荷试验技术得到快速发展,迄今已积累了丰富的经验,成为一门比较成熟的检查技术.在欧美发达国家,部分医院自20世纪90年代中晚期就将超声心动图负荷试验作为一项常规技术应用于冠心病的临床诊断.现在超声心动图负荷试验的检查方法和应用范围仍在不断发展和完善.
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简介美国临床实验室标准化委员会新推荐厌氧菌药敏试验方法及评价
由于厌氧菌的分离、鉴定和药敏试验技术较复杂, 并受试验成本高等条件限制[1],国内很多实验室不能开展厌氧菌鉴定和药敏试验工作[2-7].即使是国外,多数临床医生治疗的依据,也是凭经验和文献资料.然而,近10年来,厌氧菌的耐药率不断增高.本讲将探讨常见厌氧菌对常用于治疗厌氧菌抗生素的耐药机制;简要介绍美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2001年新推荐的药敏试验方法,以及对2种适合常规使用的药敏方法的评价, 供临床和实验室参考.
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实验室新技术用于耐药结核病诊断流程的建议
2007年以前,全球使用固体培养和药敏试验技术(传统药敏试验)进行实验室MTB耐药诊断,传统药敏试验可检测一线抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素)和二线抗结核药物(卡那霉素、氧氟沙星等)的耐药情况,结果较可靠,价格便宜,但所需时间较长,约2~3个月[1-2]。为了提高耐药诊断速度,世界卫生组织2007—2010年陆续推荐了多种新技术,如液体培养和药敏试验技术(液体药敏试验)、分子生物学快速耐药检测技术[包括线性探针( LPA)、自动化Gene-Xpert等技术]。液体药敏试验将耐药诊断时间缩短至1个月,可检测一线抗结核药物和二线抗结核药物的耐药情况,结果较可靠,但价格较贵,且容易污染[3]。线性探针技术检测耐药需6 h,适用于涂阳痰标本和培养菌株,适合地市及以上级别实验室使用,但价格较贵,仅能用于异烟肼和利福平的耐药性检测[2,4]。自动化Gene-Xpert 技术检测耐药需90 min,操作简便,可在县级实验室使用,适用于涂阳和涂阴痰标本(目前国内注册仅对涂阳肺结核进行耐药检测),但价格较贵,仅能检测利福平耐药[5-6]。总之,不同的耐药检测技术各有优缺点,且不能相互替代。
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新城疫病毒修饰的自体肿瘤疫苗研究进展
新城疫病毒(NDV)是一种禽类的副粘液病毒,具有多组织亲和性的免疫刺激性特点,它能在肿瘤细胞质中选择性的复制而不依赖于细胞的增殖,属于非致癌性的病毒.能有效而安全的转染肿瘤细胞[1].ATV-NDV是用NDV感染已经灭能但存活的患者自体肿瘤细胞制成瘤苗,对肿瘤患者进行术后主动特异性免疫治疗(ASI).NDV感染种瘤细胞后,在细胞表面引入了病毒自身的神经氨酸酶分子(HN)和融和蛋白(F),诱导T细胞共刺激活性、诱导细胞因子和局部趋化因子,增强肿瘤特异性抗原的表达,产生特异性抗肿瘤作用.ATV-NDV因具有疗效可靠、安全性高、制备简便等特点,问世以来一直受到人们的重视,特别是近年来随着分子生物学、免疫学的发展和各种试验技术的提高,ATV-NDV的研究也进入了一个新的时期,取得了许多进展.从其免疫、基础、临床研究等分别阐述.
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淋球菌感染实验室诊断的实用技术
淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)是淋病的病原体,该菌也称淋病双球菌(diplococcus gonorrhoea)或淋球菌(gonoccus).淋球菌的分离培养检测法仍是诊断淋病的金标准试验技术,基因探针技术有可能比分离培养法更敏感和特异而成为另一种可行的诊断方法[1].在设计淋病的诊断技术时,实验技术人员要考虑所在单位的实际、社区淋病患病率以及试验方法的成本效益等,试验效果(test performance)是选择淋病诊断试验的关键指标.当社区淋病患病率低时(如产前检查的妇女),敏感度与特异度均高的试验方法的阳性预测值(PPV)也低;类似试验在高患病率人群(STD诊所病人)中的PPV和阴性预测值(NPV)都很高,这对降低假阳性率、明确诊断并正确治疗患者有重要意义,符合成本效益原则.
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生物化学试验分析前的影响因素
现代医学的进步随之带来的试验技术的先进,使对人类疾病的认识、诊断和治疗越来越依赖实验室检验,许多的诊疗决定完全是根据实验室检验结果来定论,因此实验室结果的准确性在医疗实践中至关重要.但在实际工作中,临床医务人员只重视检验结果的分析,而往往忽略了分析前的影响因素,给疾病的诊断造成错误的判断.为了使检验结果有效地用于临床,医务人员包括实验室工作人员必须充分了解实验项目在体内的生物学影响因素和标本采集的质量保证.笔者根据有关资料[1~3]与临床体会综述影响生化试验分析前的重要因素.
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适应新的形势,改革实验诊断学教学
实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的试验技术和方法,通过感官、试剂反应、仪器分析和动物试验等手段,对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验,以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料[1],它是诊断学教学中的一个重要组成部分.
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冷凝集素对凝聚胺和微柱凝胶交叉配血法影响的比较
临床交叉配血实验中引起凝集的原因很多,常见的原因有患者血清中冷凝集素增高,不规则抗体筛查阳性等。当发生凝集情况时,会花较多时间分析凝集产生原因,容易延误临床输血治疗,因此临床工作中需要选择安全,快捷的交叉配血法,以确保输血的安全性和有效性,减少医疗事故的发生。本科自2011年7月至2013年6月开展微柱凝胶试验技术,联合凝聚胺试验共检测标本数4040例,发现12例冷凝集素所致临床交叉配血不相合,现报告如下。
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红细胞血型抗体检测技术进展
本文通过综述盐水介质凝集试验、胶体介质凝集试验、酶处理红细胞凝集试验、抗球蛋白试验、低离子凝聚胺试验和微管凝胶检测试验等检测红细胞血型抗体的技术方法,认为微管凝胶检测试验技术将成为检测红细胞血型抗体的主流方法.