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胰腺结石致上消化道出血及急性腹膜炎1例
1 临床资料患者女,43岁,农民,反复上腹疼痛伴呕血、黑便6月入院.腹痛为绞痛,多在进食后.伴腹泻,体重查后转入我院.体检:腹平软,上腹正中及偏右轻压痛,余正常.入院诊断:慢性胰腺炎并胰腺结石;上消化道出血原因待诊.入院后检查:Hb86g/L.血糖6.1mmol/L.血生化肝肾能功能正常.B超:慢性胰腺炎声像,胰管明显扩张,主胰管明显扩张,主胰管24mm,胰管多发性结石;胰头增大,胰头均不匀低回声包块.胃镜:胃十二指肠未见异常.
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胰腺结石的声像特征
胰腺结石较少见,作者自1991年以来采用B超诊断仪共检出9例胰结石患者并追踪观察术后随访,现就其声像图特征进行分析,报告如下:
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经腹超声及术中超声在胰腺结石诊断、治疗中的应用
目的:探讨经腹超声及术中超声在胰腺结石诊断、治疗中的价值.材料和方法:对25例胰腺结石患者行经腹和术中超声检查.经腹超声主要观察胰管扩张程度,胰腺结石大小、位置,是否合并胆囊及胆道结石、胰腺假性囊肿等.术中超声观察是否有结石残留.结果:经腹超声显示25例患者主胰管扩张,胰腺实质增粗、增强.结石位于头部9例,位于全胰腺16例,伴有胆道梗阻征象13例,其中合并胆囊及胆道结石8例,并发胰腺假性囊肿3例,合并胰腺癌2例;术中超声形式显示6例未见残留结石,19例有残留结石,手术取出残留结石24枚.结论:经腹超声诊断主胰腺管结石敏感性较高,术中超声在判断残留结石及鉴别胰小管结石与胰腺实质钙化灶方面具有重要价值.
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胰腺结石成分与形成机制研究现状
胰腺结石是慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)特征性病理改变,90%的CP患者在病程中伴有胰腺结石[1].对结石化学成分和形成机制深入研究,可望为胰腺结石的预防和治疗提供科学依据.一、胰腺结石化学成分分析1.元素分析:构成胰腺结石的主要化学元素为钙,占90%以上,此外还含有磷、硫、钾以及铁、铬、镍等元素.Pitchumoni等[2]通过直流等离子体发射光谱仪(DCP)发现胰腺结石主要由钙和其他17种元素组成.但通过扫描电镜(SEM)和能量色散X射线荧光光谱仪(EDXRF)对胰腺结石的形态结构以及元素空间分布进行分析发现,结石中心由致密的网状纤维构成,富含铁、铬、镍3种元素,几乎不含有钙,而结石表面呈波浪状,存在大量细小颗粒,富含钙元素,不含镍元素.景在平等[3]通过扫描电镜和能谱分析仪对胰腺结石进行分析发现胰腺结石外层致密光滑,主要含钙(96.26%),中心部分呈不规则海绵状结构,主要含硫和氯.
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慢性胰腺炎纤维化、胰腺结石伴糖尿病一例
患者女性,66岁.因上腹部隐痛3年,疼痛向腰背部放射,于2003年5月22日入院(住院号:201596).4年前患糖尿病,一直服用优降糖等降糖药,空腹血糖控制欠佳,无酮症史,无烟酒嗜好.入院体检:神清合作,消瘦,皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,左上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未扪及,Murphy's征(-),移浊(-).实验室检查:空腹血糖为6.17 mmol/L,餐后2 h为16.13 mmol/L,尿糖(++++);肝肾功能正常.
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胰腺结石的内镜超声检查术和ERCP比较研究
目的评价内镜超声检查术(EUS)和ERCP对胰腺结石的诊断价值,并比较两者的差异.
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努力提高慢性胰腺炎临床处理水平
慢性胰腺炎的基本病理改变是胰腺组织纤维化,胰腺变细或呈不规则结节样硬变,胰管扩张或不规则狭窄,胰管内并可发生蛋白栓子或胰腺结石.随着病程的进展,胰腺的内外分泌不足发生消化不良症状,糖尿病、脂肪泻等亦可随之发生.因此治疗问题就涉及胰腺病理改变在什么阶段是可逆和不可逆.如果发展至不可逆时,一切治疗只是缓解症状和稳定病情.今年4月,由中华消化病学分会召开了2005年全国慢性胰腺病学术会议,向全国消化工作者吹响了深入研究慢性胰腺炎的号角.
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胰腺结石的研究进展
已明确胰腺结石的形成与Reg家族成员有密切关系,其临床治疗效果不完全尽人意,本文介绍胰腺结石的形成机制及诊断的治疗方面的进展.
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钙化、结石型慢性胰腺炎的诊断和外科治疗
胰腺结石是慢性胰腺炎的一种病理和临床类型,比较少见.本文对我院1990年1月至2003年6月收治的34例慢性胰腺炎伴胰管钙化、结石的临床资料进行回顾分析,报告如下.
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环状胰腺合并胰腺结石行胰头切除胰十二指肠捆绑吻合术一例
患者女,13岁.因反复上腹痛伴发热4年入院.患者出生7 d时曾因呕吐胃内容及黄绿色液体在当地医院住院.40 d时以"肠梗阻"行"剖腹探查,胃空肠吻合术".1个月前在外院诊断"胰管结石"行抗炎、胰管镜取石失败.查体:一般情况可,消瘦.巩膜无黄染,腹平软,右上腹见一长10 cm手术瘢痕.
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胰腺结石合并胰腺癌1例
1 病例报告患者男,39岁.上腹部持续性隐痛1年入院.1年前开始出现腹痛,阵发性加重,并向左肩背部放射,常持续1 h左右自行缓解,与饮食无关.伴恶心、呕吐、纳差,体重下降,无多饮、多食、多尿、发热等.
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胰腺结石超声显像
本文报告19例胰腺结石超声检查结果.其资料均经手术及病理证实.文中阐述了胰腺结石超声诊断的重要性,描述了胰腺结石的回声表现,探讨了胰腺结石及其并发症-胰腺囊肿、脓肿以及癌肿超声诊断价值及局限性,并分析了癌肿漏诊原因.
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巨大珊瑚状胰管铸型结石1例报告
1病历摘要男患,42岁.因腰背胀痛、消瘦2周入院.无发热、纳差、稀便、混浊尿.既往无酗酒、慢性胰腺炎及甲状旁腺功能亢进等病史.查体:消瘦,无黄疸,右上腹可触及5cm左右包块,光滑、界清、轻度触痛,无腹膜炎征象.MRCP磁共振成像及B超显示主胰管扩张3.5cm,胰头充满结石,体尾实质萎缩,可见结石沿主胰管向尾部延伸,胰钩部存在3.0cm占位病变.腰腹部X线片可见胰腺结石影,腰椎无骨质破坏,骶椎裂.诊断为胰腺多发结石.
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20例胰腺结石的CT诊断体会
慢性胰腺炎并发结石者国内文献报道不多,对其影像学诊断则阐述较少.本文回顾分析我院1994~2000年5月收治的20例胰石,以探讨CT对其诊断的价值.
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胰腺结石的超声内镜声像图特征分析
目的探讨胰腺结石的超声内镜声像图特征及临床意义.方法采集125例胰腺结石患者的超声内镜声像图,结合病理和ERCP统计并分析图像特征.结果(1)单纯胰管结石84例(67.2%);单纯胰腺实质结石11例(8.8%);胰管结石并胰腺实质结石30例(24.0%);(2)结石位于胰头部占40.8%;全胰26.4%,胰体24.0%,胰尾8.8%;(3)声像图:强回声100%,后方伴典型声影32%,伴弱声影36.8%,伴胰管扩张91.2%,伴胰腺萎缩64.8%.结论内镜超声检测术对胰腺结石的诊断和选择治疗方法均有较大价值.
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门脉及肝胆肾周多发脓肿超声引导下穿刺治疗1例
患者,男,49岁,因糖尿病控制不佳05年2月24日入院.患糖尿病十余年,不规则用药,血糖控制一直不佳.入院前一周,自觉左侧头痛,头晕,腰酸,乏力,一月来体重减轻20斤,有无发热主诉不清.3年多前,CT及超声检查发现胰管扩张,胰腺结石.有吸烟,饮酒史,平均每天吸烟1包,饮白酒1~2斤.查体:BP:90/60mmHg,神清,精神萎软,无浅表淋巴结肿大,心肺无异常发现,腹平软,肝脏剑突下三横指,肋下一横指,质中,轻压痛,移动性浊音(+).人院后出现发热,在以优必林控制血糖,丹参改善循环,Vit B1营养神经同时,相继给予青霉素、氧哌嗪青霉素,罗氏芬、灭滴灵等抗感染治疗,仍反复发热,精神萎靡,反应淡漠.
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努力提高慢性胰腺炎临床处理水平
随着人们生活水平和环境的改变,慢性胰腺炎的发病日益增多.慢性胰腺炎的基本病理改变是胰腺组织纤维化,胰腺萎缩或呈不规则结节样硬变,胰管扩张或不规则狭窄,胰管内可并发蛋白栓子或胰腺结石.随着病程的进展,胰腺的内外分泌功能不足产生消化不良症状,糖尿病、脂肪泻等亦可随之发生.因此,治疗问题就涉及胰腺病理改变在哪个阶段是可逆和不可逆.如果发展至不可逆时,一切治疗只是缓解症状和稳定病情.所以慢性胰腺炎的治疗原则主要是祛除病因,对症治疗以及预防和处理并发症.
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胰腺结石合并胰腺癌的诊治(附2例报告)
目的 探讨胰腺结石合并胰腺癌的诊断与治疗.方法 回顾分析2例胰腺结石合并胰头癌患者的临床资料.结果 术中见胰腺结石周围内芽组织增生,术中快速冰冻检查未能排除癌变.遂予例1施行胰十二指肠切除术,例2行姑息切开取石、解除梗阻手术.术后均确诊为胰腺癌,例1预后良好,例2术后半年出现癌转移.结论 胰腺结石患者要注意排除合并癌变可能;活检癌变阴性者,必要时可行胰十二指肠切除术.
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胰管结石的诊断与外科治疗
胰管结石是少见的胰腺疾病.我院1985~2001年共收治18例,现总结报告如下.1 1临床资料1.1一般资料本组男11例,女7例.年龄18~61 Y,平均40.3 Y.4例有嗜酒史.临床表现:上腹痛17例,疼痛部位以上腹正中多见(11例),也有以左上腹(4例)或右上腹(2例)为主者,可为隐痛(11例)或剧痛(6例),大多呈持续性(14例),少数呈间歇性(3例),可向腰背部放射(10例);继发性糖尿病4例;脂肪泻3例;阻塞性黄疸2例.本组病例中,合并胰头癌1例.
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胰腺结石致上消化道出血及急性腹膜炎1例
1 临床资料患者女,43岁,农民,住院号:280034.反复上腹疼痛伴呕血、黑便6月入院.腹痛为绞痛,多在进食后.伴腹泻,体重下降10 kg,无黄疸.既往健康.在当地医院行B超、CT等检查后转入我院.