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辨证分型分期内外联合治疗带状疱疹40例临床观察
[目的]观察辨证分型分期内外联合治疗带状疱疹疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对40例门诊辨证分型分期内外联合治疗.汤剂内服,水煎300mL,150mL/次,早晚饭后30min温服;肝经郁热:龙胆泻肝汤,龙胆草、柴胡各10g,泽泻12g,车前子、生地黄各9g,当归尾10g,栀子、黄芩各9g,甘草6g;脾虚蕴湿:除湿胃苓汤,陈皮15g,苍术、厚朴各8g,茯苓10g,桂枝3g,泽泻、猪苓各5g,白术10g,甘草6g;气滞血瘀:逍遥散合金铃子散,柴胡15g,当归10g,白芍、白术各8g,茯苓10g,川楝子、延胡索各6g,甘草5g;心火亢盛,舌尖红赤,大便数日不行,加黄连.发病初期,高热,伴面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力,配用白虎汤;火毒较重发于头面耳目,加金银花、野菊花、薄荷;肿胀明显,配普济消毒饮;疱疹起于胁肋部,疼痛明显,加郁金、延胡索、佛手、乳香、没药、五灵脂、川楝子;气血运行不畅,瘀阻不通而痛配血府逐瘀汤;体质较弱,气血不足,四物汤加减;疱疹初发于腰部,病程日久,疹退而见腰部酸软无力,喜揉按,加桑寄生,杜仲;下肢发病,配牛膝;湿邪偏重,配伍三妙散加减;后期气血亏虚配黄芪、白术、熟地、白芍等.针刺:沿被侵犯神经走行围刺,30min/次,1次/d,肝经郁火热盛,大敦、行间、阳陵泉;脾胃湿热,加血海、隐白、内庭;起于头面,以头痛为主的实证,加百会、头维、风池;虚证配百会、风池、足三里;眼痛配丝竹空、阳白、外关;耳鸣配翳风、听会、侠溪、中渚、太冲、丘墟;下颌部痛加承浆、颊车、翳风、内庭;疱疹发于腰、肋部,引起腰痛、肋痛配委中、膈俞;上肢发病配曲池、合谷;下肢发病针刺三阴交,引火下行.正气不足,气血亏虚,年老体弱,存在慢性基础病,多配伍气海、关元、足三里等.刺络放血闪罐:疱疹前期,头颈部以大椎穴为主,胸胁及腰部以华佗夹脊穴为主,梅花针叩刺出血,再用闪火法将玻璃罐吸附于叩刺处10min.出血量以5mL为宜,隔日1次.艾灸,疱疹后期,15～20min/次,以皮肤潮红、有热感传导为宜,1次/d.止痛酊涂擦,选红花、桃仁、丹参、延胡索等,用75％酒精浸泡后制成酊剂,每隔3h涂擦疼痛部位及疱疹处.疱疹未渍雄冰散(雄黄、冰片、白矾磨粉)茶水调成糊状敷患处,3～5次/d;已溃凡士林为基质调制成软膏,早晚涂擦于患处.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、疱疹、不良反应.连续治疗2疗程(14d),判定疗效.[结果]显效34例,有效5例,无效1例,总有效率97.50％.[结论]辨证分型分期内外联合治疗带状疱疹,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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从肝肾论治女童性早熟
女童8岁以前出现性征发育,10岁以前出现月经初潮,称为女童性早熟.对于此种病证,目前尚无特效的中成药治疗.本文主要结合个人在临床中用中药治疗女童性早熟的体会,探讨从肝肾论治女童性早熟的意义.
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中西药内服联合针灸加刺络拔罐放血治疗带状疱疹肝经郁热证疗效观察
目的 探讨治疗带状疱疹及其后遗神经痛疗效确切、安全、经济、易推广的中西医结合疗法.方法 将60例带状疱疹患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各30例.对照组口服盐酸伐昔洛韦片与中药,治疗组在对照组治疗基础上联合针灸加刺络拔罐放血,疗程均为7天.结果 治疗组的止疱时间、开始结痂时间、50％结痂时间、全部结痂时间、脱痂时间、止痛时间均短于对照组(P＜0.05).30天后治疗组后遗神经痛发生率为3.33％,对照组为16.67％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组有效率为93.33％,对照组为80.00％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西药内服联合针灸加刺络拔罐放血疗法治疗带状疱疹疗效较好,可减少后遗神经痛的发生.
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丹栀逍遥散治疗糖尿病经验浅识
丹栀逍遥散针对肝经郁热诸症效果明显,中医用药灵活,随症遣方用药,从根本上缓解症状,减轻患者痛苦.在原有降糖药基础上予中药综合调理,气机条畅,郁闷得舒,以协助降糖.
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基于数据挖掘的郑小伟治疗肝经郁热型慢性咽炎的用药规律及临证经验的研究
目的:探讨郑小伟教授治疗肝经郁热型慢性咽炎的用药规律及临证经验.方法:收集整理郑小伟教授肝经郁热型慢性咽炎的门诊处方,构建处方数据库,应用SPSS 17.0及Clementine 12.0软件,采用关联规则等统计方法,分析处方中药物的使用频次、证候表现及两者的关联.结果:高频药物包括柴胡、枳壳、川楝子、郁金、厚朴、竹沥半夏等,置信度为100％的关联规则包括"咽中异物感→竹沥半夏、苏梗、川厚朴、预知子"、"咽于、咽痒→天浆壳、八月札、蝉衣、木蝴蝶"、"咽中灼热感→赤芍、牡丹皮、青黛、海蛤壳"、"咽痛→延胡索、五灵脂"等.结论:郑小伟教授治疗肝经郁热型慢性咽炎善用经方,同时善用花类中药以助疏肝,升降并用祛除郁热,并强调情志调养.
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揿针围刺辅助治疗肝经郁热型蛇串疮疗效观察
目的:观察揿针围刺辅助西药治疗与单纯西药治疗肝经郁热型蛇串疮的疗效差异.方法:将60例肝经郁热型蛇串疮患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.两组患者均给予盐酸伐昔洛韦分散片(每次口服0.3 g,每日2次)、甲钴胺片(每次口服0.5 mg,每日3次)、维生素B1(每次口服10 mg,每日3次),连续15 d.观察组同时根据疱疹的面积,在疱疹周围1 cm处进行埋针,两个揿针间隔3 cm.每3天埋针1次,每次留针48 h,休息1d,共治疗5次(15d).评估两组患者治疗前后疱疹评价指标(止疱时间、结痂时间、脱痂时间)、视觉模拟量表(VAS)评分、血清免疫相关因子[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白A(IgA)]和血清炎性反应相关因子[白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子β1(TGFβ1)]指标变化.结果:观察组的止疱时间、结痂时间及脱痂时间均短于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗后VAS评分均较治疗前降低(均P＜ 0.05),治疗后组间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),但观察组VAS评分治疗前后差值高于对照组(P＜ 0.05).两组治疗后血清免疫相关因子IgG、IgM和IgA含量均较治疗前升高(均P＜ 0.05),且观察组治疗后血清IgG、IgM和IgA含量均高于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗后炎性反应相关因子血清IL-4、IL-17、TNF-α和TGF-β1水平均较治疗前降低(均P＜ 0.05),且观察组治疗后血清IL-4、IL-17、TNF-α和TGF-β1水平均低于对照组(均P＜ 0.05).结论:揿针围刺辅助西药治疗肝经郁热型蛇串疮优于单纯西药治疗,起效快、镇痛效果好,可改善血清免疫相关因子,减轻炎性反应.
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刺络拔罐结合针灸治疗45例带状疱疹的临床观察
目的:通过对刺络拔罐结合针灸治疗带状疱疹(肝经郁热型)临床疗效的观测,进一步探究其治疗带状疱疹的作用机制.方法:采用随机数字表把纳入的90例患者(肝经郁热型)随机分为治疗组、对照组,两组各45例,对照组在西医基础治疗上给予盐酸伐昔洛韦片,每次0.3g,2次/d;口服维生素C,每次0.2g,3次/d,治疗10d为一个疗程.治疗组在对照组上予刺络拔罐结合针灸治疗,隔日一次,治疗10d为一个疗程.结果:治疗组、对照组的总有效率分别是93.33％ 和77.78％;治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论:刺络拔罐结合针灸治疗带状疱疹(肝经郁热型)疗效显著,值得临床推广.
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自拟行气活血方治疗肝经郁热型带状疱疹35例临床观察
目的 观察自拟行气活血方治疗肝经郁热型带状疱疹的疗效.方法 将70例患者随机分为试验组和对照组,分别给予自拟行气活血方和龙胆泻肝汤中药水煎剂口服,两组均口服阿昔洛韦缓释片并外敷二味拔毒散为基础治疗.基础治疗用药1周,中药方剂口服2周,用药2周后判定疗效.结果 试验组缓解疼痛较对照组明显(P＜0.05),两组患者缓解症状疗效差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个月后,试验组1例出现后遗神经痛,对照组4例出现后遗神经痛.在缓解疼痛方面,试验组总有效率为77.14%,对照组总有效率为58.06%,试验组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 自拟行气活血方治疗肝经郁热型带状疱疹疗效肯定,未发生不良反应.
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徐经世治疗胰腺癌经验
介绍徐经世教授治疗胰腺癌的思路与经验,认为肝经郁热、脾虚湿困、湿热搏结是导致胰腺癌形成的关键,并根据胰腺癌的病因病机,在疾病发展的不同阶段,灵活运用中医辨病及辨证论治,做到先证截断,依症扭转,从而提高中医治疗胰腺癌的临床疗效.
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清利湿热、解毒止痛法治疗肝经郁热型带状疱疹疗效观察
目的 观察清利湿热、解毒止痛中药治疗肝经郁热型带状疱疹的疗效.方法 选择肝经郁热型带状疱疹96例,随机分为两组,治疗组51例,对照组45例.两组病人均服用阿昔洛韦片、甲钴胺片,外用酞丁安乳膏,治疗组加用清利湿热、解毒止痛中药治疗,观察两组患者临床疗效.结果 治疗组总有效率为96.08%;对照组总有效率为73.33%.两组病例总有效率比较有显著性差异(P<0.05).结论 清利湿热、解毒止痛中药治疗肝经郁热型带状疱疹疗效肯定,优于对照组.
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中医辨证治疗尖锐湿疣临床疗效观察
尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴和肛门部位表皮瘤样增生,属性传播疾病.中医将尖锐湿疣称为"臊疣"和"臊瘊",是由于房事不洁或间接接触污秽之物,湿热淫毒从外侵入外阴皮肤、黏膜,导致肝经郁热、气血不和,湿热毒邪搏结而成.中医根据患者的体质和疣体的大小,结合全身症状,常划分为湿毒聚结、脾虚毒蕴两型论治.
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大柴胡汤加减联合胆经刺络放血治疗肝经郁热之眼面疖肿1例
1 临床资料眼面部疖肿具有皮肤患处色红、灼热、疼痛、突起根浅、肿势局限、易化脓、易溃散、易收敛等特点.类似于麦粒肿和痤疮.麦粒肿又名睑腺炎,是眼睑腺体感染而引起的一种急性化脓性炎症. 中医学称之为"针眼""眼丹",多见于青少年.痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病, 临床上多表现为黑头粉刺、白头粉刺、囊肿及炎性丘疹等,常出现毛孔粗大、瘢痕和色素沉积等后遗症. 好发于青春期,因此也称为"青春痘"[1]. 临床上多采用抗生素类等药物治疗,不仅达不到预想的疗效,而且副作用大. 笔者在临床运用经方大柴胡汤联合胆经刺络放血治疗1例眼面疖肿患者,效如桴鼓,现报道如下.
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妊娠恶阻80例临床诊疗体会
妊娠后出现恶心呕吐、头晕厌食或食入即吐者称为"妊娠恶阻"是妊娠早期常见的证候,轻者仅晨起后恶心呕吐,重者稍进食即吐,吐出物:吐泡沫粘液、或胆汁血液.呕吐严重者可导致营养缺乏、形体消瘦、体重下降、脉搏加快、皮肤干燥、尿少呈现气阴两伤的严重症候,可导致脱水或酸中毒现象.主要机理:冲气上逆犯胃或肝经郁热犯胃,胃失和降所致.笔者在临床中用加味小柴胡汤治疗效果满意.
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中药序贯疗法治疗多囊卵巢综合征肝经郁热型不孕的临床相关研究
目的:探讨中药序贯疗法在治疗多囊卵巢综合征性不孕患者中的临床疗效.方法:收集肝经郁热型多囊卵巢综合征性不孕患者60例,将其随机分为实验组和对照组.实验组采用中药序贯治疗.对照组采用克罗米芬促排治疗.治疗周期为3个月.比较两组治疗前后SCL-90评分差异、受孕率和临床妊娠率.结果:实验组治疗后躯体化、焦虑、抑郁、偏执症状得分明显低于对照组,具有统计学差异(P＜0.05).实验组受孕率为31.04％,对照组受孕率为28.57％,两组受孕率之间总体分布无统计学意义(P＞0.05).实验组临床妊娠率为88.89％,对照组临床妊娠率为37.50％,两组之间比较具有统计学意义(P=0.05).结论:中药序贯治疗中重视疏肝解郁能明显改善多囊卵巢综合征不孕患者的情志障碍,妊娠早期中药积极干预可提高临床妊娠率.
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头痛康宁汤治疗普通型偏头痛临床观察
目的:观察头痛康宁汤对偏头痛的疗效.方法:将177例偏头痛患者随机分为两组,治疗组123例,给予头痛康宁汤内服.对照组54例,口服镇脑宁胶囊.结果:治疗组和对照组总有效率分别为97.6%和83.3%,临床治愈率分别为57.7%和12.9%,经统计学处理,两组疗效差异显著.结论:头痛康宁汤治疗偏头痛有较好的临床效果.
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孔光一教授治疗更年期综合征的经验
孔光一教授为全国首批五百名名老中医之一,擅长治疗妇女更年期综合征.孔老认为更年期综合征的主要病机为肝经郁热,多兼心脾肾不振之证,临床上常在疏肝清热的基础上,兼以养血和血、补气养心、健脾和胃、补益肝肾法,且重视调节患者情志和饮食,常用小柴胡汤、逍遥散加减,疗效显著.
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疏肝清热法治疗经前期紧张综合征肝经郁热型100例
目的 观察疏肝清热法治疗经前期紧张综合征患者的疗效.方法 将经前期紧张综合征患者180例分为两组:治疗组100例,采用丹栀逍遥散加减治疗;对照组80例,采用复方维生素B胶囊口服.观察患者用药前后临床症状、激素水平、基础体温等的变化.结果 治疗组总有效率为98%,对照组为61.1%,两组比较差异显著(P＜0.01);治疗组催乳素水平下降,低于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后高温相时间延长、高温相波动减少及排卵时的升温幅度提高.结论 疏肝清热法是治疗经前期紧张综合征肝经郁热型的有效方法.
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产后乳汁自出验案三则
产后哺乳期的妇女,不经婴儿吸吮而乳汁自然流出者,称为乳汁自出,俗称"漏奶".如产妇体质壮实,无不适,乳房丰满,有时乳汁外溢者,乃属生理现象,不需治疗.产后乳汁自出其病因有虚有实.虚者为产后气血耗损,摄纳无权,故乳汁自出;实者为胃经血热上冲,热迫乳汁外溢;或因恼怒伤肝,肝郁化火,乳汁为肝火所迫,妄行而出等.现择数案介绍如下.
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昏厥辨治验案3则
昏厥是以突然昏倒、不醒人事、四肢厥冷为主的疾病,轻者移时苏醒,或抢救后苏醒,重者则一厥不醒而导致死亡.<类经·厥逆>指出:"厥者,逆也,气逆则乱,故忽为眩仆脱绝……轻则渐苏,重则即死,为急候".昏厥的证型分为气厥、血厥、痰厥、暑厥、食厥、尸厥等.内经指出:厥亦有令人腹暴满不知人者,或一二日稍知人者,或卒然闷乱无知觉者,皆因邪气乱、阳气逆.多因饮食不节、脾胃受伤、忧思恼怒、暑热内闭、悲恐过度、失血过多等原因造成.
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丹栀逍遥散加味治疗肝经郁热型小儿遗尿症30例
遗尿症是指小儿在5岁以上睡中小便自遗、醒后方觉的一种疾病[1].中医学称之为夜尿、遗溺等.对于遗尿症的治疗,西药疗效一般,易反复发作,且不良反应较明显[2].笔者用丹栀逍遥散加味治疗肝经郁热型小儿遗尿症30例,疗效颇佳,报道如下.
