首页 > 文献资料
-
辨证分型分期内外联合治疗带状疱疹40例临床观察
[目的]观察辨证分型分期内外联合治疗带状疱疹疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对40例门诊辨证分型分期内外联合治疗.汤剂内服,水煎300mL,150mL/次,早晚饭后30min温服;肝经郁热:龙胆泻肝汤,龙胆草、柴胡各10g,泽泻12g,车前子、生地黄各9g,当归尾10g,栀子、黄芩各9g,甘草6g;脾虚蕴湿:除湿胃苓汤,陈皮15g,苍术、厚朴各8g,茯苓10g,桂枝3g,泽泻、猪苓各5g,白术10g,甘草6g;气滞血瘀:逍遥散合金铃子散,柴胡15g,当归10g,白芍、白术各8g,茯苓10g,川楝子、延胡索各6g,甘草5g;心火亢盛,舌尖红赤,大便数日不行,加黄连.发病初期,高热,伴面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力,配用白虎汤;火毒较重发于头面耳目,加金银花、野菊花、薄荷;肿胀明显,配普济消毒饮;疱疹起于胁肋部,疼痛明显,加郁金、延胡索、佛手、乳香、没药、五灵脂、川楝子;气血运行不畅,瘀阻不通而痛配血府逐瘀汤;体质较弱,气血不足,四物汤加减;疱疹初发于腰部,病程日久,疹退而见腰部酸软无力,喜揉按,加桑寄生,杜仲;下肢发病,配牛膝;湿邪偏重,配伍三妙散加减;后期气血亏虚配黄芪、白术、熟地、白芍等.针刺:沿被侵犯神经走行围刺,30min/次,1次/d,肝经郁火热盛,大敦、行间、阳陵泉;脾胃湿热,加血海、隐白、内庭;起于头面,以头痛为主的实证,加百会、头维、风池;虚证配百会、风池、足三里;眼痛配丝竹空、阳白、外关;耳鸣配翳风、听会、侠溪、中渚、太冲、丘墟;下颌部痛加承浆、颊车、翳风、内庭;疱疹发于腰、肋部,引起腰痛、肋痛配委中、膈俞;上肢发病配曲池、合谷;下肢发病针刺三阴交,引火下行.正气不足,气血亏虚,年老体弱,存在慢性基础病,多配伍气海、关元、足三里等.刺络放血闪罐:疱疹前期,头颈部以大椎穴为主,胸胁及腰部以华佗夹脊穴为主,梅花针叩刺出血,再用闪火法将玻璃罐吸附于叩刺处10min.出血量以5mL为宜,隔日1次.艾灸,疱疹后期,15～20min/次,以皮肤潮红、有热感传导为宜,1次/d.止痛酊涂擦,选红花、桃仁、丹参、延胡索等,用75％酒精浸泡后制成酊剂,每隔3h涂擦疼痛部位及疱疹处.疱疹未渍雄冰散(雄黄、冰片、白矾磨粉)茶水调成糊状敷患处,3～5次/d;已溃凡士林为基质调制成软膏,早晚涂擦于患处.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、疱疹、不良反应.连续治疗2疗程(14d),判定疗效.[结果]显效34例,有效5例,无效1例,总有效率97.50％.[结论]辨证分型分期内外联合治疗带状疱疹,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
-
健脾化湿汤联合丁酸氢化可的松乳膏治疗特应性皮炎的效果
目的：探讨健脾化湿汤联合丁酸氢化可的松乳膏治疗特应性皮炎（ AD）近期疗效及对血清白细胞介素－4（IL－4）、白细胞介素－13（IL－13）、干扰素－γ（IFN－γ）和白细胞介素－17（IL－17）的影响。方法95例脾虚蕴湿型AD患者随机分为对照组48例和观察组47例，另设15例正常对照组。对照组在疾病相关教育、合理洗浴、润肤剂使用等基础上采用丁酸氢化可的松乳膏，适量外用，2次／d，皮损控制后，1次／d；对于瘙痒剧烈者加用左西替利嗪口服溶液，1次／d，6岁以上儿童，10 mL／次；3～6岁，5 mL／次。观察组在对照组治疗的基础上加用健脾化湿汤内服，1剂／d，常规水煎分2次口服。疗程均为8周。由第三者进行治疗前后SCORAD评分，检测治疗前后血清IL－4、IL－13、IFN－γ和IL－17水平。结果观察组有效率为74.47％，对照组为54.17％，观察组疗效优于对照组（礸2＝4.258，P＜0.05）；治疗后两组皮肤病变范围、皮损严重程度、瘙痒和睡眠程度评分和SCORAD总积分均较治疗前下降（P＜0.01），观察组瘙痒、睡眠程度评分和SCORAD总积分低于对照组（P＜0.01）；治疗前两组血清IL－4、IL－13、IL－17水平均较正常对照组升高，IFN－γ明显降低（ P＜0.01）；治疗后两组血清IL－4、IL－13、IL－17水平较治疗前下降，IFN－γ水平较治疗前升高（P＜0.01），治疗后观察组IL－4、IL－13、IL－17水平低于对照组，IFN－γ水平高于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P＜0.01）；治疗后两组血清IL－4、IL－13、IL－17水平仍高于正常对照组，IFN－γ水平仍低于正常对照组（ P＜0.01）。结论健脾化湿汤联合丁酸氢化可的松乳膏治疗AD能有效改善患者瘙痒和睡眠，降低SCORAD总积分，提高临床疗效，近期疗效显著，其作用机制可能是通过调节Th1／Th2和Th17细胞因子，减轻炎症反应来实现的。
