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独活寄生汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘源性腰痛60例临床观察
[目的]观察独活寄生汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘源性腰痛疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对60例门诊患者使用独活寄生汤(独活、防风、川芎、牛膝各6g,桑寄生18g,秦艽、杜仲、当归、茯苓、党参各12g,熟地黄15g,白芍10g,细辛、甘草各3g,肉桂焗冲2g),1剂/d,水煎100mL,早晚口服.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、VAS评分、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]1级15例,2级38例,3级5例,4级2例,总满意率88.33％.VAS评分明显降低(P＜0.01).[结论]独活寄生汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘源性腰痛,疗效满意,无副作用,值得推广.
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椎间盘造影结合亚甲蓝注射治疗椎间盘源性下腰痛的初步疗效观察
目的:收集行椎间盘造影结合椎间盘内亚甲蓝注射治疗的椎间盘源性腰痛患者的术后及1年后随访资料进行分析,评估该技术的临床治疗效果.方法:2005年8月～2008年11月,我们对67例诊断为椎间盘源性腰痛并经过正规保守治疗3个月无效的患者,采用椎间盘造影结合椎间盘内亚甲蓝注射治疗治疗.通过对患者术后第2天与1年后视觉疼痛评分比例尺和SF-36躯体疼痛调查问卷评分分析,评价椎问盘内亚甲蓝注射治疗对椎间盘源性腰痛的治疗效果.结果:所有67例患者中,术后2天VAS得分较术前平均降低了4.33,SF-36问卷评分平均上升了20.11;术后获得1年随访的47例患者中VAS得分较术前平均降低了4.16,SF-36问卷评分平均上升了17.55.术后2天内及术后1年VAS得分和SF-36问卷评分与术前相比存在显著性差异(P＜0.001).治疗及随访期间未发生任何并发症.结论:椎间盘造影结合椎间盘内亚甲蓝注射治疗椎间盘源性腰痛近期疗效比较理想,是一种安全有效的治疗方法.
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腰椎间盘源性腰痛与炎症介质关系的临床研究
目的:探讨腰椎间盘源性腰痛程度与病变髓核及脑脊液中多种介质含量的关系.方法:腰椎间盘源性腰痛行髓核摘除手术患者,31例术前检测脑脊液中P物质和降钙素基因相关肽含量;20例术中取出髓核组织测定磷脂酶A2活性.结果:所有手术患者脑脊液中神经肽类介质(P物质、降钙素基因相关肽)含量高于正常对照组,并与疼痛程度相关.病变椎间盘髓核中磷脂酶A2活性水平明显高于自体血和健康人,其疼痛程度与磷脂酶A2活性水平显著相关.结论:椎间盘源性腰痛患者脑脊液中神经肽类介质含量较正常人高,椎间盘髓核中炎症介质与椎间盘源性腰痛的程度有关.
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射频消融髓核成型术治疗盘源性腰痛疗效观察
目的:通过对盘源性腰痛患者射频消融髓核成型术治疗1年后随访资料的分析,评估该技术的临床治疗效果.方法:2002～2003年,我们对26例通过椎间盘造影复制腰痛试验诊断为盘源性腰痛、经过正规保守治疗3个月无效的患者,采用射频消融髓核成型术治疗,所有患者术后1年随访.通过患者手术后2天内与1年后症状改善率[(术前VAS评分-术后VAS评分)/术前VAS评分×100%]和主观满意程度进行分析,评价射频消融髓核成型术对盘源性腰痛的治疗效果.结果:所有26例患者术后2天内症状改善率为65%,患者主观满意率达88.5%;术后1年症状改善率为44%,患者主观满意率达30.8%.术后2天内及术后1年随访患者症状改善率和主观满意率与术前相比存在显著差异(P＜0.05).结论:射频消融髓核成型术对盘源性腰痛的治疗术后短期内可以收到较好的治疗效果,但1年后治疗效果会明显降低.
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经皮穿刺切吸术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床观察
目的：探讨皮穿刺切吸术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法回顾对比分析我院2009年4月至2012年10月治疗的90例椎间盘源性腰痛患者，病例分为经皮穿刺切吸术联合臭氧消融术治疗（治疗组，51例）和传统保守治疗(对照组，39例)。两组行治疗后7天、14天和3月视觉模拟疼痛(VAS)等级评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、治疗优良率评分、患者满意率评分，复发病例等比较分析。结果两组治疗后各时间点VAS和ODI评分与治疗前比较均有明显改善（P<0.05）；治疗组患者14天与3月随访对比上述评分无差异(P>0.05)，对照组患者14天与3月随访对比上述评分有差异(P<0.05)。治疗组患者的住院时间为（6.1±1.8）天，较对照组患者的住院时间（13.8±1.9）天缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3月随访时，治疗组患者在优良率、患者满意率、术后复发病例数等方面均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论经皮穿刺切吸术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛具有操作简单，治疗效果良好，疗效确切，安全，是治疗椎间盘源性腰痛的有效方法。
关键词： 腰椎间盘源性腰痛 经皮穿刺切吸术联合臭氧消融术 保守治疗 临床疗效 -
补肝通络法内外并治腰椎间盘源性腰痛60例临床观察
目的:观察补肝通络法内外并治腰椎间盘源性腰痛的临床疗效及安全性.方法:将腰椎间盘源性腰痛患者120例随机分为治疗组和对照组,每组各60例,治疗组采用补肝健腰方口服联合舒筋活络液离子导入治疗,对照组采用独活寄生汤口服联合中频理疗治疗.结果:总有效率治疗组为90.0％,对照组为71.7％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组中医证候积分、疼痛评分及静脉血清IL-1、PGE2含量治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:补肝健腰方联合舒筋活络液治疗腰椎间盘源性腰痛有较好的临床疗效.
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独活寄生汤辅助经皮射频热凝术治疗腰椎间盘源性腰痛的疗效观察
目的:探讨腰椎间盘源性腰痛患者在经皮椎间盘射频热凝术后采用独活寄生汤辅助治疗的临床疗效.方法:吉林省松原市吉林油田总医院骨科2012年6月至2013年6月收治的100例腰椎间盘源性腰痛患者,在经CT引导下进行经皮椎间盘射频热凝术后采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,两组患者在术后均采用常规治疗,观察组加用独活寄生汤治疗(10天为1个疗程,共治疗4个疗程),比较两组患者术前、术后不同时间的视觉模拟(VAS)疼痛评分、Oswestry功能指数(ODI)评分的变化情况及末次随访时两组患者的临床疗效差异.结果:术后两组患者各时间点VAS及ODL评分较术前均显著降低(P＜0.05).术后第3、6个月及末次随访时,观察组VAS及ODI评分均显著低于对照组(P＜0.05).两组患者总有效率差异无统计学意义,但观察组临床疗效分布显著优于对照组(P＜0.05).结论:腰椎间盘源性腰痛患者在经皮椎间盘射频热凝术后采用独活寄生汤辅助治疗能显著改善患者的腰痛症状及功能障碍,提高临床疗效.
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半导体激光减压术治疗椎间盘源性腰痛
目的:评价经皮激光椎间盘减压术(Semiconductor Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)治疗椎间盘源性腰痛的疗效.方法:对我院采用SPLDD治疗d的56例进行回顾性分析.经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗椎间盘源性腰痛56例(70个椎间盘),每只椎间盘需激光能量如下:L3～4、L5～S1为:1 200～1 400J;L4～5 为1300～1500J.比较手术前后疼痛强度数字等级 (pain intensity numerical rating scale, PI-NRS)评分,进行疗效观察和评定术后根据症状缓解程度.结果:随访3月为(2.1±0.4)分 (与术前比较,P<0.05);本组56例病例中,PI-NRS评分由术前平均(8.0±0.3)分改善到术后(2.0±0.2),共39例,占69.6%;(9.0±0.5)分改善到术后(4.0±0.6)共17例,占30.4%.未见椎间盘炎及其他并发症发生.手术时间15～60 m in,平均30 m in.结论:SPLDD治疗椎间盘源性腰痛安全、有效、微创,值得推广.
