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5S管理法在新生儿监护中心设备仪器管理中的应用
目的:通过对新生儿监护中心(NICU)设备仪器及抢救物品实施"5S"管理,保持了仪器设备处于完好状态,提高了抢救物品的完好率,提高了工作效率,降低了成本.方法:将5S管理的5个步骤应用到仪器设备及抢救用品的管理上.结果:护士参与管理的意识增强,设备仪器管理落实到人,并能班班严格交班,自觉维护.结论:应用"5S"管理法管理设备仪器,提高了护理工作质量和效率,为抢救患儿生命赢得了更加宝贵的时间,并有效工作降低了科室成本.
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急救车平面图的设计与应用
急救车平面图的纸质为A4纸,规格为29.6cm×21cm.急救车平面图线条和字体均采用不同颜色标识:上层抢救药品登记本、抢救物品登记本用蓝色字体表示;其他药品和物品用红色字体表示;车身线条用黑色表示.
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急诊科的药品管理
燕子是一家二级医院的急诊科护士长。在急诊科护理管理工作中,急救药品的管理是一项重要的内容。《抢救工作制度》中明确指出:“每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符。”
因此,科里除了按照护理工作规范,要求值班护士对急救药品进行班班交接外,作为护士长的燕子还会不定期地针对这项工作进行护理质量检查,以保证急救药品、物品处于应急状态,确保抢救的顺利进行。
2014年初,医院急诊科为加强急救药品管理,专门更换了全新的使用、交接登记本。燕子也专门指定一个行政班护士作为专管,并有专门的使用、交接登记本进行查对、交接记录,以进一步强化急救药品的管理。原以为有了这样的“双保险”,科室急救药品失效等管理中的“老毛病”应该可以改善或避免,于是,燕子就对急救药品的管理较以前放手不少。 -
抢救车交接方法的优化设计与应用
目的 通过抢救车交接方法的优化设计,寻找一种既能节省护士时间,又能确保抢救车内各种药品、物品保质保量的科学管理方法.方法 统一抢救车管理,优化设计抢救车交接登记本;根据抢救车使用频次,采用封条管理或每班交接抢救车用物并填写抢救车交接登记本的方法或两种方法相结合,比较实施前后抢救车管理效果.结果 实施后护士交接抢救车所需时间由原来的(28.947±2.565) min缩短至(16.081±5.715) min,差异有统计学意义(t=7.404,P<0.01);抢救车内药品合格率由95.13%上升到100.00%,物品合格率由96.12%上升到100.00%,差异均有统计学意义(x2分别为4.992,3.957;P <0.01).结论 优化设计后抢救车管理办法在提高护士工作效率的同时,保证了抢救药品、物品的质量,确保了护理安全,提高了抢救成功率.
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介绍一种一次性回收血管的制作方法
回收血管是外科、妇科手术中回收自体血的一种工具,是手术室护理工作中必备的抢救物品.由于回收血管不象输血管、输液管那样应用广泛,因此购买一次性回收血管比较困难,一般基层医院手术室都是自备回收血管,用后由供应室进行处理消毒灭菌,然后再重复使用,这种方法在临床上造成了污染机会,不适应现代医院感染的要求.
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上消化道出血的护理
上消化道出血一般指屈弋韧带以上的食管、胃、十二指肠、胃空胸吻合术的上端空肠以及胰、胆病出血,是临床上常见的急症之一.现将护理体会介绍如下:1严密观察病情观察出血量、时间、性质.轻度出血,一般无特殊表现.出血较多(超过500ml)、较快者,可有头晕、乏力、心悸、血压下降等表现,应通知医师,立即抢救.严密观察生命体征,注意有无烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝等意识方面的改变.观察并记录尿量,是否有休克的表现.同时备好抢救物品,协助医师抢救.迅速建立静脉通道,输血通路,做血型及交叉配血试验,注意输血输液的速度及量,防止发生不良反应.
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产科出诊箱的制作与应用
120急救中心在接到产科出诊电话时往往需要产科医生和助产士协同接诊.但120救护车上常备的抢救物品及药品在产科分娩及病情抢救方面往往不能满足要求.为了提高产科出诊的抢救成功率,避免因物品药品准备不齐而发生的医疗事故引发医疗纠纷,保障产妇及新生儿的安全.
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便携式转运急救箱的设计与应用
危重患者常因病情或治疗需要进行院内转运和外出检查,而转运过程可增加患者猝死的风险[1]。院内转运主要包括各病区之间的交接、外出功能检查或治疗,在实施过程中都会存在安全隐患,如果转运途中携带急救药品物品和设备仪器不够,有可能耽误抢救时机,极易引起安全事故及医疗纠纷[2]。有报道,由专业人员进行的院外转运不良事件的发生率达34%,如果转运前充分准备,70%的不良事件可避免[3]。转运前,工作人员应认真评估危重患者院内转运的必要性和可行性[4],准备好周密的应急预案和齐备的抢救物品。本院除局麻外的所有手术患者,术后均需要转运至复苏室进行监护观察。在麻醉停止后,药物对机体的影响会持续一段时间,此时患者的呼吸、循环、代谢等功能处于不稳定状态,随时可能发生各种意外。目前医院只是将一些需要使用的抢救物品放置在患者的病床上,由于抢救物品存放数量受限,一旦出现突发情况,很可能造成严重后果。为此,我们设计了一种具有多层可拆卸储物盘的便携式转运急救箱,保证抢救药物齐备,经临床使用效果满意,同时申请了国家实用新型专利,现介绍如下。
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老年病科护理特色
实施"以病人为中心,质量第一"的全面管理原则.为了加强护理管理,我科不断完善护理规章制度,主要包括:各级人员岗位责任、出入院管理制度、查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、护理文件书写制度、护理差错事故登记报告制度、物品药品器械管理制度、卫生宣教制度、饮食管理制度、质量监控制度、护理安全管理制度、褥疮预报登记制度、新技术管理制度和各级护理人员培训考核制度、教学管理制度、干部门诊病史卡管理制度、代配药管理制度和抢救物品管理制度等.
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应用5S管理门诊抢救物品的体会
5S作为一种内务实施的现场管理方法,针对组织中每位成员的日常行为方面提出要求,倡导从小事做起,力求使每位员工都养成凡事"讲究"的习惯,从而达到提高整体工作质量的目的,有利于迅速提高管理水平与基础改善技法,对降低成本、提高效率、提高质量等持续改善方面打下意识及能力基础[1].我院门诊部针对门诊抢救物品质量管理中的问题,引入5S的管理理念,通过对抢救物品储存的场所进行组织、整顿、规范,并设立定期检查,持续改进,提高了抢救物品的管理质量,有效地控制、监督了不安全因素.现报道如下.
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急诊护士在使用急救物品中存在的问题及对策
危重患者的抢救是急诊工作的重要组成,急诊抢救物品的应用则是抢救工作的关键.目前,某种抢救物品的备用状态不佳或医护人员使用不熟练,仍是延误抢救的常见原因之一.随着急诊医学的发展,抢救物品的种类更加繁多,性能更复杂,科技含量更高,抢救的成功与否更依赖于急救物品的正确使用.
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两种抢救物品管理模式的比较
危重急诊病人的抢救是临床工作的重要组成部分,抢救物品的应用和管理是抢救工作的关键,因此各个科室根据专科的特点备有抢救药品、物品、设备,如抢救车、吸痰盘、吸氧盘、心肺复苏盘、气管插管盘、呼吸机、除颤仪等,其中抢救车是存放抢救药品、物品的专用车,在抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点.抢救成功与否依赖于医护人员的抢救技能、急救意识、对抢救物品的正确使用以及护理人员对抢救物品的有效管理,只有采取合理、有效、规范的管理,才能保证临床抢救工作的进行,才能体现一个医院抢救能力和技术水平.现将抢救物品的两种管理模式介绍如下.
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多功能婴儿抢救推车的设计与应用
据了解,目前各级医院儿科、产科新生儿室等使用的抢救车和婴儿床均系分开式的,当抢救危重婴儿时,需把各种抢救物品和器械如氧气筒、吸引器、抢救车等分别推至患儿床边,既花时,又占病房空间,有时甚至会因床旁物品太多而影响医护人员对患儿的抢救操作.
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治疗盘中盐酸肾上腺素的保存
盐酸肾上腺素为临床上常用的抢救物品,属安瓿类针剂,易碎且须避光保存.针对以上问题,我院设计了一种简单可行的保存方法,现介绍如下.
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一次性无菌治疗巾用于院前急救治疗区域的建立
随着急救医学的发展,院前急救须为病人采取安全有效的治疗措施,这就需要一个治疗区域,以往出诊现场不论室内或野外均很难找到一个相对清洁适合治疗的区域,抢救物品与药品无处可放,操作极不方便,且容易污染,更达不到治疗操作时无菌的要求.
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抢救车内抢救药品盒的制作与应用
抢救物品的管理与使用力求准确、迅速、及时,抢救车内的急救药品、物品、品种和数量多,护士每班交班清点工作量大,特别是抢救药品,经常出现同一种药物有几个批号,装抢救药的药盒,大小不一,有效期不同,护士检查很不方便,不容易发现过期失效的药品[1].由于每班均进行交接班,药品长期摩擦易致针剂的标识模糊难认,易发生护理差错[2].2010年3月我院门急诊通过利用废弃的塑料药盒制作统一的抢救药品盒,规范交班的内容,优化了工作流程,节约了交接班时间,护士交班时无需逐一检查每一样数量、效期、名称[3].现介绍如下.
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病区急救车的改进
急救车是医院病区必备的抢救设备,为了提高抢救效率,急救车内的药品、器材必须要基数准确、性能完好、操作便捷.我院病区内的急救车存在操作平台小、车内空间设计不合理、药品标志不明确、抢救物品多而零散、使用不便等缺点.鉴此,我科将原有急救车进行了改进,经临床使用,取得满意效果.现介绍如下.
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急诊手术分析及护理对策
2000年1~12月我科共完成各类手术3364例,其中急诊手术1320例,占总数的39.23%.与往年相比,急危重症抢救手术有着逐年上升的趋势.我们体会急诊手术因病情危急,情况多变,如手术所用的抢救物品及药品准备完善,手术安排妥当,抢救及时就能为抢救病人的生命赢得时间,我们在配合完成大量手术的同时,顺利的完成较大量急诊手术的抢救工作,没有1例因工作原因而影响病人病情.现对各科急诊手术类型分析如下.
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1例气管内插管全麻下行颈部巨大淋巴管瘤切除术患儿的报告
作者在参加援助赞比亚医疗队期间,在缺少小儿呼吸机和麻醉药品、抢救物品的情况下,为一名新生儿做了气管内插管全麻行颈部巨大淋巴管瘤切除术,并在诱导、麻醉全程保留患儿的自主呼吸,现将此次经过报告如下:1病例资料患儿为出生5天的新生儿,女孩(如下图),体重3.2kg,足月自然分娩.娩出时一般情况良好,Apgar评分为8分.出生时见其左颈部有巨大囊性淋巴管瘤.患儿自出生后第三天开始其淋巴管瘤迅速增大,并有气道压迫的症状.尤其是将瘤体向颈前牵拉时,其呼吸道受压的症状加重.而向后牵拉瘤体则不影响患儿的呼吸,但其睡眠时有鼾声.其一般状况尚可,常规化验检查结果均正常.行颈部B超和CT检查可见气管无明显移位,瘤体内部无血流信号,但未排除与胸导管是否相通.
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异位妊娠破裂手术治疗自家输血的配合
异位妊娠破裂是妇产科常见的急腹症之一,发病急病情重,均有不同程度的失血.严重者可至失血性休克而危急生命,因而,及时的补充血容量,迅速的手术是抢救病人的唯一方法.手术室护士应高度重视,及时接病人进手术室,备好抢救物品,保证输液通畅,熟练掌握手术步骤及抢救措施、密切配合医生,使手术顺利进行.