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囊性淋巴管瘤的外科诊治(附5例病例报告)
囊性淋巴管瘤是一种自淋巴管发生的罕见的良性病变[1,2].较为少见,且命名较多,有的称为淋巴管水囊肿或囊样水瘤,海绵状淋巴管瘤等.囊性淋巴水瘤是由淋巴管扩张形成,肿块多为不规则形态,大都呈半球形隆起的单囊型肿块,与皮肤不粘连,但与深部组织有粘连,活动度较小,生长缓慢,一般不引起疼痛,触之软,有波动感,穿刺可抽出浅黄色透明而易凝固的液体,含有胆固醇结晶,与淋巴液完全相同,囊性淋巴水瘤宜尽早手术切除.普外科近6年收治了5例囊性淋巴管瘤患者,且病理证实均为囊性淋巴管瘤,本文对其围手术期处理作回顾性分析,见表1.
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腹膜后单房性局部交界性粘液性囊腺瘤一例
患者女,52岁,因左下腹胀3个月,发现左下腹包块1个月于2000年10月15日入院.体检:左下腹可触及一巨大包块,大小约21 cm×20 cm×11 cm.妇科检查:外阴、阴道、宫颈及双附件均无异常,腹部包块下界未及盆腔.B超:左肾下极包块,无回声、边界清、壁光滑、内部透声好、吸气时可见明显"越峰征".行静脉肾盂造影未见异常.穿刺液常规:比重1.007,李氏反应阴性,白细胞210/μl、单核100%.术中所见:肿块位于左肾下极,乙状结肠系膜内侧有一来源于腹膜后的巨大囊肿,与周围分界清.子宫及双附件未见异常.临床诊断:腹膜后囊性淋巴管瘤?手术切除.
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宫内胎儿颈部囊性淋巴管瘤的B超诊断1例
患者女,29岁.孕6个月,自诉孕期无胎动感,在外院B超发现胎心无搏动,即来我院就诊.B超(机型AU53O)检查:胎头、脊柱、四肢及胸腹部未见异常.无胎动、胎心无搏动.胎儿颈部可见6.0cm×6.0cm囊袋状膨出物,边界清晰,边缘规整,其内以液性暗区为主,并可见较多的点状回声呈"茧"状(图1).并伴有胸背部皮肤水肿.B超提示:1.胎死宫内,中期妊娠;2.胎儿颈部囊状回声,考虑为淋巴管水囊肿.
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彩色多普勒超声诊断颈部囊性淋巴管瘤并出血1例
患者女性,20岁.发现颈部包块数月,不伴疼痛,无发热.左颈部触及一质地柔软边界欠清的包块,收入院.应用EUB-565A型彩色多普勒显像仪(探头频率7.5MHz).患者取仰卧位头后仰,于左颈部(包括颈前、后区)查见约8.3cm×5.3cm×4.5cm大小的囊性肿物回声,内有多个细带状分隔,部分分隔的液暗区内有密集细点状回声(图1),颈血管被挤压向左后方,甲状腺左侧叶被推移向上.右侧叶甲状腺未见异常.彩色多普勒血流显像示肿物周边和部分带状分隔内有少许短线状或斑点状血流信号,脉冲多普勒检测为静脉频谱,血流速度9~11cm/s.超声诊断左颈部囊性占位.术中见左颈部多房性囊肿,内容物多为淡黄清亮液体,少部分囊内容物为血性.病检诊断为囊性淋巴管瘤.
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腹腔囊性淋巴管瘤1例的超声表现
患者女,58岁.以腹部肿物1周就诊.彩超检查:于左中腹探及7.19 cm×7.10 cm的囊性无回声区,边界清晰,囊壁菲薄,光滑,后方回声增强,内部透声良好,彩色多普勒血流显像(CDFI)示囊内及周边未见血流信号(图1),该无回声区随腹式呼吸似有活动.超声诊断:左中腹囊性占位(腹腔囊性淋巴管瘤可能).术后病理诊断:囊性淋巴管瘤.
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腹盆腔巨大淋巴管瘤伴感染超声表现1例
患者女,10岁.1周来无明显诱因反复腹痛、腹胀就诊.超声检查示:腹盆腔扫查可见一巨大囊性包块,上达剑突下,下抵达盆底部,两侧至腋中线,形态不规则,边界不清,其内可见数个条状分隔及较多点状回声(图1).CDFI扫查,分隔上见少许星点状血流信号.盆腔扫查时,可见子宫及右卵巢回声,左卵巢未探及.超声诊断:腹盆腔巨大多房性囊性占位,考虑腹腔来源.手术所见:囊性肿物来源于横结肠系膜,呈多房性,吸出囊液2 000余毫升.病理诊断:多囊性淋巴管瘤伴感染.
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胎儿巨大肠系膜囊性淋巴管瘤超声表现1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕34周.超声检查示:胎位ROA,胎儿双顶径8.0cm,股骨长6.5 cm,羊水指数13.5 cm,胎心率130次/min,脐动脉S/D.3.17.于胎儿中下腹腔内可见约11.7 cm×6.7cm×4.8 cm不规则多房分隔状无回声区,透声好,边界欠清楚,未见强回声斑及实质回声,未见蠕动,CDFI示其内未见血流信号(图1).其外周可见肠管回声及蠕动,腹腔内未见积液,肝、胆、脾、双肾及膀胱探测未见明显异常征象.产前超声诊断考虑大网膜囊肿.胎儿足月顺产,除腹部稍膨隆外外观未见其他异常.产后第3天腹部超声检查示:肝、胆、脾、双肾及膀胱未见明显异常;腹腔内见约14.8 cm×8.9 cm×5.7 cm不规则多房分隔状无回声区,其余同产前超声检查.考虑肠系膜或大网膜囊肿.
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超声诊断囊性淋巴管瘤1例
患者男,12岁.因左颈部触及一柔软包块,临床疑为血管瘤行超声检查.我院彩超示:左颈部皮下见一不规则囊性回声区,边界清晰,大小约4.2 cm×2.1cm,内可见分隔呈多房状,房内液性清晰(图1).CDFI示:囊腔内无彩色血流显示,仅分隔上探及少许星点状血流信号,血流频谱扫查不满意.超声诊断:左颈部皮下囊性肿物,考虑囊性淋巴管瘤.经穿刺活检病理证实为囊性淋巴管瘤.
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腹部囊性淋巴管瘤的超声诊断
目的:探讨腹部囊性淋巴管瘤的超声表现及诊断价值.方法:对11例腹部囊性淋巴管瘤术前B型超声检查结果进行回顾性分析并与手术及病理对照,总结声像图表现.结果:腹部囊性淋巴管瘤声像图表现为边界清晰,壁薄,内多呈多房结构(10/11)囊性包块,囊性暗区内清晰,包块与周边脏器分界清楚,无腹水.结论:B型超声对腹部囊性淋巴管瘤诊断有重要临床价值,应作为首选的检查方法.
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B超诊断小儿腹膜后肿物
目的:探讨小儿腹膜后肿物的声像图特征,为临床诊断提供可靠的依据.方法:40例小儿腹膜后肿物的超声诊断资料,经手术病理证实.结果:40例小儿腹膜后肿物中17例为畸胎瘤,9例为神经母细胞瘤,5例为囊性淋巴管瘤,3例为恶性淋巴瘤,其它占6例.结论:超声对小儿腹膜后肿物的诊断有重要的临床价值.
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彩超对浅表性淋巴管瘤的诊断及亚甲蓝封闭治疗观察
彩超对囊性淋巴管瘤的诊断与鉴别诊断、药物封闭治疗及其疗效的随访都非常重要.我院于1997年8月~2003年10月对24例浅表性淋巴管瘤的患者进行了彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断,对其中21例进行了药物封闭治疗观察,现总结如下.
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麻疹并发单纯疱疹病毒性角膜炎1例/超声诊断后腹膜囊性淋巴管瘤1例/脂肪乳致过敏反应1例
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胎儿头颈部囊性淋巴管瘤超声诊断1例
孕妇,23岁,孕1产0,孕18周常规超声检查,超声检查,仪器使用Agilent 5500型电脑彩色声像仪,探头选用3.5 MHz.超声检查显示(如图):宫腔内一胎儿,双顶径4.5 cm,颅骨完整,脑中线居中清晰.颅骨光环周围围绕一层厚约2.0~2.5 cm以液性为主低回声区,部分呈蜂窝状.胎心搏动正常,胎动存在,胎盘厚2.1 cm,大羊水深约5.0 cm.
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腹股沟囊性淋巴管瘤1例
患儿女,3岁,因发现腹股沟区肿块3个月就诊.查体:生命体征平稳,右腹股沟扪及一约5cm×3cm肿块,边界较清,触之软,无压痛,有囊感.彩超示(如图):右腹股沟一5.19cm×3.25cm的囊性肿块,壁薄清晰,内可见条状分隔.CDFI示囊内及囊周血流信号不丰富.超声诊断:右腹股沟囊性淋巴管瘤.
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腹膜后中肾管囊肿1例
患者女,24岁,发现右下腹部包块1周。查体:右下腹部一约4cm×5cm大小的质韧包块,不活动。CT检查:L5~S1椎体水平右侧腹膜后腰大肌前方一约4.5cm×5.4cm×5.0cm 大小的囊性低密度灶,密度均匀,CT值10HU,可见薄层包膜显示,右侧腰大肌受压变形,并推压邻近肠管向周边移位,与肠管间隙内有脂肪存在(见图)。CT诊断:右侧腹膜后良性囊性包块,考虑中肾管囊肿。手术所见:右侧腹膜后孤立性囊性包块,质韧,大小约为5.0cm×5.0cm×5.0cm,后缘与腰大肌被膜轻度粘连,可钝性剥离,病理诊断:腹膜后中肾管囊肿。讨论在胚胎发育过程中,中肾管和中小肾管在男性形成睾丸、附睾管和输精管,在女性萎缩,残余部分在盆腔内生殖器和腹膜后形成囊肿,故中肾管囊肿多见于女性。从CT上看,该囊肿系一孤立性病变,压迫腰大肌变形,推压邻近肠管移位,但分界清晰,说明该病变局限于腹膜后,且病史较长,符合先天发育畸型的诊断。因病人较瘦,才偶然扪及,应注意与腹膜后囊性淋巴管瘤等良性囊性疾病相鉴别。
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成人腹部囊性淋巴管瘤的CT表现
目的:探讨成人腹部囊性淋巴管瘤的CT表现及其诊断价值. 材料和方法:回顾性分析6例经病理证实的腹部囊性淋巴管瘤的CT表现. 结果:3例起源于小肠系膜,1例起源于结肠系膜,2例发生在腹膜后腔.6例均为多房型.2例呈巨大长袋状,2例形态不规则,2例为分叶状囊肿.囊壁菲薄,光滑,囊内密度均匀,部分囊壁和间隔可见增强.2例可见"血管穿行征",2例沿组织间隙蔓延呈"爬行性生长"改变. 结论:肠系膜及腹膜后囊性淋巴管瘤是腹部的少见囊性病变,CT能够准确地显示病变的形态学特征和部位, 并能够提供相应的诊断依据,帮助与其他囊性疾病鉴别.
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后下纵隔囊性淋巴管瘤1例
1 病例简介患者,女,40岁,既往身体健康.体检时胸透发现右下肺内肿物.拟诊右下肺肿瘤入院.查体:一般体检及化验室检查均未发现异常.X线正侧位胸片,右下胸腔与膈面交界处见一圆形,边缘光整,密度均匀的7cm×5cm大小肿块影.侧位该肿块靠后与后胸壁及膈紧密相连.
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肠系膜囊性淋巴管瘤1例
1 病历简介患者,男,13岁.2年前无明显诱因出现脐上部疼痛,有时伴呕吐,呕吐物为黄色胃液,腹痛不向周围放射,为阵发性.2年来间断发作,无腹泻及脓血便,大小便次数正常,无排便习惯及性状改变,小便无异常,无发热,睡眠、饮食正常.
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螺旋CT对颈部囊性淋巴管瘤的诊断价值
淋巴管瘤(lymphangioma)是胚胎发育过程中某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后所发生的肿瘤样畸形,是淋巴管内皮细胞增殖所形成的一种少见的先天性良性错构瘤.囊性淋巴管瘤是淋巴管瘤中的一种类型,常见于儿童,好发于颈面部.本文回顾性分析我院经手术病理证实的颈部囊性淋巴管瘤的螺旋CT表现,评价螺旋CT对本病的诊断价值,提高对本病的认识和诊断水平.
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后腹腔镜腹膜后囊性淋巴管瘤切除术1例报道并文献复习
2013年5月我科收治右侧腹膜后囊性淋巴管瘤1例,现报道如下:1 病历资料患者,女,61岁,因“查体发现右肾囊肿1周”入院.患者1周前于当地医院行彩超检查时发现“右肾囊肿”,平素身体健康,无腰背部疼痛不适,无发热,无尿急、尿频、尿痛及明显肉眼血尿,无厌食油腻等不适.入我科后于我院行彩超检查示:肝脏与右肾之间囊性占位,直径约5.0cm×4.0cm.