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囊性淋巴管瘤的外科诊治(附5例病例报告)
囊性淋巴管瘤是一种自淋巴管发生的罕见的良性病变[1,2].较为少见,且命名较多,有的称为淋巴管水囊肿或囊样水瘤,海绵状淋巴管瘤等.囊性淋巴水瘤是由淋巴管扩张形成,肿块多为不规则形态,大都呈半球形隆起的单囊型肿块,与皮肤不粘连,但与深部组织有粘连,活动度较小,生长缓慢,一般不引起疼痛,触之软,有波动感,穿刺可抽出浅黄色透明而易凝固的液体,含有胆固醇结晶,与淋巴液完全相同,囊性淋巴水瘤宜尽早手术切除.普外科近6年收治了5例囊性淋巴管瘤患者,且病理证实均为囊性淋巴管瘤,本文对其围手术期处理作回顾性分析,见表1.
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盆腔表皮样囊肿一例
患者女,38岁.B超发现盆腔内不均匀低回声包块,无明显临床症状.下肢静脉曲张数年.妇科及骨科体检未见明显异常.B超引导穿刺抽出豆腐渣样物质,涂片示少许皮肤及横纹肌组织,内见角化物.CT检查:左侧可见跨闭孔不规则形态低密度病灶,边缘清楚,密度均匀,CT值2.2 HU.病灶大截面径线盆腔内部分8.0 cm×5.3 cm,盆腔外部分7.5 cm×5.3 cm.病灶周围正常组织明显受压移位,邻近骨质未见明显异常(图1).MR检查:病灶为长T1、长T2液体信号,冠状面上病灶盆腔内外部分通过闭孔相连,呈哑铃状(图2).
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胰腺假性囊肿经皮经胃引流2例
胰腺假性囊肿经皮引流术由于尚存选择安全的引流通路、术后复发、胰液外瘘及胰液沿引流管漏入腹腔等问题,临床应用受到了限制[1].我们采用经皮经胃引流术成功地克服了上述问题,从形式上类似于外科的内引流术,现报道如下.1 病例摘要病例1,女性,46岁.因剧烈上腹部疼痛,高热4 d,CT检查示胰腺区囊性包块伴周边广泛炎性渗出及腹水,诊断急性出血坏死性胰腺炎入院.2个月后CT复查胰腺区囊性包块进一步增大,周边炎性反应消退.胰腺区囊性包块呈不规则形态,长径约8 cm×10 cm,内有分隔.采用超声-X线引导的经皮经胃引流后,CT复查显示原假性囊肿大部分缩小,而原囊腔之形态无改变,提示为一与原假性囊肿不相通的孤立囊肿,再行CT引导的经皮外引流术.3个月后拔管,随访5年无复发.
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儿童非功能性肾上腺皮质癌1例报道
患者,女,10岁,因右上腹部隐痛不适半年,加重半月入院.查体:一般情况可,皮肤巩膜无黄染,右肋缘下可扪及包块,肋下8~10cm,呈不规则形态,轻度触压痛,质地中等,活动性差.B超、CT均提示右上腹部巨大包块.
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超声在经皮肾镜取石术中的临床应用
2008年10至2009年5月,我院在超声引导下完成经皮肾镜碎石取石术(PCNL)42例,临床效果满意,现报告如下.资料与方法一、临床资料:42例经超声和X线检查均确诊为肾结石的患者,年龄12~65岁,平均45岁.超声显示:左肾结石29例,右肾结石13例,为不规则形态状结石及多发性肾结石,大结石约2.2×1.2cm,42例患者中并发肾积水36例,局部肾小盏轻度积水6例.