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痤疮:分级治疗很重要
很少人因为痤疮用药,而是任其自生自灭.这种发生于毛囊、皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病,是由于皮脂腺管壁因角化物堵塞,造成皮脂排出不畅,从而引起毛囊、皮脂腺单位的慢性炎症.虽然可以自愈,但是会在皮肤上留下难看的色素沉着或者坑坑洞洞.所以,适当地用药物缓解,在一定程度上还是很有必要的.
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卵巢外卵巢2例
例l女,25岁.因停经4月余,反复右下腹痛入院,诊断"右卵巢囊肿扭转"行右附件切除.巨检:卵巢肿瘤一个已剖开,外露凝固黄脂及毛发,8cm×7cm×4cm大.距肿瘤0.8cm处扭转粘连蒂上,有一梭形肿块2cm×lcm×1cm.切面中央白色,周围一圈黄色.镜检:肿瘤壁内衬一层鳞状上皮,角化物及毛屑可见.囊壁内卵巢纤维水肿变性,淋巴细胞散在.梭形肿块周边为肥大黄体细胞,中央为黄体液,二者间为疏松的纤维网状白体.黄体外卵巢组织被压缩,有陈旧性出血.蒂组织内静脉扩张充盈,单核细胞附壁及组织内浸润.纤维断裂,组织水肿和新鲜出血.
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CO2激光治疗咽角化症
资料:85例患者,男性45例,女性40例,年龄15~40岁.症状为咽部干燥、不适、瘙痒感、异物感、轻微疼痛、咳嗽、声音嘶哑和口臭等.检查可见两侧扁桃体及其他淋巴组织表面散布有乳白色或黄白色,头尖似钉或如碎片状的角化物.角化物根部与其周围组织粘着牢固,不易拔除.其质坚硬,强行拔出,常留一出血创面.患者经药物治疗和其他方法治疗均不理想,病理切片检查排除了肿瘤和特殊感染.
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面部多发性皮角一例
一、临床资料例女,83岁.2001年5月因面部多发性皮肤角化物来我院就诊.自述8年前无明显诱因,发现前额部、颞部、面颊部陆续出现皮肤角化物,散在分布,约绿豆粒大小,无痛痒及其他不适.曾于1996年在外院行切除治疗.两年前左颞部又出现一痂皮样结节,逐渐增大、角化、变硬,形成锥形角化物,因长大而来院就诊.查体:神清、体健,左颞部皮肤角状隆起,高出皮面约5.0 cm,角体部发黑、质硬,表面呈黑色绒毛样、干燥、无分泌物.
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盆腔表皮样囊肿一例
患者女,38岁.B超发现盆腔内不均匀低回声包块,无明显临床症状.下肢静脉曲张数年.妇科及骨科体检未见明显异常.B超引导穿刺抽出豆腐渣样物质,涂片示少许皮肤及横纹肌组织,内见角化物.CT检查:左侧可见跨闭孔不规则形态低密度病灶,边缘清楚,密度均匀,CT值2.2 HU.病灶大截面径线盆腔内部分8.0 cm×5.3 cm,盆腔外部分7.5 cm×5.3 cm.病灶周围正常组织明显受压移位,邻近骨质未见明显异常(图1).MR检查:病灶为长T1、长T2液体信号,冠状面上病灶盆腔内外部分通过闭孔相连,呈哑铃状(图2).
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家族多发性牙源性角化囊肿2例
病例1,女,17岁.2000年7月入院.2个月前自觉下牙憋胀,扪及牙槽隆起,无痛,渐增大.5年前行"右上颌骨囊肿刮治术",病理诊断为角化囊肿.下颌正中唇侧可扪及膨隆,无压痛,无红肿.X线片示,下颌骨正中有一低密影;左右下颌角处各有一椭圆形低密影;左上颌骨有一低密影,内含一颗牙齿:右侧第3、左侧第3、4肋呈叉状肋畸表.治疗:全麻下行"上下颌骨多发囊肿刮治术",手术刮除4处囊肿.病理诊断为:纤维组织囊壁,内衬角化鳞状上皮,角化物较多,符合牙源性角化囊肿.术后随访4年,无复发.
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婴儿特殊"症状"四种
"马牙"初生或生后不久的婴儿,在相当于牙槽的粘膜上,可出现一些米粒状或更大一些的乳白色或黄白色点状或小片状物,有时亦可出现在上腭粘膜处.这是一种一过性的正常生理现象,称为上皮珠,俗称马牙或板牙.这是由于胎儿发育时,牙板上皮残余断离牙胚后,部分增殖所形成的角化物而造成的.
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来自新妈妈的5个困惑
困惑1 新生儿牙槽上的白点是什么?初生或生后不久的婴儿,在相当于牙槽的粘膜上,可出现一些粟粒状、米粒状或更大一些的乳白色或黄白色点状或小片状物,有时亦可出现在上腭粘膜处.这是一种一过性的正常生理现象,称为上皮珠,俗称马牙或板牙.这是由于胎儿发育时,牙板上皮残余断离牙胚后,部分增殖所形成的角化物而造成的.
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鼻前庭角化物1例
1 临床资料患者,女,14岁,发现左鼻腔不适3个月,查左鼻前庭一约0.2 mm×0.3 mm ×0.2 mm大小角化物(如图1),住院治疗.T:36.8℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/80 mmHg.患者神志清晰,查体合作,心肺无异常.血常规:WBC:9.3×109/L,RBC:4.69 × 1012/L,Hb:158g/L,PLT:240×109/L.入院后第3天经鼻内镜下行鼻前庭角化物摘除,术后病理回报:鳞状上皮乳头状增生伴过度角化(如图2).术后换药治疗,3d后病人出院.1年后随访无复发.
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多发性外毛根鞘囊肿一例
患者女,60岁.因头皮包块2年于2011年1月19日就诊于我院门诊.患者自述于2年前无明显诱因头皮部出现黄豆大小不等包块,起初仅2~3个,未诊治,包块数目渐增多增大,无自觉症状.体检:一般情况好,头皮部散在分布6个直径1.0~ 1.5 cm表面光滑的包块(图1),质中等,触之无明显疼痛,活动度欠佳.实验室及辅助检查:血尿粪常规、肝肾功能等正常.取肿块行组织病理检查:手术切开剥出6枚大小不等囊肿,切开囊肿见囊内容物呈胶冻样(图2),无明显异味.镜下可见—囊肿,境界清晰,囊壁由鳞状上皮构成,可见苍白色角质形成细胞,骤然角化,无颗粒层,囊腔内容物为均质的角化物(图3).诊断:多发性外毛根鞘囊肿.治疗:完整切除皮损,对位缝合皮肤包扎,创口甲级愈合,随访2个月无复发.
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母女三人同患持久性豆状角化过度病
患者女,36岁.因双手、足角化性丘疹5年,于2006年2月9日来我科就诊.患者5年前无明显诱因双手背及足背部出现褐色小丘疹,针头大小,表面较硬,轻度瘙痒,逐渐发展增多,表面角化物可以抠掉,留鲜红色基底,在当地医院外用维A酸软膏有效.既往体健.家族中母亲(图1)、妹妹(图2)有同样病史,均是25岁后发病.
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颌骨角化囊肿临床分析
颌骨角化囊肿属于牙源性囊肿,其中可含牙,是由牙源性上皮(牙板或其残余)起源的,也可能来自口腔粘膜上皮基底层,囊壁的上皮表层覆有不全角化或正角化的角化层,囊内含角化物的囊肿,1956年Philnsen首先根据其病理形态学的改变将此类囊肿命名为"牙源性角化囊肿".
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睾丸表皮样囊肿 2例报告
1 病例简介 病例 1 25岁,未婚。左侧睾丸肿大伴持续性胀痛二月余入院,无畏寒发热及排尿不适,无外伤史。体检:左睾丸 5 cm× 2 cm× 3 cm。中部偏内侧一光滑圆形实质性肿块大小约 1.5 cm× 2 cm,质硬,无触痛,附睾头部扪及不清,尾部正常;右睾丸正常。化验: AFP<10 ng/ml, CEA 9 ng/ml,尿 HCG定量 <312u/L(羊红血球凝集抑制试验 )。 B超示:左睾丸结节 2.2 cm× 1.5 cm× 2.1 cm,边界清晰。经腹股沟切口行左睾丸切除术,睾丸及肿物体积为 5 cm× 3.5 cm× 2.5 cm,切面见一淡黄色结节,直径 2 cm,结节内容物易脱落,镜检睾丸组织内见囊腔形成,囊壁内衬复层鳞状上皮,囊内含同心圆排列的角化物,病理报告为表皮样囊肿。
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慢性砷中毒伴砷角化病1例
临床资料 患者男,19岁.因全身皮肤色素沉着,双手掌、足跖角化2年余入院.2年前因"银屑病"口服某乡医中药秘方(朱红色小水丸)1年后,双手掌及脚掌出现角化过度,并有大小不等的角化物,全身皮肤亦出现弥漫性色素沉着,呈蓝黑色,以胸、背为著.患者自发病以来,无头痛乏力,无腰背疼痛史.
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持久性豆状角化过度症1例
临床资料 患者女,46岁.因双手背、双足踝粟粒大小角化性丘疹20余年,于2005年3月就诊于我科.患者20余年前无明显诱因双手背出现粟粒大小丘疹,皮色,表面角化,质地较硬,无明显自觉症状,丘疹表面的角化物自行抠掉后可见基底微红及出血点,但不久又出现.皮疹逐渐增多,波及双足踝.曾于当地医院诊断为"穿通性毛囊炎",给予口服维胺酯胶囊,外用维A酸类药膏,丘疹稍平伏,但停药后仍出现.家族中无类似疾病史.
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龟头皮角1例
患者,中年男性.因龟头部丘疹、角化物7年就诊.7年前因包皮过长行包皮环切术,术后半年龟头部出现淡黄色角质增生性损害伴痒,有时微痛,未予治疗.
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鼻翼角化棘皮瘤1例
患者男,31岁.患者4个月前左鼻翼生一疖肿,溃破后,经口服抗生素局部炎症消失,但创面呈棘状增生扩大.近1月增生扩大明显,于2001年2月2日来诊.查体见左鼻翼有一1.5cm×1.5cm×0.5cm肿物,呈唇样、边界清楚、表面高低不平,似溃疡,覆有角化物,触之不痛,不出血.病理报告为角化棘皮瘤.局麻下彻底完整切除肿物,病理仍报告为角化棘皮瘤,切口6d拆线,工期愈合,随访2个月左鼻翼形态基本正常,无复发.
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TGF-α、EGF、EGFR与中耳胆脂瘤
1 概述 耳胆脂瘤是一种世界性疾病,遍及所有大陆[1]。所谓胆脂瘤并非真性肿瘤,而是一种位于中耳内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮,囊外以层厚薄不一的纤维组织与临近的骨壁或组织紧密相连。囊内除充满脱落上皮及角化物质外尚可含胆脂瘤结晶,故称之胆脂瘤。后来由于在胆脂瘤内并未经常找到胆固醇结晶,所以又有表皮病或角化病之称[2]。其临床特点表现为:瘤体进行性生长,周围骨质压迫性破坏,组织炎性改变。 中耳胆脂瘤或因其对周围骨质的直接压迫,或由于其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生的多种酶(如溶酶体酶、胶原酶)和前列腺素等物质的作用,致使周围骨质脱钙,骨壁破坏[3~4]。炎症由此向周围扩散,可导致一系列颅内外并发症。某些严重的并发症甚至危及生命,而且本病药物治疗无效必须手术才能根治,所以中耳胆脂瘤的研究一直受到国内外学者的重视。 目前胆脂瘤形成的确切机制尚不清楚,主要学说有“袋状内陷学说”、“上皮移入学说”。1.1 袋状内陷学说 因咽鼓管功能不良,中耳长期处于负压状态,粘膜充血肿胀、增厚,致使中上鼓室的狭窄通道(鼓室隔的前后鼓峡)堵塞。上鼓室负压鼓膜松弛部内陷,逐渐加深形成袋状,而袋内壁即鼓膜松弛部外层的鳞状上皮及角化物不断脱落堆积形成袋内容物,囊袋扩大形成胆脂瘤。1.2 上皮移入学说 外耳道及鼓膜的上皮层沿松弛部穿孔或紧张部边缘性穿孔处的骨面向鼓室内移行生长,其上皮及角化物脱落于鼓室内不能自洁,逐渐堆积成团,不断增大而成胆脂瘤。 此外还有上皮植入学说、上皮化生学说等,总之胆脂瘤的发生及其临床特征均与上皮组织在中耳及乳突的过度增生有密切的关系。因此关于上皮增生因素的研究可能有助于揭示胆脂瘤的发病机制。
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阴茎角1例
患者,男,56岁.以阴茎部包块伴疼痛3周就诊.体检:阴茎头背侧有一基底宽1 cm×2 cm的凸起,表面明显角化呈指甲样半透明状,基底部有炎症表现,有少许分泌物附着.2年前患者因包茎行包皮环切时发现阴茎头背侧有一直径0.5 cm凸起,未治疗.在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行阴茎角切除,范围包括病灶周边正常组织,深达正常组织.病理检查显示病灶呈鳞状上皮乳头状增生,棘细胞增生明显,表面角化物显著,皮下有水肿、充血及灶性淋巴组织浸润,局部上皮呈中度不典型增生.病理诊断:阴茎角.术后迄今仅随访2个月,局部未见异常,无腹股沟淋巴结肿大.
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面部皮角——附1例报告
皮角(cutaneous horn)在临床上较少见,1791年Everard早提出.皮角是一种临床形态学诊断,指无明显临床症状的圆锥形的过角化物,角质增厚,隆突于皮肤表面如动物的角.组织病理学上为过度角化所形成,并夹杂一些角化不全细胞.可发生于任何部位,常见于面部及头皮,唇部少见;也可继发于痣、皮肤囊肿或疤痕.约50%的皮角起源于良性病变,23%~37%来自光化性角化病,16%~20%起源于恶性病变.我们发现1例右面部皮角,现报道如下: