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多发皮赘、腹痛、腹泻
1病历摘要患者男,51岁.皮肤多发小丘疹和皮赘43年,间断腹痛、腹泻3年.1.1病史患者7岁时无明显诱因出现颈部皮肤多发小丘疹,直径约2~5 mm,无红肿、疼痛,不伴瘙痒.10岁时,感冒后出现双侧扁桃体肿大,局部放疗无效,行扁桃体切除术;术后病理诊断:乳头状增生,未发现恶性病变.术后扁桃体窝处淋巴组织增生,乳头状瘤变;并出现耳廓、外耳道、唇、口腔黏膜、双侧腋下、前臂多发小丘疹、皮赘,嗓音改变.16岁行面颈部赘生物切除,病理诊断:乳头状瘤.
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CK19与TPO在鉴别甲状腺乳头状癌与甲状腺乳头状增生中的作用
目的 探讨CK19与甲状腺过氧化物酶(TPO)蛋白在甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿伴乳头状增生鉴别诊断中的作用.方法 用免疫组化EnVision法测定32例甲状腺乳头状癌及32例结节性甲状腺肿伴乳头状增生的CK19和TPO表达情况.结果 32例甲状腺乳头状癌全部CK19(+),30例TPO(-),2例弱(+);32例结节性甲状腺肿伴乳头状增生全部TPO(+),10例CK19(+),22例(-).CK19和TPO在甲状腺乳头状癌及良性乳头状增生鉴别诊断中的评价指标:敏感度(Sen)分别为100%、93.75%;特异度(Spe)分别为68.75%、100%;准确度(Acc)分别为84.38%、96.88%;阳性预测值(+PV)76.19%、100%;阴性预测值(-PV)分别为100%、94.12%;序列试验显示,联合测定敏感度为93.75%,特异度为100%.结论 CK19和TPO蛋白可作为鉴别甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生的重要参考标记物,联合测定效果更好.
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探讨nm23-H1、VEGF-C和CD31在甲状腺乳头状癌中表达的相关性
目的 探讨nm23-H1、VEGF-C和CD31联合检测在甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断与淋巴结转移方面的作用及可能的分子机制.方法 采用免疫组化方法检测110例PTC手术切除标本中nm23-H1、VEGF-C和CD31表达情况,同时以60例结节性甲状腺肿伴乳头状增生组织和20例正常甲状腺组织作为对照.结果 nm23-H1、VEGF-C和CD31在PTC组织中阳性表达率分别为59.1%、68.2%和64.1%,明显高于良性乳头状增生组(35%、33.3%和43.1%),其中nm23-H1在无淋巴结转移组的阳性率(73.5%)明显高于淋巴结转移组(35.7%)(P<0.05);而VEGF-C和CD31在淋巴结转移组的阳性率(90.5%和78.1%)明显高于无淋巴结转移组(54.4%和51%)(P<0.05).且PTC组织中nm23-H1的表达与VEGF-C的表达呈负相关(r=-0.63,P<0.05).结论 在PTC组织中,nm23-H1可能通过对G蛋白的控制来影响VEGF-C、CD31的表达及淋巴结的转移,三者联合检测为早期判断PTC有/无淋巴结转移及转移潜能提供重要依据.
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甲状腺乳头状增生活跃与微小乳头状癌的诊断与鉴别诊断
目的 探讨甲状腺乳头状增生活跃与微小乳头状癌(PMC)的诊断与鉴别诊断.方法 收集PMC 100例,结节性甲状腺肿伴乳头状增生活跃53例.对比两者病理形态特征、流行病学及外科治疗方式,并检测CK19、HBME-1、galectin-3、CD56和p63的表达.结果 100%(53/53)的乳头状增生活跃出现具有纤维血管轴心的真性乳头,73.6%(39/53)伴2级及以上分支.无1例出现典型毛玻璃核、核明显异型重叠、包涵体等微小乳头状癌的细胞核特征,亦无间质硬化及浸润特征.甲状腺PMC中98.6%(73/74)CK19、HBME-1和galectin-3出现弥漫强阳性,而乳头状增生活跃组中无1例出现.结论 乳头状增生活跃可出现2级分支的真性乳头,但不出现典型毛玻璃核、核异型、核内包涵体等微小乳头状癌的典型细胞学特征,把不具有细胞学特征的真性乳头诊为乳头状癌一定要慎重.CK19、HBME-1、galectin-3三者弥漫强阳性是鉴别乳头状增生活跃及微小乳头状癌的非常有意义的指标.
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免疫组化联合检测在甲状腺乳头状病变诊断中的意义
甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是甲状腺常见的恶性肿瘤,近年来发病率呈上升趋势.该病多发生于女性患者,尤其是年轻女性,但近年年轻男性患者也有增加趋势.该肿瘤生长缓慢,可在甲状腺内局限生长数年,病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结,也可局限数年,故易忽视其性质.它常侵犯淋巴管,沿淋巴道转移至颈部区域淋巴结,侵袭性和其颈部淋巴结转移率高.近年来,甲状腺良性病变和合并PTC的发病率逐年递增,早期诊断的正确与否直接影响到治疗方案的选择和预后.
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甲状腺癌鉴别诊断的几点体会
甲状腺癌分乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌和未分化癌4型,前两型不易鉴别,现结合工作实践着重谈几点体会.1 甲状腺乳头的鉴别乳头是甲状腺疾病中常见的形态之一,鉴别其性质是病理诊断中必须解决的问题.根据乳头的分布和形态特点分为:①弥漫性乳头状增生:多见于弥漫性毒性甲状腺肿,受TST的刺激,滤泡上皮增生肥大,形成明显的乳头状突起;上皮高柱状,核位于基底,染色正常或浓染,胞质透明;低倍镜下仍保持腺体小叶结构,病变弥漫均匀.
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病理诊断读片会正确答案
病理检查巨检:灰白色碎组织一堆6cm×6cm×2cm,部分组织表面可见乳头状突起.镜检:组织学显示滑膜增生,部分区域呈乳头状增生,在增生的滑膜组织中有大量泡沫细胞及多核巨细胞浸润,并有吞噬空泡反应.这些细胞聚集成片,形成集簇.滑膜表层病变为血管增生、充血、水肿及肉芽组织形成.局部区域有黏液变性,少量淋巴细胞浸润,病变中无中性粒细胞浸润.滑膜深层为纤维母细胞和胶原纤维构成的纤维层,部分区域可见纤维组织玻璃样变性的瘢痕.免疫组化:上述泡沫细胞及多核巨细胞CD68标记为强阳性,而CK表达阴性.PAS阳性反应. 病理诊断:黄色肉芽肿性滑膜炎(人工关节置换后反应).
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结节性甲状腺肿及其并发病的超声诊断
目的:探讨结节性甲状腺肿(结甲)及其并存其它甲状腺病的超声诊断特点.方法:常规甲状腺切面探查及彩色多普勒检测.结果:经手术及病理证实的结甲共106例,其中单纯结甲26例,结甲并存腺瘤形成50例,结甲伴出血囊性变、纤维化钙化、乳头状增生共28例,结甲并存甲状腺腺癌2例.结甲的结节大多为多发结节.结节周边及内部血供不丰富.结论:高频超声有助于临床对结甲及其并发病的诊断.
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宫颈疣状癌一例
患者女,59岁,以”绝经6年,阴道排液6个月”于2010年10月入院.患者于6个月前无明显诱因出现阴道排液,色黄,量较多,味腥臭,偶伴血丝,无接触性阴道出血,3个月前就诊于当地县医院,考虑”宫颈癌”可能,后就诊我院门诊,宫颈9点至11点处见菜花样乳头样赘生物约1cm×1.5 cm×0.5 cm.行宫颈HPV-21项检查:阴性;宫颈活组织检查:鳞状上皮乳头状增生,棘层细胞增生,局灶伴挖空细胞.1个月前在我院门诊行LEEP手术,宫颈病理诊断示:鳞状上皮乳头瘤状生长,伴角化不良,轻度细胞异型及核分裂象.见基底部浸润性生长,切缘阳性.
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胰腺导管内乳头状黏液瘤的诊断及分子生物学研究
胰腺导管内乳头状黏液肿瘤( intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)是一种相对少见的胰腺囊性肿瘤,1982年由日本内镜专家Ohhashi首次报道,并描述为“主胰管不同程度的扩张,乳头肿大和过量分泌黏液”[1]。目前国际上广为认同将具有胰管上皮乳头状增生、黏液过度分泌的特征或二者具备其一者统称为IPMN[2]。与胰腺癌相比,IPMN具有低度恶性、生长缓慢、少有侵犯周围组织、淋巴结转移率和再发率低的特点。
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多灶中筛检早期胃癌一例
患者女,59岁,因上腹部不适1个月伴反酸、嗳气就诊。体检无异常发现。辅助检查:血常规、肿瘤标记物浓度正常。2个月间2次胃镜检查见胃窦前后壁黏膜隆起灶,中央浅凹陷,质地软,易变形;胃窦体交界大弯侧胃黏膜皱襞表面花斑淤血样。活检病理检查为胃炎,其中取胃窦前壁黏膜病理提示:部分上皮乳头状增生,小灶上皮异型增生。临床诊断:慢性胃炎伴炎性增生,予以制酸、保护胃黏膜药物治疗。5个月后至上海交通大学医学院附属瑞金医院行胃镜复查,内镜下见胃窦部前后壁及大弯侧三处异常改变(图1~6)。3灶再次活检,病理检查证实胃窦前壁处病灶为高分化腺癌,余2灶为胃炎。
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CK19、CD56和p53在甲状腺微小乳头状癌和甲状腺乳头状增生鉴别诊断中的意义
目的 探讨CK19、CD56和p53在甲状腺微小乳头状癌(PMC)和乳头状增生中的表达及诊断意义.方法 采用免疫组织化学EnVision两步法检测52例PMC和31例甲状腺乳头状增生组织中CK19、CD56和p53的表达情况.结果 52例PMC CK19阳性表达100%,31例乳头状增生CK19阳性表达29.0 %(9/31),二者间比较差异有统计学意义(P<0.001);CD56在PMC中阳性表达2例(3.8%),且为弱阳性,在乳头状增生中阳性表达20例(66.7%),二者间比较差异有统计学意义(P< 0.001);p53在PMC的阳性表达率为69.2%(36/52),乳头状增生有2例阳性,二者间比较差异有统计学意义(P< 0.001).结论 CK19、CD56和p53在鉴别甲状腺乳头状增生和PMC中有重要的诊断价值,是鉴别诊断不可缺少的标志物.
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179 上鼓室胆脂瘤的病理形成:临床和免疫组化支持内陷与增生的结合
目前已有数种描述上鼓室胆脂瘤病理形成的理论:①内陷理论;②乳头状增生理论;③移行理论;④化生理论。但临床上,很难发现支持化生理论和移行理论的证据,而在胆脂瘤形成的某些阶段却发现一些支持内陷和增生结合的迹象。……
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尖锐湿疣的临床诊断分析
2005-06--2006-02我们收治尖锐湿疣79例,年龄15-73岁.其中明确承认不法性生活史者69例,占87.3%.全部作病理检查证实诊断,病理检查显微镜下79例均有棘层细胞核周空晕及真皮内以淋巴细胞为主的带状侵润;75例有上皮细胞乳头样状增生;47例表现为表皮角化不全;36例表现为表皮细胞角化过度.上述结果表明,尖锐湿疣的病理诊断至少具备棘层细胞核周空晕及上皮细胞乳头状样增生两项改变.
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乳腺导管内乳头状瘤病
1945年Foote和Steward早使用乳头状瘤病(papillo-matosis)一词,是指乳腺中小导管上皮的乳头状增生,部分或全部填充乳腺导管的管腔,并使其不同程度的扩张,细胞排列有极性,无异形,无坏死,存在肌上皮细胞.目前国内外对于乳头状瘤病的定义及病理诊断存在较大争议.部分学者认为乳头状瘤病是乳腺增生症多种病理组织学形态改变的一个类型,其病变主要发生在小导管和终末导管,是乳腺导管上皮细胞和间质细胞的一种增生性改变[1-2].
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咽部疾病的病理变化
1 良性上皮性肿瘤和瘤样病变1.1囊肿
常见的囊肿包括:①咽囊肿:位于鼻咽顶部黏膜内,壁为纤维组织,被覆柱状上皮或鳞状上皮。②腮裂囊肿。③潴留囊肿。
病理变化 镜下见肿瘤呈双向生长:①一方面向表面呈乳头状增生,表面被覆一至两层立方和柱状上皮或呼吸上皮。②一方面向间质内呈腺瘤性生长,形成乳头状或乳头状囊腺瘤结构。腺瘤上皮和被覆上皮间有移行。 -
免疫组化在甲状腺乳头状病变诊断中的意义探讨
目的:探讨甲状腺良性乳头状增生性病变与甲状腺乳头状癌的关系.方法:对36例普通型甲状腺乳头状癌、11例微小乳头状癌、9例伴发于结节性甲状腺肿的乳头状增生性病变和7例Grave's病伴滤泡上皮乳头状增生标本进行HBME-1和CD15免疫组化染色,并将染色结果与HE切片进行对比观察.结果:36例普通型甲状腺乳头状癌和11例微小乳头状癌均为HBME-1表达阳性;CD15在普通型甲状腺乳头状癌和微小癌中表达阳性率分别为38.9%和27.3%,HBME-1和CD15在普通型乳头状癌和微小癌中的表达无显著性差异.伴发于结节性甲状腺肿的良性乳头状增生性病变HBME-1表达阳性率为66.7%,阳性程度与乳头结构和细胞核特点密切相关:CD15表达均为阴性.Grave's病伴乳头状增生性病变HBME-1和CD15表达均为阴性.结论:伴发于结节性甲状腺肿的乳头状病变在形态和免疫表型上与甲状腺乳头状癌有部分重叠,是一类介于良性增生和乳头状癌之间的性质未明、有组织学和免疫表型异质性的病变;结节性甲状腺肿病变内的网状瘢痕提示恶性可能.对这两种病变的认识有助于甲状腺疾病的正确诊断.
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医生小词典--黑棘皮病
黑棘皮病是一种少见的皮肤病,指在特定部位出现乌褐色到灰色的色素性、乳头瘤病样角化性皮损。良性黑色棘皮病呈不规则的常染色体显性遗传,与内脏疾病无关,出生时或从少儿至青春期成长过程中发病,好发于颈部、腋下和肘窝,黏膜很少受累,口腔黏膜偶有天鹅绒状乳头状增生,肢端不受侵害。
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液态氮冷冻加氟尿嘧啶湿敷治疗尖锐湿疣疗效分析
尖锐湿疣(cond yioma acuminata,CA)是由人乳头瘤状病毒(HPV)所引起的常见性病,以生殖器、会阴和肛门部位出现菜花样乳头状增生为特点,多发于性旺盛期的男女青年.CA的治疗方法较多,但疗效不一,易于复发.自2004年3月起笔者对CA患者53例以液态氮冷冻联合氟尿嘧啶(5-Fu)溶液湿敷治疗,疗效优于单纯液氮冷冻,报告如下.
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纵隔内支气管囊肿超声声像图一例
患者,平时无不适症状,2013年5月3日因体检来我科做心脏超声检查,胸骨旁左室长轴观及心尖四腔观(见图1,2):左房上方见一囊性结构,范围约44 mm×42 mm,囊壁薄,光整,其活动与心动周期不同步;心脏结构未见异常。随后行增强CT检查:显示纵隔内气管隆突下囊性占位,大小50 mm×45 mm,边界清楚,考虑食管或气管囊肿可能。入院后完善术前准备,行胸腔镜囊肿切除术,术中见气管隆突下囊肿4.0 cm×5.0 cm,包膜完整,充满液体。术后病理报告:支气管源性囊肿伴乳头状增生。