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甲状腺乳头状微小癌的诊断与治疗
目的：探讨甲状腺乳头状微小癌的临床诊治特点。方法：回顾性分析98例甲状腺乳头状微小癌的临床资料。结果：所有患者无死亡及术后并发症。结论：术前超声及术中冰冻病理检查是诊断甲状腺乳头状微小癌的主要方法。外科手术是主要治疗方法。
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甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性探讨
目的：探讨甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断评判标准、准确性以及误漏诊原因。方法：2010年7月-2014年7月收治甲状腺患者524例，对比分析手术中冰冻切片病理诊断结果与常规石蜡切片病理诊断结果。结果：患有甲状腺微小癌41例，均为乳头状微小癌，病变检测率12.8%。其中术中确诊29例，确诊率71%。因各种因素延迟诊断5例，延迟诊断率12%；错误诊断5例，误诊率12%；漏诊2例，漏诊率5%。误诊中所有甲状腺微小癌细胞均为假阴性，无假阳性病例存在。结论：冰冻切片病理诊断对确定甲状腺病变性质、确定治疗方案、预防漏诊与误诊、提高治疗效率有重要意义。医护人员需要全面掌握各种甲状腺癌的冰冻切片特点，提高甲状腺微小癌病理诊断准确性。
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甲状腺微小乳头状癌的超声诊断价值分析及研究
目的:分析、研究超声诊断甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床价值.方法:对我院术后病理确诊的44例PTMC患者进行研究,总结、分析PTMC的声像图特征.结果:PTMC的二维声像图特征十分典型,主要表现为纵横比≥1、边界模糊、内部回声不均匀、有微小钙化、周边无声晕或有不完整声晕;术后病理证实颈淋巴结转移阳性3例(5.4％),发生率较低(P<0.05).结论:超声诊断PTMC具有较高的临床价值.
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多普勒高频超声诊断乳腺良性病变与微小癌的临床价值评价
目的:评价乳腺良性病变与微小癌采用多普勒高频超声诊断的临床价值.方法:纳入2016年8月～2018年8月本院收治的60例乳腺良性病变患者与60例微小癌患者为观察对象,前者定为观察组、后者定为对照组.两组患者均经病理检查确诊.在病理确诊前,两组患者均实施多普勒高频超声诊断,分析多普勒高频超声诊断在乳腺良性病变与微小癌诊断效果.结果:病变边缘毛糙、血流、微钙化、低回声、血流阻力>0.7等方面对比,两组差异具有统计学意义(P<0.05).以病理确诊为金标准,多普勒高频超声诊断乳腺良性病变符合率91.7％,灵敏度96.6％,差异不具统计学意义(P>0.05);多普勒高频超声诊断微小癌符合率91.7％,灵敏度94.8％.结论:多普勒高频超声诊断乳腺良性病变与微小癌,诊断价值较高,可为临床诊治方案提供有效的参考依据.
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甲状腺微小癌临床病理观察
目的 探讨甲状腺微小癌的临床病理特征.方法 对北京大学人民医院病理科2007-2013年492例甲状腺手术切除标本进行回顾性分析.结果 甲状腺微小癌119例,其中乳头状癌105例,滤泡癌11例,髓样癌3例,女性98例,占82.36％;男性21例,占17.64％.年龄14-80岁,平均年龄45.61岁.119例甲状腺微小癌中发生在单侧的104例,双侧15例,伴有周围淋巴结转移的15例.结论 甲状腺微小癌女性发病占优势,肿瘤体积小、隐匿,诊断应结合组织结构及细胞学形态等综合特征,肿瘤分化较好,恶性程度相对较低,预后较其它肿瘤好.
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甲状腺微小乳头状癌被膜外侵犯的超声评估
目的 探讨超声征象对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)被膜外侵犯的预测能力.方法 收集经手术治疗的PTMC患者62例,共77个结节,根据术后病理将患者分为无被膜外侵犯组(non-ETE)和有被膜外侵犯(ETE)组.回顾分析声像图特点,探讨其预测PTMC存在被膜外侵犯的能力.结果 non-ETE组43例、55 (71.43％)个结节,ETE组19例、22 (28.57％)个结节.结节紧邻甲状腺被膜在non-ETE组(8/55)和ETE组(19/22)比较差异有统计学意义(P=0.000),该超声征象诊断PTMC存在被膜外侵犯的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.00％、70.37％、85.71％、85.45％和86.36％.甲状腺被膜连续性中断或消失在non-ETE组(3/55)和ETE组(15/22)比较,差异亦有显著统计学意义(P=0.000),其诊断PTMC存在被膜外侵犯的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.33％、88.14％、87.01％、68.18％和94.55％.上述两项超声指标联合诊断PTMC存在被膜外侵犯的ROC曲线下面积为0.885 (0.790～0.981).结论 应用超声观察结节与甲状腺被膜的关系以及被膜的完整性对判断PTMC是否存在被膜外侵犯具有重要价值.
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伴有明显声影甲状腺微小癌的超声诊断探讨
目的 探讨伴有明显声影甲状腺微小癌的超声诊断.方法 对33例经手术病理证实,伴有明显声影≤1 cm甲状腺单发实性结节进行回顾性研究.根据病理结果,将其分为良性组(n=17)和恶性组(n=16),对其超声特征包括形态、回声水平和微钙化等进行分析.明显声影定义为结节内强回声结构后方宽大的无回声区,完全覆盖结节后方,使结节后面部分结构完全无法显示.结果 2组中结节形态、微钙化和回声水平比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).以单一结节形态不规则、微钙化和低回声预测甲状腺微小癌,准确性分别为85％、79％和70％.结合以上三者预测甲状腺微小癌,阳性预测值为100％.结论 形态不规则、微钙化和低回声有助于预测伴有明显声影的甲状腺微小癌.
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超声弹性成像在甲状腺微小癌的应用价值探讨
目的 探讨超声弹性成像在甲状腺微小癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的32例甲状腺微小癌患者的常规超声及弹性成像声像特征,比较2种方法对甲状腺微小癌的诊断准确率.结果 32例甲状腺微小癌中,常规超声诊断25例,诊断准确率为78.13％.超声弹性成像诊断30例,诊断准确率为93.75％.弹性成像诊断准确率高于常规超声(x2=16.32,P＜0.05).结论 超声弹性成像在甲状腺微小癌诊断上较常规超声更有价值.
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同胞三姐妹甲状腺微小癌超声诊断
目的 总结同胞三姐妹甲状腺微小癌超声图像特征及临床应用价值.方法 对3例同胞姐妹甲状腺微小癌术前行二维及彩色多普勒超声成像检查,以术后病理结果为对照.结果 3例多灶性甲状腺微小癌,2例并存桥本氏病及颈部淋巴结转移,与病理检查结果高度相关.结论 超声诊断同胞三姐妹甲状腺微小癌较为罕见,独具的特征具有实用价值.
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结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌临床病理分析
目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌(TMC)的临床病理特征.方法 回顾性分析42例结节性甲状腺肿合并TMC的临床表现及病理特征,重新免疫组化CK19、galectin-3及bcl-2检测.结果 303例结节性甲状腺肿中合并TMC 42例(13.9%);女29例,男13例;平均33.5岁;癌肿均＜0.9cm;术前诊断10例(23.8%),疑似诊断18例(42.9%),漏诊14例(33.3%);随访2～7年,42例均健在,均未复发或转移.结论 结节性甲状腺肿合并TMC发病率较高,好发于中年女性,预后良好,临床征象多无特异性,确诊依靠病理,应常规术中快速病理.
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高频超声对桥本甲状腺炎伴甲状腺微小乳头状癌的诊断价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)伴发甲状腺微小乳头状癌(Papllary thyroid microcarcinoma,PTMC)的诊断价值.方法 回顾性分析经病理检查确诊的15例(17个病灶)HT伴发PTMC患者,根据二维图像及彩色多普勒血流观察直径≤1 cm的结节.结果 17个结节均为实性,低回声者15例,极低回声者2例,其中结节的前后径/横径(A/T)≥1者14例,边界模糊者9例,内部可见微钙化者5例,伴淋巴结转移者2例,彩色多普勒显示结节的血流分布以内部为主.结论 高频彩色多普勒超声对桥本氏甲状腺炎伴微小乳头状癌的诊断有一定的价值.
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高性能超声对甲状腺微小癌的诊断价值
目的探讨高性能超声在诊断甲状腺微小癌中的价值,分析甲状腺微小癌的声像图特征.方法采用配有sonoCT及XresTM技术的HDI5000新型彩超仪,观察45例甲状腺微小癌的二维超声及彩色多普勒血流特征,并与手术和病理结果对比分析.结果 45例甲状腺微小癌均被检出,其声像图特征为癌结节呈圆形或类圆形,以实质性不均匀低回声为主,边缘不规则,有细毛刺,结节内有细小强光点,呈簇状分布.彩色多普勒血流显像(CDFI)示癌结节内可测及高阻力的小动脉血流频谱,彩色血流呈短棒状伸入癌结节或呈花点状分布.结论高性能超声可提高甲状腺微小癌砂粒体的检出率及结节周边细小毛刺的清晰度,提高结节内彩色血流的敏感度,从而提高甲状腺微小癌的诊断率.
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甲状腺微小癌的超声表现及其诊断
目的: 总结甲状腺微小癌的超声声像图特征,以提高对甲状腺微小癌识别及诊断的准确性.材料和方法: 回顾性分析26例经手术和病理证实的甲状腺微小癌患者的超声表现.结果: 甲状腺微小癌以乳头状癌为多(25例),结节大多表现边缘不规则,有细毛刺,20例结节内可见"针尖样"微钙化.颈部转移淋巴结7例,其中3例淋巴结内出现"针尖样"微钙化.结论: 超声在甲状腺微小癌的诊断中具有重要价值.
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中央区淋巴结清扫术在治疗甲状腺乳头状癌的意义
目的：探讨中央区淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的应用价值。方法回顾性分析我院192例初次诊治且术前无任何局部并发症的甲状腺乳头状癌患者临床病理资料。结果本组患者总体颈部淋巴结转移率为52.1%，中央区淋巴结转移率为50.0%。微小癌组与非微小癌组颈部淋巴结转移率分别为44.1%、66.7%，中央区淋巴结转移率分别为43.3%、63.1%。微小癌组与非微小癌组淋巴结转移发生率有明显差异（χ2＝9.593，P＜0.05）。微小癌组中，原发灶大小对淋巴结转移率无明显影响（χ2＝0.982，P＞0.05），多发灶患者较单发灶者更容易出现颈淋巴结转移（χ2＝4.334， P＜0.05）。结论非微小甲状腺乳头状癌应常规进行中央区淋巴结清扫术，微小甲状腺癌也应建议中央区淋巴结清扫术。
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甲状腺微小癌的临床研究
目的 探讨甲状腺微小癌的临床特征及治疗原则.方法 回顾分析1997年1月至2006年12月收治的311例甲状腺微小癌的临床资料.结果 181例患者以结节性甲状腺肿、甲状腺瘤等良性病变为首发症状(偶发组),130例患者以甲状腺癌结节或体检B超怀疑恶性病变或以颈部淋巴结转移为首发症状(显性组).两组平均年龄分别为47岁及42岁(F=15.545,P=0.000).显性组恶性程度高于偶发组,其需行颈淋巴结清扫的比例分别为48.5%(63/130)及30.9%(56/181),颈部淋巴结转移率分别为27.7%(36/130)及10.5%(19/181),肿瘤两叶多发病灶分别为18.5%(24/130)及9.4%(17/181).结论 将甲状腺微小癌分为"偶发癌"和"显性癌"两个亚型对认识微小癌的发生、发展及指导临床治疗具有实际意义.对"显性癌"患者,患侧腺叶切除或甲状腺全切除应视为标准术式;而对"偶发癌"患者,在保证安全切缘的前提下,甲状腺次全或腺叶切除都可视为手术选择.同时应常规探查Ⅵ区淋巴结,肿大者应予以清扫,体检及B超提示颈淋巴结转移者需再加颈侧清扫.
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甲状腺乳头状微小癌的诊治分析
目的探讨甲状腺乳头状微小癌的临床特征、诊断及治疗方式.方法回顾性分析1985～2002年间我院收治并经病理证实的甲状腺乳头状微小癌89例患者的临床资料.结果随访89例,时间5～196个月,平均68.9个月.复发5例,无死亡,未发现远处转移.因甲状腺良性病变手术而发现微小癌38例,另51例术前怀疑为癌,经活检发现微小癌.颈部淋巴结转移40例,多发生在颈深上、中组和气管食管沟组淋巴结.腺叶多发结节转移的发生率显著高于单发结节.不同大小的原发肿瘤(≤5 mm;＞5 mm)在颈部淋巴结转移的发生率其差异有显著性.是否可触及肿大淋巴结对局部复发率的影响差异有显著性.结论术前触诊、B超检查、术中探查及冰冻组织切片对提高甲状腺乳头状微小癌的诊断非常重要.根据病情选择不同的切除范围,疗效是同样的.建议区分两类甲状腺乳头状微小癌:一类良性进展,应以保守性手术为主;另一类侵袭性进展,有不良预后,应行积极的手术方式.
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甲状腺单侧微小乳头状癌的手术治疗
目的 探讨适合甲状腺单侧微小乳头状癌的手术方式.方法 回顾性分析1999年1月至2007年12月中国医学科学院肿瘤医院头颈外科治疗的323例甲状腺单侧微小乳头状癌的资料,分析预后的影响因素.结果 323例甲状腺单侧微小乳头状癌10年累积总体生存率为95.3％,疾病特异性生存率为98.9％,无复发生存率为85.5％.10年累积残叶复发率为6.5％.被膜侵犯、pT分期和临床分期是复发的危险因素(均P＜0.05).Cox多因素分析显示pT分期是独立的危险因素(HR2.153,95％CI 1.231 ～ 3.767,P=0.007).311例非全甲状腺切除的患者,10年累积残叶复发率为6.8％(13例).结论 甲状腺单侧微小乳头状癌预后良好,患侧腺叶及峡部切除是合适的手术方式,腺体外侵犯是其复发高危因素.
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甲状腺良性疾病中微小癌的检出率及其病理特征
目的筛查甲状腺良性疾病中甲状腺微小癌(TMC)的发生率及其病理特征.方法对因各种良性疾病行甲状腺切除的甲状腺标本作病理检查并观察TMC的病理特征.结果400例中共检出TMC20例(5%,20/400),原发病中原发性甲亢、桥本病、单纯结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺瘤的检出例数分别是18、7、141、174和60,其中TMC的检出率分别为5.6%(1/18)、14.3%(1/7)、3.5%(5/141)、2.9%(5/174)和13.3%(8/60).桥本病和甲状腺瘤中TMC的检出比例较高(P＜0.01);结节性甲状腺肿是否合并甲亢,TMC检出比例差别不大(P＞0.05).20例TMC中乳头状癌19例(95%),髓样癌1例(5%).19例乳头状癌中细胞角蛋白、上皮膜抗原、甲状腺球蛋白阳性者分别是16(84.2%)、13(68.4%)和19(100%).结论甲状腺良性疾病中TMC的检出率约为5%;桥本病和甲状腺瘤的TMC的检出率比结节性甲状腺肿及甲亢要高;TMC以乳头状癌常见.
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cN0甲状腺微小乳头状癌中央区颈淋巴结清除意义的探讨
为了探讨cN0期甲状腺微小乳头状癌患者行中央区颈淋巴结清除(CLND)的临床意义,对96例cN0期甲状腺 微小乳头状癌患者的临床资料进行回顾性的分析.83例患者行患侧腺叶加峡部和对侧甲状腺次全切除术十患侧中央区颈淋巴结清除术(CLND),13例患者行全甲状腺切除+CLND,37例(38.54％)发生淋巴结转移.术后并发症发生率12.50％(12/96),短暂喉返神经麻痹7例,低钙表现5例,对症治疗后均恢复正常.术后随访12～54个月,均未发生复发和转移.初步研究结果提示,cN0期甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移率高,同期行CLND是必要而安全的术式.
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乳腺微小癌的临床诊断
目的探讨肿块直径＜1.0 cm乳腺微小癌的临床诊断方法.方法对194例乳腺微小癌的临床检查,钼靶X线检查以及超声检查结果进行综合分析.结果临床检查:194例乳腺微小癌均为单发;肿块质地硬、活动差、边界不清的临床诊断阳性率高于肿块质地韧、软、活动好、边界清者;腋下触及淋巴的结临床诊断阳性率低于腋下未触及淋巴结者.钼靶X线检查:肿块影和细砂钙化与结构不良及腺体致密的钼靶X线表现相比,诊断阳性率高,平均年龄大.超声检查:数字彩色超声检查诊断乳腺微小癌阳性率高于普通B型超声检查.超声诊断可疑癌和乳腺癌的平均年龄大于超声诊断纤维瘤和增生结节的平均年龄.结论严格掌握乳腺微小肿块的临床诊断标准,高度注意钼靶X线片肿块影及细砂钙化表现,对腺体结构不良及腺体致密者不能轻率诊断良性.数字彩色超声检查可提高乳腺微小癌检查的阳性率.
