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超声造影在甲状腺微小乳头状癌临床管理中的价值
目的 探讨超声造影在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值.方法 选取我院107例行甲状腺超声造影疑似诊断为微小恶性病变患者,行手术治疗,分析超声造影与术后病理符合情况,并进一步分析超声造影与病理结果 不符的患者具体病理构成情况.结果 107例患者中,甲状腺微小乳头状癌87例,良性结节20例,超声造影符合率为81.3％.甲状腺微小乳头状癌组和良性结节组患者年龄及性别比较,差异不显著(P>0.05).超声造影与病理结果不符的结节中主要为纤维化结节(12例)、背侧结节(10例)、纤维化+背侧(8例)及桥本甲状腺炎(5例).结论 超声造影在甲状腺微小乳头状癌的诊断中具有较高的符合率,有助于甲状腺微小乳头状癌的术前诊断.
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甲状腺微小乳头状癌术中冰冻病理诊断研究
目的:研究术中冰冻病理检查对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值.方法:选取2013年1月至2015年12月我院收治的PTMC患者39例,术中留取病理组织送快速冰冻病理检查,观察病理检查结果、特征及误漏诊原因.结果:39例PTMC患者共46个腺叶标本,38个(82.61％)标本经术中冰冻病理检查确诊,其中33例存在间质硬化,33例存在浸润现象,均可见核沟、核异型以及核内包涵体;8个未获得冰冻病理确诊标本中,2例漏诊,2个延迟诊断,4个误诊.结论:术中冰冻病理检查对于PTMC诊断快速,术中规范取材、熟练掌握PTMC形态学特征并结合间质硬化、浸润及核型等可提高诊断准确率.
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甲状腺乳头状增生活跃与微小乳头状癌的诊断与鉴别诊断
目的 探讨甲状腺乳头状增生活跃与微小乳头状癌(PMC)的诊断与鉴别诊断.方法 收集PMC 100例,结节性甲状腺肿伴乳头状增生活跃53例.对比两者病理形态特征、流行病学及外科治疗方式,并检测CK19、HBME-1、galectin-3、CD56和p63的表达.结果 100%(53/53)的乳头状增生活跃出现具有纤维血管轴心的真性乳头,73.6%(39/53)伴2级及以上分支.无1例出现典型毛玻璃核、核明显异型重叠、包涵体等微小乳头状癌的细胞核特征,亦无间质硬化及浸润特征.甲状腺PMC中98.6%(73/74)CK19、HBME-1和galectin-3出现弥漫强阳性,而乳头状增生活跃组中无1例出现.结论 乳头状增生活跃可出现2级分支的真性乳头,但不出现典型毛玻璃核、核异型、核内包涵体等微小乳头状癌的典型细胞学特征,把不具有细胞学特征的真性乳头诊为乳头状癌一定要慎重.CK19、HBME-1、galectin-3三者弥漫强阳性是鉴别乳头状增生活跃及微小乳头状癌的非常有意义的指标.
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甲状腺微小乳头状癌的治疗探讨
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌的手术范围及临床疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2006年9月手术及病理证实的甲状腺微小乳头状癌56例的临床资料.结果 行甲状腺患侧全切和峡部、对侧次全切15例,甲状腺患侧叶全或次全切除41例,随访2～6年,仅1例复发,其余均未见复发和转移.结论 甲状腺微小乳头状癌具有低侵袭性,患侧叶切除全切和峡部、对侧次全切除是可行的.
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超声引导下微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌与外科手术切除的研究
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌患者超声引导下经皮微波消融治疗与外科手术切除治疗的临床效果与安全性分析.方法 将采取超声引导下细针穿刺活检(FNAB)确诊为甲状腺乳头状癌的65例患者,结节大直径＜1.0 cm.根据患者自愿,消融组30例,手术组35例.观察两组的手术时间、出血、并发症、术后甲状腺相关激素变化及消融组术后肿瘤的体积缩小情况.结果 消融组具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、术后甲状腺相关激素波动小,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后并发症及有效率无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌较手术有明显优势,为不愿手术及有手术禁忌证的患者的一种新型微创治疗方法.
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高频超声在甲状腺微小乳头状癌诊断的应用价值
目的:探讨甲状腺微小乳头状癌的声像图表现,旨在提高高频超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断率.方法:收集有病理诊断的甲状腺微小乳头状癌的资料92例,对超声图像特点进行回顾性分析.结果:92例甲状腺癌患者共114个病灶,术前超声诊断符合率为88.9%.结论:高频超声可以对甲状腺微小乳头状癌作出正确诊断,其声像图具有特征性表现:形态呈圆形、不规则形,肿瘤的前后径和横径的比值(A/T)≥1,边界不清晰,内部回声低伴细小钙化,血流信号紊乱、血流速度增高.
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甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的相关危险因素分析
目的:探究甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)中央区淋巴结转移相关危险因素.方法:回顾性分析164例PTMC患者的临床资料,对患者中央区淋巴结转移情况进行观察,分析影响PTMC中央区淋巴结转移相关危险因素.结果:PTMC患者中央区淋巴结转移的发生率为37.8％(62/164);有无中央区淋巴结转移在肿瘤直径、原发灶数、侵犯包膜等方面存在明显差异(P<0.05);Logistic回归方程计算显示,PTMC中央区淋巴结转移的相关危险因素为肿瘤直径、原发灶数、侵犯包膜.结论:PTMC患者肿瘤直径大于5 mm、包膜被侵犯和原发灶数量较多均为中央区淋巴结转移的危险因素,实施中央区淋巴结清扫术可有效减少术后并发症发生率.
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超声诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值研究
目的:探讨超声检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值.方法:选择我院近年来收治并手术切除经病理检查证实的甲状腺微小肿瘤63例,着重对其术前超声诊断与病理结果进行对照分析.结果:甲状腺微小乳头状癌的声像图特征主要表现为边界不清晰、形态不规则的实性低回声结节,切面形似直立的橄榄核,部分结节内部有沙粒样微钙化及后衰减,彩色多普勒血流多为Ⅰ和(或)Ⅱ型,部分可见转移性淋巴结;术前超声诊断漏诊4例、误诊5例;超声诊断甲状腺微小乳头状癌的敏感度为94.2％,准确度为95.8％,特异性为96.6％,阳性预测值为92.9％,阴性预测值为97.2％.结论:超声检查对于甲状腺微小乳头状癌具有较高的临床诊断价值.
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甲状腺微小乳头状癌中MC和TPO的表达及意义
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌中MC及TPO的表达及意义.方法 采用免疫组化EnVision法检测21例甲状腺微小乳头状癌中MC和TPO的表达水平.结果 MC在甲状腺微小乳头状癌中呈中至重度阳性表达,只有1例呈弱阳性,而在甲状腺良性病变中呈阴性或弱阳性表达.甲状腺微小乳头状癌中有18例TPO呈阴性表达,3例呈弱阳性,21例良性病变均呈中至强阳性表达.结论 MC及TPO联合检测将进一步提高甲状腺微小乳头状癌诊断的准确性.
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甲状腺峡部微小乳头状癌灰阶超声特征分析
目的 探讨甲状腺峡部微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的二维超声声像图特征.方法 选取2014年1月至2016年12月在本院经病理证实的63例(共82个结节)甲状腺峡部PTMC与108例(共180个结节)甲状腺侧叶PTMC的超声二维声像图进行回顾性对比分析,根据结节的位置分为4组:p1组(甲状腺内仅有位于峡部的结节)、p2组(甲状腺内既有位于峡部的结节,同时也有位于侧叶的结节)、P1组(甲状腺内仅有位于侧叶的结节)、P2组(p2组位于侧叶的结节),比较4组的超声二维声像图差异.结果 甲状腺峡部与侧叶PTMC在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义,而在结节的边缘、内部回声、微钙化有无等方面比较差异无统计学意义,在方向、被膜的侵犯程度及颈部淋巴结转移等方面比较差异有较显著的统计学意义.结论 甲状腺峡部PTMC更容易侵犯甲状腺被膜从而导致较高概率的颈部淋巴结转移,而诊断侧叶PTMC特异性较高的纵横比>1并不适宜作为峡部PTMC的主要诊断标准.
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galectin-3、CK19、MC和CD56在甲状腺微小乳头状癌诊治中的应用
目的：分析CK19、galectin-3、MC以及CD56在甲状腺微小乳头状癌诊治中的应用效果。方法选取在该院手术治疗后经病检确诊的甲状腺微小乳头状癌患者60例，对其组织进行免疫组织化学检测，根据在甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌中的 CK19、galectin-3、MC 以及CD56对于乳头状癌的表达分析，结合得出的数据进行比较其诊治的效果。结果CK19、galectin-3、MC在甲状腺乳头状癌表达阳性率为100%。而在结节性的甲状腺阳性率分别为43.3%、10%以及15%。选取的60例患者中甲状腺微小乳头状癌有52例，CD56表达为（-），其余8例患者为弱（+），从60例患者的周边结节性的甲状腺组织肿块检测，其54例为CD56中~重度（+），有6例呈现弱（+）。结论 CK19、galectin-3、MC以及CD56的检查要联合其有效性，对于提高甲状腺微小乳头状癌诊断的准确性，具有良好的效果，值得推广与应用。
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超声检查评估甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值
目的 探讨对甲状腺微小乳头状癌患者颈部淋巴结转移进行超声检查评估的临床价值.方法 方便选取该院(2015年1月—2017年1月)收治的157例甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象,所有患者均经手术后病理证实,记录本组患者手术方式和术后淋巴结转移情况以及超声检查效能.结果 术前超声检查淋巴结有无转移的敏感度为38.46%(25/65);特异度为96.63%(86/89);阳性预测值为89.29%(25/28);阴性预测值为68.25%(86/126).术前超声检查颈侧组淋巴结有无转移的敏感度为80.95%(17/21);特异度为98.50%(131/133);阳性预测值为89.47%(17/19);阴性预测值为97.04%(131/135).术前超声检查中央组淋巴结有无转移的敏感度为31.67%(19/60); 特异度为96.81% (91/94);阳性预测值为86.36%(19/22);阴性预测值为68.94%(91/132).术前超声检查中央组淋巴结有无转移敏感度为59.09%(13/22);特异度为93.23%(124/133). 8例患者(6.06%)术前超声检查判断中央组淋巴结无转移患者,术后颈侧组淋巴结有转移. 4例患者(4.30%)术中病理检查结果显示淋巴结无转移,术后颈侧组淋巴结有转移.结论 术前超声检查颈侧组淋巴结有无转移的特异度、敏感度高,中央组淋巴结有无转移敏感度较低.
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超声诊断甲状腺微小乳头状癌常见误诊原因探究
目的 探究超声诊断甲状腺微小乳头状癌常见误诊原因.方法 随机选定本院甲状腺微小乳头状癌患者150例,2016年3月—2018年3月为研究时段,均进行彩色多普勒超声诊断,并将诊断结果 与手术病理诊断结果比较,回顾性分析所有研究对象超声诊断征象以及误诊原因.结果大直径在0.5 cm以下(包括0.5 cm)与大直径在0.5～1.0 cm的病灶,在边界、血流以及声晕方面相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声诊断甲状腺微小乳头状癌误诊的原因与病灶边界、微钙化以及声晕有着极为密切的联系,应该引起临床的高度重视.
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10例甲状腺微小乳头状癌的报告及病理分析
目的探讨甲状腺微小乳头状癌的临床病理表现及基层医院病理医生在取材及诊断时的注意事项。方法回顾性分析400例甲状腺手术患者病理检查结果。结果共检出10例甲状腺微小乳头状癌，检出率为2.5%，其主要的特征：乳头状结构，毛玻璃样核，核沟及核内包涵体，肿瘤内及周围纤维化明显，乳头状结构呈插入式生长。结论甲状腺微小乳头状癌发病率比较高，在基层医院很常见；为了提高检出率，取材时一定要书页状切开甲状腺标本，认真观察，特别是质硬的灰白色的结节，尽量多取材，提高检出率，以免漏诊。
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甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析
目的：探讨甲状腺微小乳头状癌的临床病理表现。方法回顾性分析我院2009年1月-2012年1月间200例甲状腺疾病患者病理检查结果。结果共检出7例甲状腺微小乳头状癌，检出率3.5%，其主要组织学特征包括砂砾体或是纤维性间质反应、核沟、核内假包涵体、毛玻璃状细胞核等等。结论甲状腺微小乳头状癌上皮膜抗原和高分子质量角蛋白表达具有较强的阳性特征。
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甲状腺乳头状微小癌超声诊断价值
目的：分析探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的超声检查征象、特征与实用性，以提高术前超声诊断及鉴别诊断水平。方法收集有病理诊断的甲状腺微小乳头状癌的资料39例，对超声图像特点进行回顾性分析。结果39例甲状腺微小乳头状癌患者，术前超声诊断符合率为92.1%。结论彩色多普勒超声对甲状腺微小乳头状癌早期筛查、术前诊断及鉴别诊断具有重要意义。
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甲状腺微小乳头状癌诊治进展分析
甲状腺癌是临床内科的常见恶性肿瘤之一,其作为内分泌系统疾病会对患者生活质量造成严重影响.将肿瘤直径≤1 cm的甲状腺乳头状癌(PTC)称为甲状腺微小乳头状癌(PTMC),在甲状腺乳头状癌中发病率约为38％,其经手术切除后,标本检出率约为24％.在超声高分辨率的发展下,甲状腺微小癌的诊断率显著升高,使其治疗预后性大幅提升.国内外对于该病转移灶与原发灶的治疗手段存有差异,传统外科手术被新型手术疗法替代.文章旨在分析甲状腺微小乳头状癌诊治进展,详细如下.
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灰阶超声应用于甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值分析
目的 探究灰阶超声在甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移中的预测价值.方法 分析86例甲状腺微小乳头状癌患者资料,其中出现颈部淋巴结转移者30例,作为研究组,未出现转移者56例,将其作为对照组.对2组的结节部位、边界、回声状况等灰阶超声表现情况进行比较,并且使用ROC曲线对预测诊断指标进行预测.结果 2组甲状腺微小乳头状癌结节的部位、结节突破甲状腺被膜、结节大径≥0.7 cm及钙化类型的灰阶超声表现之间差异均有统计学意义(P均<0.05).ROC曲线分析可见,当甲状腺微小乳头状癌结节具备与颈部淋巴结转移有相关性的超声表现中的2项及其以上后,预测颈淋巴结转移的ROC曲线下面积大为0.771,且敏感度为71.3％,特异度为83.2％,诊断准确度为78.9％.结论 灰阶超声对预测甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移具有显著价值,能够作为指导临床手术治疗方式的重要手段.
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超声检查在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值分析
目的 分析超声检查在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值.方法 选取甲状腺微小乳头状肿瘤患者100例作为研究对象,进行常规多普勒超声检查后,注入造影剂超声扫描检查,对检查结果进行分析.结果 造影检查甲状腺微小乳头状癌诊断比例、影像清晰情况等对比常规超声检查无明显差异性(P>0.05).造影检查操作时间、不适情况、不良情绪发生比例高于常规超声检查,差异性显著,存在统计学意义(P<0.05),检查结果均符合手术结果.结论 超声检查在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用,能准确定位病灶部位、诊断明确,造影可导致情绪受到影响,在对甲状腺微小乳头状癌常规超声诊断中,应结合影像的特异性明确诊断,尤其对微小钙化和毛糙边缘的影像,具有较高的临床价值.
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甲状腺微小乳头状癌临床病理分析
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌的临床病理特点、诊断要点及治疗. 方法 回顾性分析我院1996至2006年手术切除甲状腺标本1 321例,常规病理检查筛选出微小乳头状癌,光镜观察其形态特点,并用免疫组化SP法检测CK19的表达情况. 结果 1 321例中检出微小乳头状癌29例,组织学表现为:有纤维血管轴心的复杂分支乳头状结构及毛玻璃样核、核沟及核内假包涵体.免疫组化标记29例CK19均阳性. 结论 甲状腺微小乳头状癌是乳头状癌的1个亚型,临床易漏诊,准确的病理诊断有助于临床正确治疗.
