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病理诊断读片会正确答案
病理检查巨检:灰白色碎组织一堆6cm×6cm×2cm,部分组织表面可见乳头状突起.镜检:组织学显示滑膜增生,部分区域呈乳头状增生,在增生的滑膜组织中有大量泡沫细胞及多核巨细胞浸润,并有吞噬空泡反应.这些细胞聚集成片,形成集簇.滑膜表层病变为血管增生、充血、水肿及肉芽组织形成.局部区域有黏液变性,少量淋巴细胞浸润,病变中无中性粒细胞浸润.滑膜深层为纤维母细胞和胶原纤维构成的纤维层,部分区域可见纤维组织玻璃样变性的瘢痕.免疫组化:上述泡沫细胞及多核巨细胞CD68标记为强阳性,而CK表达阴性.PAS阳性反应. 病理诊断:黄色肉芽肿性滑膜炎(人工关节置换后反应).
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黄色肉芽肿性卵巢炎一例
患者女,32岁.因下腹区隐痛半年余,发热、阴道流血20余天入院.低烧,38℃左右,伴食欲差,全身乏力.体检:消瘦,肝脏锁骨中线肋下2 cm,质软,脾脏未触及,腹部未触及肿物,肾区叩击隐痛.妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫体后位,正常大小,活动度差.左卵巢增大,扪及一肿物,质韧,与周边组织粘连.CT扫描为实质性肿物阴影,界限尚清,中心质地不一,有多个淡染灶.临床诊断为卵巢癌,做子宫、双附件切除术.
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黄色肉芽肿性胆囊炎的常规超声及超声造影表现
目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的常规超声及超声造影表现.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎的临床及影像学资料,总结其常规超声及超声造影表现.结果 常规超声表现10例伴有胆囊结石;胆囊萎缩3例,胆囊增大3例;12例均表现为胆囊壁增厚,其中9例为弥漫性增厚,3例局限性增厚;7例病灶边界清晰,5例边界模糊;2例可见完整胆囊内壁黏膜线,2例可见肝脏局限性浸润;6例行超声造影检查:动脉期1例与周围肝实质呈同步增强,5例呈快速增强,达峰值时1例呈高增强,5例呈等增强,门脉期4例呈等增强,2例呈低增强,延迟期3例呈等增强,3例呈低增强,多数呈“快进慢退”;且超声造影后胆囊病灶显示更为清晰.结论 胆囊壁增厚、完整的胆囊黏膜线以及超声造影“快进慢退”是黄色肉芽肿性胆囊炎特征的超声表现.
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黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现
目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的CT表现特点,提高对XGC的诊断水平.方法回顾性分析经手术病理证实的29例XGC的CT检查资料.结果术前诊断为胆囊癌15例,慢性结石性胆囊炎14例.29例均有不同程度的胆囊壁增厚,其中局限性胆囊壁增厚8例,弥漫性胆囊壁增厚21例;增厚的胆囊壁内见单发或多发低密度结节15例;伴发胆囊结石26例;肝-胆界面较清楚者24例,肝-胆界面不清者5例;增强后增厚的胆囊壁在动脉期仅有轻度强化,门脉期至延迟期强化逐渐明显,胆囊壁内低密度结节影强化不明显,增强后显示密度较高的黏膜线9例.结论增强后增厚的胆囊壁延迟强化,增厚的胆囊壁内低密度结节,胆囊轮廓及黏膜线的存在对本病诊断有意义.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎的误诊原因分析
目的提高黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊治水平.方法总结18例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的诊治资料.男5例,女13例.平均年龄47岁.左侧6例,右侧12例.术前误诊为肾结石伴积水4例,输尿管结石伴肾重度积水3例,肾结核3例,肾癌8例.结果18例患者术中快速冰冻切片7例,诊断为黄色肉芽肿性肾盂肾炎,另11例肾切除术后病理检查确诊.病理报告:病灶处有大量炎性细胞,胞质内有大量含类脂的泡沫细胞,核较小且一致,无核分裂及异形性.18例术后随访6～124个月,未见复发.结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎术前诊断困难,尿液涂片有泡沫细胞、CT值为低密度值以及抗炎治疗无效等为本病的临床特点,综合分析临床资料,提高对此病的临床认识是避免误诊的关键.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎的多层CT动态增强表现特征
目的 分析黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的多层CT动态增强表现特点.方法 自2007年1月至2010年10月间,我院共5例经手术病理证实的XGP患者术前接受多层CT平扫及多期增强扫描.与病理组织学结果对照,本研究回顾性分析XGP的多层CT平扫及动态增强表现.结果 5例患者全部为单肾受累,左肾2例,右肾3例.CT表现分两型:(1)全肾弥漫性病变3例,全部合并肾结石及中-重度肾积水,表现为患肾肾盂肾盏显著扩张,腔壁增厚,并不均匀延迟强化;肾盏周围见串珠状低密度区,病理为多发微小脓肿;3例均见病灶内斑点或斑片状脂肪密度区,肾周脂肪间隙模糊及肾周筋膜增厚;1例腰大肌、竖脊肌及腹壁脓肿形成.(2)肾脏局灶性病变2例,1例为单发囊性低密度灶,夹杂斑片状脂肪密度区,壁薄,多期增强扫描囊壁呈延迟强化,囊腔无强化,囊壁周围散在蜂窝状低密度区,病理为微小脓肿;1例为单发囊性混杂密度灶,夹杂斑片状脂肪密度区,壁薄,多期增强扫描无强化.2例患者病灶周围肾周筋膜增厚,但均未发现结石征象.结论 CT能准确评价XGP肾脏受累程度及肾外炎性病变的浸润范围,肾结石、肾积水基础上病变区低密度脂肪沉积及肾盏周围肾实质内串珠状微小脓肿高度提示该病诊断.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎6例误诊分析
目的提高黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊治水平.方法回顾性分析6例黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床资料,并结合文献复习进行讨论.结果 6例患者术前均误诊.诊断为肾癌3例、肾结核1例、输尿管结石伴脓肾2例.行根治性肾切除术3例,行肾切除术3例.术后随访1～12年,疗效良好.结论 CT和肾动脉造影有较高的诊断价值,术前确诊有赖于尿泡沫细胞检查和肾穿刺活检.综合分析临床资料,提高对本病的认识是减少误诊的惟一方法.
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23例黄色肉芽肿性胆囊炎临床诊治分析
目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatou cholecystitis,XGC)的诊断与治疗,提高对该病的认识.方法 对2012年1月～2015年8月收治23例XGC患者临床资料进行回顾性分析.结果 术前影像学检查难以明确诊断,21例患者合并胆囊结石,1例合并胆总管结石.2例合并Mirizzi综合征,2例合并胆囊-十二指肠瘘,1例合并胆囊坏疽穿孔.15例术中冷冻切片检查,诊断为胆囊炎症,15例行胆囊切除术,7例行胆囊切除+胆囊床肝组织楔形切除术,1例行胆囊切除+胆囊床肝组织楔形切除术+肝十二指肠韧带骨骼化清扫术,术后病理均诊断为XGC.结论 XGC术前诊断较为困难,容易误诊为胆囊癌,治疗首选手术切除,术中冰冻切片检查可指导手术方案的实施.
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CT及MRI在黄色肉芽肿性胆囊炎诊断中的应用
目的：探讨CT及MRI对黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的诊断价值。方法回顾性分析13例经手术病理证实的XGC患者，其中男性5例，女性8例；年龄54～76岁，平均年龄62.7岁。总结其CT和MRI表现。 CT及MRI图像分析主要包括：胆囊壁的增厚情况及其强化方式、胆囊壁内结节、胆囊内壁黏膜线是否完整、胆囊内是否合并结石、胆囊周围有无渗出及邻近肝脏情况。术后病变组织送病理室行苏木精-伊红染色及免疫组织化学检测。结果13例均有不同程度胆囊壁增厚，其中局限性增厚3例，弥漫性增厚10例。8例增厚的胆囊壁内可见多发壁内结节，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号；9例表现为胆囊黏膜线完整；增强扫描5例可见“夹心饼干征”，7例邻近的肝实质内动脉期可见一过性强化。术后病理诊断XGC 13例，其中1例合并胆囊颈部腺癌。结论 CT及MRI诊断XGC具有一定的特征性，对XGC的诊断具有重要价值。
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肾良性占位性病变误诊为肾癌临床分析
随着影像学的发展,越来越多的肾脏占位性病变被发现和治疗.因肾脏良性和恶性占位病变的治疗方法和预后不同,故其鉴别诊断尤为重要.我院近年收治肾脏良性占位病变6例均误诊为肾癌,报告如下.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例
[病例] 女,69岁.因阵发性寒战、高热、腹痛,伴恶心、呕吐、血压突然升高尿频、尿急、尿痛1周入院.血压高200/90 mmHg,无血尿,既往有糖尿病、高血压病.查体左肾区叩痛.
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黄色肉芽肿性膀胱炎的声像图表现
我院2000年9月至2001年3月收治2例黄色肉芽肿性膀胱炎,并经手术病理证实,报告如下.
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黄色肉芽肿性胆囊炎手术7例疗效观察
黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)是一种临床少见的胆囊炎,临床表现缺乏特异性,术前确诊困难.我院自1996年1月-2008年12月共收治XGC患者7例,报告如下.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎研究进展
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatous pyelonephritis,XGP)是一种少见的特殊类型的感染性肾小球间质性肾炎.其临床表现和影像学表现均缺乏特征性,因此术前误诊率较高,常需术后组织病理切片确诊.本文从XGP的发病机制、临床表现、病理学特征、影像学改变和治疗等研究进展综述如下.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与治疗
①目的 探讨提高黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊治水平的有效方法.②方法 回顾性分析12例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者诊治的临床资料.③结果 12例患者术中行快速冰冻切片8例,诊断为黄色肉芽肿性肾盂肾炎;另4例肾切除术后病理检查确诊.病理报告:病灶处有大量炎性细胞,胞质内有大量含类脂的泡沫细胞,核较小且一致,无核分裂及异形性.12例术后随访6～120个月,未见复发.④结论 黄色肉芽肿性肾盂肾炎术前诊断困难,尿液涂片有泡沫细胞、CT为低密度值以及抗炎治疗无效等临床特点,病灶肉芽组织切除是治疗黄色肉芽肿性肾盂肾炎的有效方法.
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WONCA on line电子病例介绍--黄色肉芽肿性肾盂肾炎
患者,女,51岁,因左侧腹痛合并便秘、发热3个月就诊.曾看过家庭医生,诊为"左肾功能不全、肾结石".患者自觉左腹部有包块.
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黄色肉芽肿性胆囊炎CT诊断价值的探讨(2例报告结合文献复习)
目的 探讨CT对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断价值.方法 男女患者各1例,男59岁,女80岁,均行CT平扫及增强检查,并经手术病理证实,对其CT征象结合文献复习进行回顾性分析.结果 CT扫描显示,2例均见胆囊壁弥漫性增厚,壁内低密度结节和低密度带;胆囊内壁光整,囊腔形态规则,有不完整黏膜线;2例肝胆界面均存在、光整;都有胆囊结石,其中,1例合并有胆总管下端结石.结论 增厚胆囊壁内多发结节状或条带状低密度影是黄色肉芽肿性胆囊炎的特征性CT表现;胆囊内壁光整、囊腔形态规则是鉴别本病与胆囊癌不可忽视的重要CT征象.
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黄色肉芽肿性胆囊炎31例临床病理分析
目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床病理特点及发病机制,以提高对本病的认识.方法 对31例经病理确诊的XGC进行回顾性分析,常规苏木素-伊红(HE)染色,部分病例作免疫组织化学染色.结果 31例XGC临床表现与一般的慢性胆囊炎类似.CT显示胆囊壁增厚与壁内低密度结节.术中可因胆囊壁增厚或结节/肿块及与周围器官粘连或内瘘形成,而误诊为癌.病理大体见胆囊壁黄色结节或肿块,镜下见急慢性炎症背景上有特征性泡沫细胞肉芽肿形态.结论 XGC可能是由胆囊炎症、结石嵌顿和胆汁淤积所诱导的,与免疫反应有关的迟发性肉芽肿性病变.
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黄色肉芽肿性胆囊炎32例临床病理分析
目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)临床病理特点.方法 对1 426例腹腔镜切除胆囊标本中,经病理确诊的32例XGC结合文献做回顾性分析.结果 32例XGC临床表现缺乏特异性.大体观察胆囊壁不同程度增厚,切面常见淡黄色大小不等的结节或斑块,有的有蒂呈息肉样隆起.镜下见胆囊壁的正常结构受到破坏,代之以特征性黄色肉芽肿性结构,由大量泡沫样细胞、急慢性炎细胞、成纤维细胞、异物巨细胞及Touton细胞等组成.结论 XGC是一种良性而有破坏性的特殊类型胆囊炎,临床诊断困难,确诊有赖于病理诊断.
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黄色肉芽肿性胆囊炎28例CT诊断分析
目的 分析研究黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现,以提高诊断准确率.方法 回顾性分析28经手术病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现,观察胆囊壁厚度、壁内低密度结节、胆囊内壁、黏膜线、胆囊壁及受累肝组织强化程度、胆囊内有无结石,以及胆囊周围的变化.结果 28例均见不同程度的胆囊壁增厚及壁内结节,17例胆囊壁内面光滑,12例显示黏膜线,5例胆囊增大,6例缩小,5例发现胆囊结石,7例侵犯肝脏,4例胆囊周围炎性浸润,5例伴有胆道扩张.结论 胆囊壁增厚、增厚的胆囊壁内低密度结节和较完整的胆囊内壁黏膜线是诊断黄色肉芽肿性胆囊炎较具特征性的表现.
