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结肠息肉:警惕三种症状
结肠息肉是指隆起于结肠黏膜表皮,向腔内突起的赘生物.结肠息肉多发生于乙状结肠和直肠,男性多于女性,年龄越大,发生率越高.结肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小及上皮异型增生有关.一般来说,腺瘤性息肉的癌变率较高,其中乳头状腺瘤癌变率为30% ~ 70%,腺瘤越大癌变率越高.直径大于2cm的腺瘤,癌变率达到30%~ 50%.重度异型增生癌变率为27%.据估计,癌变时间为5~15年.结肠息肉基本无明显症状,但若出现便血、大便习惯改变、大便形状异常等症状,则需要及时到正规医院诊治.
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胃异型增生的PadoVa国际分类
胃上皮异型增生被认为是癌变过程中重要的阶段,与胃癌的发生密切相关.一个被全世界共同采用的胃癌和癌前病变的组织学分类是对连续性流行病学资料和对原发性转移性胃病变的发展和评价的前提.目前在全世界不同地区(尤其是欧美和日本)对胃癌癌前病变的命名和术语语义的应用并不相同.因此制定一个国际统一的、能够被东西方病理学家及临床学家接受的分类系统是非常必要的.1998年4月来自西欧、北美及日本的9位胃肠病理学家在意大利的Podova共同研究制定了这一方案并正式发表于美国外科病理杂志2000年第2期,国际科学联合会要求试用并改进这一分类方案.有鉴于此特别推荐如下.
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胃上皮内瘤变分类及形态学探讨
胃上皮内瘤变(gastric intraepithelial neoplasia,GIN),或称胃上皮异型增生(gastric epithelial dysplasia)与胃癌关系密切,高级别异型增生与40%~100%早期胃癌相关,并见于5%~80%进展期胃癌的癌旁组织[1-2].
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胃黏膜活检标本中上皮内瘤变及早期癌的病理诊断
胃癌是世界上,特别东亚地区常见的癌症之一。在世界上常致死的癌症中,胃癌居第2位[1]。我国是胃癌高发区,发病率约占全球的42%。在我国,胃癌发生率在癌症发生率中位居第2位,我国因胃癌死亡人数占因恶性肿瘤死亡总人数的14.33%,居第3位,仅次于肺癌和肝癌[2]。目前为止,胃癌好的防控手段仍然是早期诊断,早期治疗。近年来,随着内镜黏膜下剥离术( endoscopic submucosal dissection,ESD)和内镜黏膜切除术( endoscopic mucosal resection)的进步,胃癌患者的生存率明显提高。日本及欧洲的统计显示,早期胃癌患者病灶切除术后5年生存率超过90%[3]。另一方面,大多数早期胃癌患者如不进行治疗,会在数月或数年内发展为进展期胃癌[4]。我国早期胃癌的检出率处在较低水平,多家医院的统计结果显示,我国早期胃癌检出率小于10%,而日本早期胃癌检出率则高达40%~60%[3]。我国早期胃癌检出率低的原因有很多,如健康检查中胃镜检查未普及、内镜医师经验不足等,但我国胃黏膜活检的病理诊断中存在许多偏差和问题,无疑是一个非常重要的原因。胃上皮内瘤变( gastric intraepithelial neoplasia )或胃黏膜上皮异型增生(dysplasia)是胃癌的癌前病变[5]。我们拟对胃上皮内瘤变的定义、分级、诊断分类以及日本与西方病理医师对该病变诊断的差异予以阐述,并对目前我国病理医师在胃镜活检标本诊断中存在的问题进行讨论。
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胃及结直肠黏膜活检异型增生的诊断及其意义
胃肠道黍膜上皮异型增生(dysplasia)是肿瘤性质的病变已经明确[1-2].大多数学者认为异型增生与上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia ,IN)是同义语……
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食管黏膜上皮异型增生的研究进展
食管黏膜上皮异型增生是食管癌直接的癌前病变,现从食管上皮异型增生的概念、分类、临床意义、分子生物学标志检测及其临床价值,以及其治疗和预防等方面的进展加以阐述,期望对食管癌癌前病变的发生机制及预防提供理论依据.
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多灶中筛检早期胃癌一例
患者女,59岁,因上腹部不适1个月伴反酸、嗳气就诊。体检无异常发现。辅助检查:血常规、肿瘤标记物浓度正常。2个月间2次胃镜检查见胃窦前后壁黏膜隆起灶,中央浅凹陷,质地软,易变形;胃窦体交界大弯侧胃黏膜皱襞表面花斑淤血样。活检病理检查为胃炎,其中取胃窦前壁黏膜病理提示:部分上皮乳头状增生,小灶上皮异型增生。临床诊断:慢性胃炎伴炎性增生,予以制酸、保护胃黏膜药物治疗。5个月后至上海交通大学医学院附属瑞金医院行胃镜复查,内镜下见胃窦部前后壁及大弯侧三处异常改变(图1~6)。3灶再次活检,病理检查证实胃窦前壁处病灶为高分化腺癌,余2灶为胃炎。
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胆囊癌和癌前病变的细胞凋亡研究
我们采用免疫组化SABC法和原位细胞凋亡(TUNEL)技术,对胆囊良、恶性病变进行检测,探讨胆囊腺上皮异型增生和胆囊癌的发生、发展及其预后情况,为外科治疗提供病理学依据.
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成人喉乳头状瘤的治疗(摘要)
1994年~1998年间,我院收治了13例成人喉乳头状瘤,均在支撑显微喉镜下切除,取得满意效果.男10例,女3例,年龄在32~67岁,平均年龄46.5岁,病程1个月~3年,平均约10个月,多数病程在1年以内(10例),均因不同程度的声音沙哑,发音易疲劳而就诊;男性病例中9例有10年以上的烟酒史,其中3例病理切片报告为鳞状上皮乳头状瘤伴轻、中度的上皮异型增生.1例伴上皮角化坏死.
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中医辨证治疗肠上皮化生
肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞,是胃粘膜常见病变,见于多种慢性胃病.WHO于1972年提出,胃癌前病变包括胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生等.近年来的研究证实,肠上皮化生为重要的胃癌前病变之一.现就肠上皮化生的特点、病理机制、评价方法、临床干预等方面综述如下.
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激光与α-干扰素联用治疗女性生殖器尖锐湿疣
尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病,发病率逐年升高,现已居我国性传播疾病的第2位,主要由HpV6、11、16、18引起,HpV16、18感染可引起鳞状上皮异型增生,并与外阴癌、宫颈癌的发生有一定关系.目前治疗尖锐湿疣的方法很多,但均不能根除,易复发.CO2激光是目前治疗尖锐湿疣的常见方法,但也存在复发问题.为了提高治疗效果,减少复发,我院采用CO2激光联合α-干扰素栓治疗女性生殖器尖锐湿疣取得了满意的疗效,现报道如下.
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胃上皮异型增生的国际分类及其临床应用
胃癌前病变异型增生(dysplasia)是胃粘膜上皮肿瘤性增殖未向粘膜固有层浸润前的病变,组织学表现为细胞异型和结构异型性,随着不典型表现程度加重,其癌变的危险性也增加.异型增生可与癌并存.隆起型异型增生又称腺瘤.
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食管良性病变中GST-π和P53表达与食管鳞癌的关系及临床意义
食管上皮异型增生时黏膜组织已发生质变,而在此前的过渡期,人们对其鳞状上皮的黏膜变化了解较少[1,2].我们研究食管良性病变内镜、组织学特征与胚胎型谷胱苷肽硫转移酶(GST-π)、P53表达的相互关系,并与食管鳞癌者进行比较,为可能的癌前病变筛查提供依据.
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胃黏膜上皮异型增生分子机制研究进展
胃黏膜上皮异型增生(GED)作为胃癌癌前病变,已经得到医学界的广泛重视.Correa等[1]研究结果表明,胃癌的发生是由一系列的组织学事件组成:慢性浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化-GED-浸润性胃癌;发现GED形成和恶变的机制,预测GED恶变的发生并在早期对患者进行干预是当前研究的热点和难点.
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胆囊粘膜上皮异型增生与胆囊腺癌bcl-2和P16蛋白的表达
材料和方法一、标本收集我院及协作单位病理科1986年/1996年胆囊良、恶性病变手术切除标本,HE染色确诊,胆囊腺癌38例,(高分化18例,低分化8例,未分化8例,粘液腺癌4例),胆囊粘膜上皮异型增生24例(轻度8例,中度6例,重度10例),另取20例正常胆囊粘膜标本作对照.
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GST-π、p53基因多态性与大肠癌关系初探
大肠癌早期症状隐匿,且病情发展缓慢,大部分患者发现时多为晚期,严重影响了人们的生活质量,因此,早期预防、早期诊断、早期治疗己成为当前研治大肠癌的重点.大肠癌是一个多因素,相互作用并且多阶段发生发展的疾病,大约1/3患者具有遗传背景,难以从单一病因进行干预阻断,大肠癌的发病过程可从粘膜上皮异型增生至腺瘤至癌变,发展到浸润癌,由于大肠癌变前的几个阶段,是一个漫长的过程,可长达十余年,因此,从癌前及早期阶段对其基因进行研究,不仅可以从分子水平上了解细胞癌变的机制,而且可以通过对某些基因的检测,来帮助临床早期诊断,尽早给予预防性治疗,从而大大降低大肠癌的发病率,提高生存率及生活质量.