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自制改良式床旁可移动痛尺
疼痛是造成肿瘤晚期患者痛苦的主要原因之一，其对患者的影响通常是破坏性的，是困扰晚期肿瘤患者的一大难题。人们对于疼痛的认识与治疗在不断取得进步，癌痛管理日益得到重视，要有效控制癌痛，疼痛程度评估是重要手段之一。为有效落实肿瘤患者的疼痛动态评估，我科研究改良了一款床旁痛尺，利于医生与护士直观地了解患者的实时疼痛程度，有效落实疼痛管理。
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建立多学科随访管理体系加强出院患者癌痛管理
癌痛严重影响患者的生活质量，癌痛患者出院后更需要得到规范化镇痛治疗和护理，才能达到无痛生存，提高生活质量的目的。因此，我院通过摸索建立了以肿瘤科为主导，配合宁养院访视、多学科团队支持的多学科随访管理体系，通过电话随访、短信咨询、居家访视和网络互动等方式，帮助出院的癌痛患者进行疼痛管理，并给予心理支持和帮助，不仅缓解了患者的焦虑情绪，提高了生活质量，同时也提高了随访率。
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四川省55所二级甲等及以上医院癌痛规范化护理的现状分析
目的 分析四川省55所二级甲等及以上医院癌痛规范化治疗示范病房癌痛护理现状及相关影响因素.方法 4名研究人员对四川省55所二级甲等及以上医院,采用现场评价的方法调查癌痛护理质量现况,分析其影响因素.结果 55所医院癌痛护理质量标准化得分为:癌痛健康教育(88.63±8.56)、癌痛专业培训(90.32±9.03)、癌痛护理技术(65.56±3.87)、癌痛随访(69.24士6.02),其中,癌痛护理技术和癌痛随访质量得分较低.癌痛护理缺陷发生率高的项目为癌痛随访落实(25.91％),癌痛动态评估及记录(25.39％),癌痛个体化专业化措施(20.73％).多元线性回归分析提示护士癌痛专业知识考核得分、医院等级、项目负责人类型是癌痛护理质量的影响因素(P＜0.05).结论 随着癌痛规范化治疗示范病房的推进,护理在癌痛管理中发挥了重要作用,癌痛专业培训和健康宣教工作开展较好,但癌痛随访、癌痛护理技术等却较差,癌痛护士专业知识考核得分仍是癌痛护理质量的重要影响因素.建议级别较低的医院更应重视癌痛专业人员的培养和癌痛规范化治疗项目的推动.
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癌痛规范化示范病房的药学服务初探
目的 了解评价药学服务在某院创建“癌痛规范化示范病房”活动中的作用,提高癌痛规范化治疗水平,加强癌痛规范化管理并总结经验.方法 采用回顾分析法,通过分析某综合医院化疗科2011 ～2015年癌痛药品DDDs、处方合理率和药学服务的变化等指标评价药学服务在创建癌痛规范化示范病房活动中的作用.结果 创建“癌痛规范化示范病房”前后比较,癌痛三阶梯药品DDDs构成比差异有统计学意义(P＜0.05),辅助药物的使用率提高,癌痛处方合理率有显著性提高(P＜0.05).结论 创建“癌痛规范化示范病房”活动中,药学服务能有效促进创建科室癌痛药物使用及管理的合理性与规范性.
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门诊癌痛管理流程设计及系统实现
目的:为全面推进癌痛病人治疗的规范化,医院对门诊就诊的病人开展了癌痛治疗规范化管理.方法:本着充分发挥信息化建设辅助医疗过程的思路,通过对医院现有信息系统进行功能性改造,完善了癌痛病人门诊治疗全过程系统流程.结果:建立了适应门诊癌痛管理的系统流程.结论:系统运行后,切实规范了门诊病人的癌痛治疗,并提高了病人治疗的依从性.
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浅谈癌症疼痛教学查房的经验和体会
疼痛是晚期肿瘤患者常见症状,癌痛严重影响生存质量.为了改善癌痛患者的健康状况,癌痛的正确评估和癌痛管理亦成为疼痛研究的热点问题之一.结合本院的姑息癌痛协作组的癌痛教学查房情况,浅谈癌痛评估和治疗的教学中的几点心得.
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癌性疼痛规范化管理中护士的作用及现状
癌性疼痛晚期癌症患者常见症状之一，严重影响癌症患者生活质量，因此对癌性疼痛进行规范化管理尤为重要，其中护士在癌痛的评估、指导用药、心理疏导及随访等方面均起重要作用，护士可以通过在校教育及临床继续教育提高疼痛管理水平，为癌痛患者提供更加规范有效的服务，提高晚期癌症患者生存质量。
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患者家属在癌痛治疗中的作用
癌症是严重威胁人类健康的疾病，疼痛是癌症患者常见症状之一，严重影响患者的治疗效果和生活质量。止痛方法主要有药物止痛和非药物止痛，药物止痛是控制疼痛的主要手段，麻醉止痛药物被广泛应用在癌症疼痛患者的治疗中，严格按照三阶梯治疗方案使用止痛药物是医务人员必须做好的一项工作[1]，而这项工作的顺利完成还需要患者及其家属的共同支持。为了更好的发挥家属在癌痛管理中的作用。我们对2011年1月到2013年10月份共134例癌痛患者家属进行了观察及干预，起到了良好的效果。
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临床药师在姑息性放疗患者癌痛管理中的作用
目的:探讨对姑息性放疗患者在癌痛管理过程中给予临床药师干预的临床效果.方法:将2016年1月至2016年5月该院收治的350例癌痛患者作为研究组,均接受临床医师干预.将2016年6月至2016年12月我院收治的350例癌痛患者作为参照组,均为并未接受临床医师干预.观察并比较两组疼痛缓解率、用药依从率以及疼痛评分.结果:研究组疼痛缓解率344例(98.29%)、用药依从率348例(99.43%)显著高于参照组332例(94.86%)、336例(96.00%),研究组疼痛评分(5.57±1.72)分显著低于参照组(6.68±1.56)分.只有满足P<0.05时,才可认为差异在统计学当中存在意义.结论:对癌痛患者给予临床医师干预,不仅能够提高患者的用药依从性和疼痛缓解率,同时,还能够有效缓解患者的疼痛感受.
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对实习生进行短期培训后参与癌痛管理的教学和治疗效果评价
目的 探讨对实习生进行短期培训后参与癌痛患者的管理能否提高癌痛教学和治疗效果.方法 将肿瘤科实习生30人,随机分为对照组和实验组,对照组采用传统教学法,实验组在经过短期癌痛相关知识培训后,参与管理癌痛患者的镇痛治疗.从考试成绩、治疗效果两方面比较两组的教学和临床效果,并进行两组患者的满意度调查.结果 实验组学生专业知识成绩(P=0.002)和论文成绩(P=0.001)明显高于对照组,对教学满意度(P=0.0017)和对论文影响度(P=0.015)评估结果也高于实验组.两组患者的镇痛治疗效果无明显差异,但在中重度患者中,实验组学生管理的患者镇痛效果明显好于对照组(P=0.004).患者对实验组学生的满意度高于对照组(P=0.003).结论 对实习生进行短期培训后参与癌痛患者的管理,能够提高癌痛教学和治疗效果,并改善医患关系.
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对护士癌痛管理认知的质性研究
目的 探讨护士对癌痛管理中药物、非药物疗法的认知现状.方法 采用半结构式访谈的方法,采集了10名肿瘤相关科室护士的信息,用质性研究内容分析法对资料进行分析.结果 护士普遍同情癌痛患者;护士对"三阶梯止痛方案"有一定的认识和理解;在药物疗法止痛中护士主要是执行者的角色;护士对非药物疗法的认识局限;护士获取癌痛管理知识的途径较少,缺乏正规的培训和教育;医护人员及患者和家属对癌痛控制的重视程度不足、消极治疗等阻碍了癌痛管理方法的更好实施.结论 目前,护士对癌痛管理仍缺乏全面的认识,癌痛管理中还有不理想的环节存在.要达到每个患者都享有无痛权利的目标,还需要全社会尤其是医护人员的进一步努力.
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癌痛患者爆发性疼痛及临床策略
爆发性疼痛(Breakthrough pain,BTP)是指用阿片类药物治疗的患者在稳定的疼痛形式(持续痛,presistent pain)的基础上,出现的疼痛短暂剧烈的发作.BTP是癌痛患者经常面临的临床问题.由于其是在基础疼痛稳定或控制的情况下突发出现,疼痛剧烈,治疗往往不满意,正日益受到临床医师的重视,成为癌痛管理中的研究热点.据统计,晚期癌痛患者BTP发生率约70%～80%,而经积极治疗的肿瘤患者中仍会有50%～70%的发生率,待诊肿瘤患者约有30%～40%的发生率.全球肿瘤患者中BTP总体发生率估计约65%.2000年英国伦敦曾对414例癌症住院患者进行的BTP调查,其中218例发生BTP约89%.癌痛患者BTP常见多种疼痛性质,常见躯体痛(约占46%),其次为内脏痛、神经病理痛、混合性疼痛.
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精准护理模式在癌痛管理中的应用效果观察
目的:探究精准护理模式在癌痛管理中的应用效果.方法:本次选取研究对象为64例癌痛患者,于2016年05月08日至2018年04月10日收治,随机分为2组,即对照组给予常规护理干预、观察组给予精准护理模式,各32例;且对两组患者的癌痛总缓解率及疼痛评分进行观察与评估.结果:观察组32例癌痛患者的总缓解率96.88％(31/32)高于对照组数据,P<0.05.观察组32例癌痛患者的疼痛评分低于对照组数据,P<0.05.结论:精准护理模式应用于癌痛管理中具有较高的临床价值,能够在缓解疼痛程度的基础上改善患者的生存质量,值得应用及推广.
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肿瘤骨转移姑息性放疗癌痛管理的临床药学服务
目的：：探讨癌痛管理的临床药学服务。方法：探讨临床药师介入时机，对癌痛患者进行全面疼痛评估及身体功能状态及生活质量评估，对患者进行依从性评分，并提供个体化药学服务，为医生提供镇痛药及辅助用药等相关的咨询和建议，后进行药学服务效果评估。结果：临床药学服务促进合理用药，提高医疗质量。结论：通过癌痛管理中药学服务的研究，使得临床药师在癌痛治疗和管理工作中发挥切实有效的作用。
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癌痛管理中规范化临床药学服务模式的建立及应用
目的:建立癌痛管理中规范化的临床药学服务模式,确保药学服务质量和水平.方法:运用专家咨询法建立服务模式,制定临床药师参与癌痛管理的质量标准(工作流程、操作规范)、实践指引、药学干预记录文件和效果评价问卷(患者用药依从性问卷、患者满意度问卷).应用该工作模式开展癌痛管理实践,考查干预前后患者的疼痛控制、用药依从性变化及对疼痛管理的满意度.结果:32名癌痛患者接受药学干预后的4个疼痛指标,即过去24 h严重的疼痛程度、轻微的疼痛程度、平均的疼痛程度、调查当时的疼痛程度数字评分分别由(9.44±0.62)分、(5.59±1.24)分、(8.38±1.07)分、(8.25±1.24)分下降至(4.03±0.93)分、(1.28±0.52)分、(2.59±1.04)分、(2.19±0.82)分(P＜0.01),疼痛缓解程度大于50％.患者对疼痛治疗方式、住院期间疼痛照顾、止痛效果及疼痛教育的满意度评分分别为(4.25±0.84)分、(4.09±0.53)分、(4.03±0.86)分和(3.88±0.79)分.患者用药依从性评价为“好”的比例由31.23％上升至84.38％ (P＜0.01).结论:形成了癌痛管理中的规范化临床药学服务模式.实施后,患者的疼痛控制及用药依从性情况得到明显改善;患者对疼痛治疗方式、疼痛照顾、止痛效果满意度较好,疼痛教育满意度有待进一步提高.
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移动护士工作站在癌痛管理中的应用
探讨移动护士工作站在癌痛管理中的应用。主要是在医院数字化平台的基础上，利用移动护士工作站实现癌痛患者的身份识别、巡视、评估、干预、效果评价及护士培训等功能。移动护士工作站能够准确而全面地实现癌痛患者的评估，按照指定的护理流程进行干预，建立癌痛患者档案，并进行持续而规范的效果评价。认为移动护士工作站的充分利用，实现了癌痛的规范管理，对有效控制癌痛发挥了重要作用，提高了患者满意度。
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护士在癌痛管理中的职能及作用
总结了护士在癌痛管理中的职能及作用,主要要从6个方面进行阐述,即连续服务,提供准确、及时、动态的信息;密切观察,发现早期细微的疼痛;联系人员,加强癌痛管理团队的协作;用心护理,支持、关爱患者及家属;运用护理技术,提供非药物的癌痛控制;进行健康教育,提高患者的生活质量.认为护士积极认真的发挥管理职能可有效降低患者痛苦,提高患者生活质量.
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临床药师参与癌痛患者管理的体会
目的：探索临床药师开展癌痛患者药学服务的工作模式。方法临床药师以创建癌痛规范化治疗示范病房为切入点，通过参与癌痛评估，制定药物止痛治疗方案，指导患者用药，开展面向患者的药学服务。结果临床药师参与癌痛患者的管理，提高了患者的用药依从性，降低了患者的疼痛评分；结论临床药师参与的癌痛多学科管理模式是行之有效的。
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临床药师参与癌痛管理的实践及作用
目的：探讨临床药师在癌痛管理中的作用。方法：通过案例分析介绍临床药师参与癌痛管理的内容和方法。结果：临床药师可为医师提供专业化的镇痛药建议，参与制订个体化的镇痛方案；通过开展患者监护和患者教育，发现潜在用药风险，及时纠正用药错误，提高患者依从性；通过实施患者家属培训，改善家属对患者的支持，提高癌痛管理效能。结论：临床药师全程参与癌痛管理，有利于促进镇痛药合理应用，保障患者用药安全，提高癌痛管理水平。
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临床药师在姑息性放疗患者癌痛管理中的作用
目的：探讨临床药师在姑息性放疗患者癌痛管理中的作用。方法：采用前瞻性随机对照研究，将我院放疗科进行姑息性放疗、符合病例入组条件的癌痛患者随机分为观察组和对照组，各30例。临床药师参与观察组患者的用药治疗，为医师提供药学服务，记录两组患者药物治疗情况、疼痛评分、服药依从性、卡氏（KPS）评分及生存质量评分。结果：综合治疗第5天，观察组患者疼痛缓解率为63.3％，高于对照组的缓解率36.7％（P＜0.05）。治疗1个月，两组患者的疼痛缓解率为70％、80％（P＞0.05）；KPS评分、生存质量评分及服药依从性均较治疗前有明显改善（P＜0.01或P＜0.05），且观察组的服药依从性优于对照组（P＜0.01）。结论：临床药师参与癌痛管理可明显提高患者服药依从性，更有效缓解癌痛。
