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100名癌痛规范化治疗患者家属基本情况调查研究
目的 以宁波市某三甲医院100名癌痛规范化治疗患者家属为研究对象,了解癌痛规范化治疗患者的陪伴者生活基本情况及对基本认知基本情况,便于针对性提高措施的制定.方法 对100名符合癌痛规范化治疗的患者家属发放调查量表并统计结果.结果 癌痛患者陪护者年龄≥50岁(占62%),现居地以城镇、农村为主(占72%),文化程度以小学、初中、高中为主(占84%),患者家庭月收入基本为5000元以下(占88%).结论 该研究显示家属对疾病的基本认知和家属支持的重要性掌握较好,对良好沟通、生活照顾技能、药物的作用及不良反映等掌握不足.
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癌痛规范化治疗示范病房建设中临床药师的工作模式
目的:探讨癌痛规范化治疗示范病房建设中临床药师的工作模式.方法:作者在浙江省杭州市中医院肿瘤内科“癌痛规范化治疗示范病房”建设中的工作,通过6个方面的工作:①对患者及家属进行癌痛及镇痛药物知识宣教;②参加临床查房,指导镇痛药物的合理使用;③监测和报告并协助处理药品不良反应;④定期点评麻醉处方,规范医生的处方行为;⑤合理建议镇痛药物的供应,指导和监督病区麻醉药品的管理;⑥定期统计及分析科室各类镇痛药物用量及用药结构等.与医生、护士组成治疗团队,对癌痛患者进行规范化镇痛治疗.结果:6个方面的工作肿瘤内科顺利通过癌痛规范化治疗病房的验收,癌痛患者得到规范治疗,改善了生活质量,临床药师成为治疗团队的重要成员.结论:该工作模式是一条行之有效的临床药师工作模式.
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药学路径在癌痛规范化治疗示范病房中的应用
目的 探讨药学路径在癌痛规范化治疗示范病房中的应用.方法 研究样本为2017年2—10月在创建癌痛规范化示范病房过程中需要进行止痛治疗符合条件的155例患者,随机分成试验组和对照组,试验组采用药学路径模式治疗80例患者,对照组常规治疗75例患者.统计分析两组患者疼痛改善时间、癌痛治疗用药、治疗后的疼痛评分、延长患者生存时间、不良反应以及患者满意度等.结果 试验组患者疼痛改善时间、癌痛治疗用药种类以及治疗后的疼痛评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组相比对照组可以有效延长患者的生存时间,且不良反应(包括便秘、恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制)发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组患者的满意度(93.8％)高于对照组(66.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 药学路径在癌痛规范化治疗中止痛效果得到提升,可促进合理及规范性癌痛用药的使用,延长患者的生存时间.
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癌痛规范化示范病房的药学服务初探
目的 了解评价药学服务在某院创建“癌痛规范化示范病房”活动中的作用,提高癌痛规范化治疗水平,加强癌痛规范化管理并总结经验.方法 采用回顾分析法,通过分析某综合医院化疗科2011 ～2015年癌痛药品DDDs、处方合理率和药学服务的变化等指标评价药学服务在创建癌痛规范化示范病房活动中的作用.结果 创建“癌痛规范化示范病房”前后比较,癌痛三阶梯药品DDDs构成比差异有统计学意义(P＜0.05),辅助药物的使用率提高,癌痛处方合理率有显著性提高(P＜0.05).结论 创建“癌痛规范化示范病房”活动中,药学服务能有效促进创建科室癌痛药物使用及管理的合理性与规范性.
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医院麻醉药品的管理使用现状以及干预分析
目的 研究医院麻醉药品管理使用现状和临床干预效果.方法 我院从2013年1月开展癌痛规范化治疗示范病房,在施行开展癌痛规范化治疗1年后,从我院信息管理系统中抽取开展示范病房前后的麻醉处方(各3600张)及癌症镇痛(含辅助镇痛)处方(各1800张),根据世界卫生组织癌痛三阶梯镇痛原则对药品的用药频度进行分析.结果 在癌痛第三阶梯药物中,阿片类的硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡片和盐酸羟考酮缓释片在干预前后均排在前三位,是中重度疼痛、爆发性疼痛及剂量滴定的首选用药.癌痛第二阶梯镇痛药物的消耗量在干预后略有降低,在中度疼痛患者中主张应用小剂量的第三阶梯镇痛药,是导致第二阶梯镇痛药用量降低的直接原因.第一阶梯药物和辅助性镇痛药物在干预后呈上升趋势,干预后辅助性镇痛药阿米替林片与卡马西平片的用量明显增加,临床上辅助性镇痛药与镇痛药联合应用得到了重视.结论 通过建立癌痛规范化示范病房对医院麻醉药品的管理使用现状进行干预,根据世界卫生组织三阶梯镇痛原则进行合理干预,可使癌症患者获益,癌痛规范化治疗的经验可在临床中推广.
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癌痛规范化治疗药学监护效果的临床研究
目的：探索临床药师在癌痛规范化治疗中发挥的作用。方法：采用前瞻性对照研究方法，将2013年3月-2014年3月本院化疗一科住院的且符合病例选择标准的160例癌痛患者间隔分为观察组和对照组，每组各80例，对照组给予相应对症治疗，观察组加入药学监护干预，由临床药师参与制定药物治疗计划。比较两组患者疼痛的缓解程度及用药依从性情况。结果：观察组疼痛评分显著降低，用药依从性有显著改善，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：临床药师在癌痛规范化治疗中可提高癌痛控制水平，提高患者用药依从性，改善患者生活质量。
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健康教育在癌痛规范化治疗示范病房患者中的应用
目的 探讨健康教育对癌痛规范化治疗示范病房患者健康信念、自我效能和生活质量的干预效果.方法 选择92例癌痛规范化治疗的患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,各46例.干预组接受健康信念模式教育,对照组接受常规健康教育,4个月后进行评价.结果 干预组癌痛患者在疼痛信念、自我效能、生存质量得分显著高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 开展健康信念模式教育可以增强癌痛规范化治疗示范病房患者癌痛的信念和自我效能,提高患者疼痛控制水平,提升患者生活质量.
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癌痛规范化治疗联合超声药物离子导入治疗癌痛的临床研究
目的 探讨癌痛规范化治疗联合超声药物离子导入治疗癌痛的临床效果.方法 选取2014年1月至2017年9月在我科进行治疗的80例中重度癌痛患者,将其随机等分为研究组和对照组,两组患者按照WHO三阶梯止痛原则进行治疗,中重度癌痛者服用盐酸羟考酮缓释片,爆发痛时用吗啡注射液皮下注射,研究组在此基础上采用超声药物离子导入进行止痛治疗,比较两组患者疼痛治疗效果、生活质量及规范化止痛治疗的依从性.结果 研究组治疗后治疗效果优于对照组(P<0.05);研究组患者各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05);研究组患者对规范化止痛治疗的依从性高于对照组(P<0.05).结论 通过对癌痛患者采用口服盐酸羟考酮缓释片等癌痛规范化治疗联合药物离子导入治疗和护理,能够有效缓解患者疼痛症状,对提高患者生活质量及规范化止痛治疗的依从性存在重要意义.
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心理干预在癌痛规范化治疗中应用的效果评价
目的:探讨心理干预在癌痛规范化治疗中的作用效果.方法:选取260例癌痛规范化治疗患者按低差别,排除干扰原则分为干预组及对照组各130例,分别采用常规护理手段和在常规护理基础上加用心理干预措施,观察两组患者心理困扰程度和癌痛治疗有效及达到无痛例数之间的差别.结果:干预组心理困扰降低的例数,癌痛治疗有效及达到无痛患者的例数均高于对照组,而干预组心理困扰加重的例数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对进行癌痛规范化治疗的患者进行心理干预,能有效地降低患者的心理困扰程度,提高癌痛治疗效果,降低癌痛疼痛程度,达到无痛状态的患者明显增加.
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癌痛规范化治疗示范病房创建中的药事管理实践
目的 分享癌痛规范化治疗示范病房创建中的药事管理经验,促进癌痛规范化治疗.方法 以优化流程为抓手,以安全质量为目的,总结相关的制度、流程变革.结果 在组织与管理、药品的选择与供应、药品的储存、医嘱和医嘱转录、药师调剂、给药和监测7个环节中均取得了进步.成功创建了卫生部首批“癌痛规范化治疗示范病房”.结论 在癌痛规范化治疗示范病房创建工作中,加强药事管理,深化药学服务,推进跨团队照护是十分必要的.流程变革能促进合理用药.
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2012年我院癌痛患者麻醉性镇痛药使用情况分析
调查我院2012年1月1日至2012年12月31日每个季度门诊、住院癌痛患者麻醉性镇痛药的处方,统计其用药品种、规格、剂型、数量等、分析其用药频度(DDDs).我院麻醉性镇痛药品种、规格、剂型较多,3种以上.用药以口服剂型为主,用量大、频度高的是吗啡缓释片.说明我院麻醉性镇痛药使用情况符合癌痛规范化治疗要求,但调查发现美沙酮片使用量较大,这与药品说明书规定的适应症不相符,"癌痛规范化治疗"也不推荐.
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临床药师在癌痛规范化治疗示范病房中的工作模式探讨
为探讨适合我国国情的临床药师在癌痛规范化治疗示范病房中的工作模式.经过笔者在"癌痛规范化治疗示范病房"一年的工作实践,总结出临床药师的岗位职责、工作流程,主要的工作内容包含了处方审核及麻醉药品管理工作、参与治疗方案的制定、参与疑难病例的会诊及讨论、参与患者的用药教育.
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PDCA循环结合PIO健康教育形式在癌痛规范化治疗示范病房患者随访中的应用
目的：探讨PDCA循环结合PIO健康教育形式在癌痛规范化治疗示范病房患者随访中的应用效果。方法：将96例晚期癌症患者随机分为实验组和对照组各48例，对照组进行常规随访模式管理，实验组在此基础上应用PDCA理论结合PIO健康教育形式进行随访管理；观察比较两组疼痛评分、生命质量评分。结果：实验组出院后1个月疼痛评分、生命质量评分与对照组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：PDCA循环结合PIO健康教育形式是一种规范化的随访模式，能为患者提供“四全”随访管理，提高出院患者的癌痛自我管理能力及生活质量。
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合作药物治疗管理模式在癌痛规范化治疗中的应用
目的：：探索肿瘤科临床药师如何运用合作药物治疗模式( CDTM)参与癌性疼痛的治疗，更好地为临床癌痛治疗提供药学服务。方法：以2012年~2014年我院肿瘤科癌痛规范化示范病房创建实践为背景，收集癌痛规范化示范病房创建活动实施过程中需要进行止痛治疗的病例，临床药师加入疼痛治疗团队，运用CDTM药学服务模式，充分利用药品不良反应、代谢排泄途径、药物相互作用、禁忌证等相关知识，结合患者具体情况，以说明书及相关文献为循证依据，协助临床医师制定个体化给药方案；为患者提供全程药学监护以确保止痛药物的治疗效果。结果：共收集癌痛病例126例，临床药师在CDTM模式下对其中123例进行了不同程度的用药干预，从调整滴定药物、选择维持药物、增减辅助用药、患者疼痛用药教育(心理干预)等多方面介入治疗环节；在此过程中临床药师提出的多项合理化建议为临床医生所接受，提高了止痛药物的治疗效果，降低或避免了药品不良反应。结论：CDTM药学服务模式明确了临床药师在药学服务各环节中的作用与责任，临床药师在癌痛患者治疗团队中利用自身熟悉药学知识及药物特点等优势，协助临床医师使癌痛患者的止痛治疗效果得到了提升，同时也使药师和医师的专业特长得到了充分发挥。
关键词： 合作药物治疗管理模式 癌痛规范化治疗 临床药师 药学监护 -
基于加权TOPSIS法的癌痛规范化治疗合理性评价
目的:建立某院癌痛规范化治疗合理性评价细则,通过加权TOPSIS法对该院肿瘤科癌痛规范化治疗情况进行评价.方法:以卫生部颁布的《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》、2017年版《癌症疼痛诊疗上海专家共识》、欧洲临床肿瘤学会《癌症疼痛指南(2012年版)》、临床使用止痛药物说明书作为参考.在查阅相关文献基础上,该院多学科讨论制定癌痛规范化合理性评价细则,并据此采用加权TOPSIS法对该院2017年下半年的30例癌痛病历进行评价.结果:在评价的30份病历中相对接近度大于60％的有22例(占73.3％),相对接近度在50％～60％之间的有7例(占23.3％),相对接近度在40％～50％之间的1例(占3.3％).结论:基于加权TOPSIS法制定的癌痛规范化治疗合理性评价方法把影响癌痛规范化治疗的多个因素结合起来,相对传统单个指标评价,其结果更加简明扼要、直观、可靠.
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癌痛规范化治疗对患者癌痛临床疗效的影响
目的 探讨癌痛规范化治疗对患者癌痛临床疗效的影响.方法 选取2015年1月~12月我院收治的癌症患者80例,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组40例.对照组应用常规治疗,观察组应用癌痛规范化治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 治疗前两组患者的NRS评分、癌痛程度及对癌痛的了解情况无显著差异(P>0.05),治疗后均得到一定改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05).结论 癌痛规范化治疗有利于缓解患者癌痛,提高患者对癌痛的了解.
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癌痛规范化治疗病房患者疼痛评估与心理痛苦筛查的护理实践
在疾病治疗的基础上，开展癌痛规范化治疗，进行护理人员培训，应用癌痛评估表和心理痛苦筛查量表。包括：对新入院患者提供简单疼痛评估，对存在疼痛的患者，由疼痛治疗护士应用自制的3种疼痛评估量表，对其进行详细疼痛评估，及时准确给予疼痛治疗；通过积极预防及处理用药后的不良反应、做好患者的健康教育，有效提高了患者的疼痛控制率。对新入院患者，应用心理痛苦温度计和问题列表，进行心理痛苦筛查，以期做到早发现、早诊断、早干预的目的，提高癌症患者生存质量。
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癌症疼痛规范化治疗与睡眠-觉醒节律的相关性研究
目的:观察癌痛规范化治疗(good pain management,G.P.M)的临床疗效与治疗前后患者睡眠-觉醒节律变化.方法:收集2012年6月至2014年5月期间,在郑州市第九人民医院、河南省人民医院就诊的癌症疼痛病人264例,随机分组,分别接受癌痛规范化治疗和对症治疗;在接受癌痛规范化治疗或对症治疗前及治疗1周后,分别采用数字分级法(numeric rating scale,NRS)对其疼痛程度进行评分,并进行统计学分析.查找随机数列表,从2组中各随机抽取30人,治疗前后进行24 h睡眠监测,并根据脑电图(electroencephalogram,EEG)、肌电图(electromyogram,EMG)及眼动图(electronystagmogram,EOG)进行睡眠-觉醒节律分析,分析患者睡眠总时间、浅睡眠时间、深睡眠时间和快动眼睡眠时间(rapid eye move sleep,REM),进行统计学分析.结果:癌痛规范化治疗可明显缓解患者疼痛,降低NRS评分,延长睡眠总时间和快动眼睡眠时间;增加总睡眠时间中浅睡眠及快动眼睡眠比重,对症治疗对睡眠影响意义不大.结论:癌痛规范化治疗可有效缓解癌痛,延长睡眠时间,改善睡眠-觉醒节律,提高睡眠质量.
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某三甲医院"癌痛规范治疗"项目实施前后麻醉性镇痛药使用情况分析
目的:调查我院癌痛规范化治疗(good pain management,GPM)示范病房项目对我院癌痛患者麻醉性镇痛药物规范化使用的促进情况.方法:收集我院GPM项目开展前(2012年)、GPM项目开展后(2016年), GPM科室(肿瘤科)和非GPM科室(其他科室)门诊及住院癌痛患者麻醉性镇痛药处方数据.结果:GPM科室门诊口服阿片类控缓释剂型比例由2012年的18%上升到2016年91%,明显高于非GPM科室的76%;门诊长疗程处方比例由2012年58%上升到2016年79%,也显著高于非GPM科室的49%.GPM科室病房口服控缓释阿片类药品比例由68.96%提高到90.35%,亦高于非GPM科室的62.62%.GPM科室没有使用杜冷丁控制癌痛.结论:GPM项目实施4年后,GPM科室在癌痛规范化治疗方面有明显进步.与非GPM科室相比,GPM科室癌痛治疗更为积极主动、规范合理.GPM项目促进癌痛规范化用药成效显著.
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癌痛规范化治疗在肺癌疼痛患者中的应用方法及效果观察
目的 探讨癌痛规范化治疗在肺癌疼痛患者中的应用方法及效果.方法 选取2017年5月～2018年5月于我院进行就诊治疗的肺癌疼痛患者共96例,根据患者的就诊时间将患者分为规范组和常规组,常规组患者给予常规护理治疗,规范组患者给予癌痛规范化治疗,对比两组患者的护理满意度.结果 规范组患者的护理满意度要明显高于常规组患者的护理满意,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在肺癌疼痛患者中实行癌痛规范化治疗能够有效提高患者的临床护理体验,提高患者的治疗效果,具有临床意义,值得推广使用.
