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肺炎支原体感染与川崎病病因关系探讨
对近5年来广东省珠海市妇幼保健院收治的7794例患儿进行了川崎病(KD)与肺炎支原体(Mp)感染关系的探讨.1.资料与方法:①收集1999年1月至2003年11月住院患儿7794例为研究对象,年龄为出生后29天至14岁;其中男5107例,女2687例;②诊断方法:Mp感染均采用日本明胶颗粒凝集法测定血Mp-IgM滴度(日本瑞必欧式会社提供试剂盒,阳性标准≥1∶40).本组患者检测抗体时间为病后5~11天,血中Mp-IgM阳性滴度范围(1∶40~1∶320).KD病例均符合1984年日本川崎病研究委员会修订诊断标准.③统计学χ2检验,对列研究进行联系强度的计算:相对危险度(RR)=Ie/I0,归因危险度(AR)=Ie-I0,Ie=a/n1,Ie=c/n1.
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诊断甲状腺癌的高频声像图特征及血流显像探讨
目的:探讨高频超声与CDFI对甲状腺癌的诊断价值,从而提出及完善高频超声诊断甲状腺癌的标准.方法:对具有甲状腺癌高危因素的临床检查触及甲状腺肿大或有肿块的382例患者,进行高频超声和手术病理检查,将笔者曾总结发表过的甲状腺癌的高频声像图特征作为超声诊断甲状腺癌的阳性标准.结果:382例患者依病理检查结果分为甲状腺癌组及非甲状腺癌二组,其中甲状腺癌患者59例,非甲状腺癌患者323例,将超声检查结果与标准诊断法病理结果作对照,分别计算出超声检查的敏感度为76.3%,特异度为94.4%,准确度为91.6%,阳性预值为71.4%,阴性预值为95.6%.结论:本组甲状腺癌的高频声像图具有特征性表现,将其作为诊断甲状腺癌的标准,具有很大的临床应用价值及较高的符合率.
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CT监测臭氧椎间盘造影术诊断椎间盘源性腰痛的价值
我院从2005年至2008年在CT监测下行臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性腰痛202例,术前通过臭氧椎间盘造影术结合临床特征诊断椎间盘源性腰痛,临床观察有一定的诊断价值.用经典椎间盘造影术阳性标准作为判定臭氧椎间盘造影术阳性的指标,有很好的实用性和可操作性,临床诊断精确度高.
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重复运动试验检测稳定性心绞痛心肌缺血预适应现象(摘要)
采用活动平板运动试验(TET)观察稳定性心绞痛(SA)患者心肌缺血预适应(IP)现象的客观指标.1 对象和方法选择我科1998年以来住院经冠状动脉造影(冠造)确诊冠心病SA16例,年龄43~72(平均51±12)岁.冠状动脉(冠脉)狭窄程度行累积计分,冠脉侧支循环按Contina计分.停药24小时或进餐1小时行2次TET.第2次TET在首次TET后10分进行并确定ST段和T波恢复到TET前,终点依文献.监测心电图和血压.ST段水平或下斜压低≥1 mm为缺血阳性标准.观察2次TET心绞痛发生率及出现时间,ST段压低大值及持续时间及心律失常发生率.分析各参数与冠脉狭窄及侧支循环的关系.
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多巴酚丁胺、潘生丁心电图负荷试验联合应用对诊断冠心病的价值研究
本研究旨在探讨多巴酚丁胺(dobutamine,DB)、及潘生丁(dipyridamole,DP )两种心电图药物负荷试验联合应用对诊断冠心病的准确性。 1.资料与方法:冠心病组为156例冠心病患者,男124例,女32例,平均年龄(54±6.3)岁,其中心绞痛型122例,既往有心肌梗死病史且仍有梗死后心绞痛发作者34例。病例均依据典型病史、心电图(或动态心电图)和心肌酶学变化而确诊。对照组为无心脏病史者120例,男100例,女20例,平均年龄(48±8.5)岁。两组性别比及年龄差异无显著性(P>0.05)。两组患者均于1周内先后行DP、DB 两种心电图负荷试验。DP以0.75mg/kg剂量10 min内静脉注入。若患者出现明显心绞痛发作和(或)心电图ST段改变时以氨茶碱0.25 g静脉推注对抗之。DB试验采用输液泵以不断递增浓度持续静滴法,药物剂量从5 μg*kg-1* min-1开始依次增加至10、20、30、40 μg*kg-1* min-1,每一剂量持续滴注时间均为5 min。两试验过程中定时监测心电图、心率和血压。 DP试验阳性标准:(1)心电图ST段水平或下斜型下降≥0.1 mV,注射氨茶碱后30 min内恢复者;(2)出现典型心绞痛,于注射氨茶碱3 min缓解者。 DB试验阳性标准: (1)ST段水平或下斜型下降≥0.1 mV;(2)心绞痛发作。 统计学处理应用χ2检验。 2. 结果:冠心病组与对照组分别进行两种药物负荷试验(表1)。若将DP及DB两单项试验结合分析(联合试验),将两单项试验均呈阳性者定为联合试验阳性,其他均为联合试验阴性,得出联合试验结果(表1)。两单项试验及联合试验对冠心病的诊断价值见表2。试验过程中无严重不良反应发生。3.讨论:心电图药物负荷试验是临床诊断冠心病的常用方法。其中DP、DB试验应用较多。DP通过抑制心肌腺苷脱氨酶对腺苷的灭活致心肌内腺苷增加,后者使冠脉扩张,通过“冠脉窃血现象”诱发心肌缺血。本研究DP试验敏感性53.2%,特异性67.5%,与国内一些行冠脉造影的资料相似。
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体位性心动过速综合征
直立倾斜试验(HUTT)自1986年应用于临床,目前已成为原因不明晕厥诊断的重要方法,是血管迷走性晕厥确诊的准"金标准"[1,2].目前国内HUTT阳性标准为:规范化倾斜试验中,患者出现血压下降或(和)心率减慢伴晕厥或接近晕厥者.异丙肾上腺素激发试验的阳性标准与基础倾斜试验相同[3].倾斜试验的血流动力学的病态反应包括:血管迷走性晕厥、自主神经反应障碍、体位性心动过速三种[4].
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中颅窝底鞍旁硬膜外海绵状血管瘤性激素受体的测定
一、材料和方法14例(13女,1男,年龄16~63岁,平均39岁)中颅窝底鞍旁海绵状血管瘤,3例闭经,1例月经量少.取于标本,使用生物素-酶标免疫抗体,对其中5例的病理石蜡切片进行雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的测定.阳性标准:形态完整、结构清晰、棕黄色颗粒、特异的定位于胞浆及胞核内的细胞.阳性细胞的着色明显高于背景着色的平均水平.对照:(1)阳性对照:已知ER、PR阳性的脑膜瘤石蜡切片;(2)阴性对照:待测脑膜瘤切片不加第一抗体.
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江西省2002年医学科技研究进展
1.泌乳素受体与乳腺癌预后关系的研究江西医学院一附院关晏星等进行了如下研究:①血清泌乳素与乳腺癌临床、病理预后关系;②建立了稳定、可靠、灵敏的乳腺癌泌乳素受体放射配基结合分析法;③乳腺癌泌乳素受体≥20fmol/mg蛋白好作为阳性标准与临床、病理、雌、孕激素受体、肿瘤增殖标志物及相关癌基因蛋白水平等预后因素的关系;④乳腺癌泌乳素受体阳性率与血清泌乳素阳性率的关系,并比较分析两者与预后因素的关系;⑤对乳腺癌患者4年内临床预后进行随访,观察分析了乳腺癌泌乳素受体状态与死亡率的关系.结果证实这一阳性标准是指导内分泌治疗、灵敏判断乳腺癌预后及疗效的重要指标.
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晕厥在直立倾斜试验结果判定和分型中的作用
目的:分析直立倾斜试验阳性的患者在达到阳性标准时和晕厥时的血压、心率,探讨阳性标准对直立倾斜试验结果的影响.方法:对727例行直立倾斜试验患者的数据进行分析.结果:患者发生晕厥时的血流动力学明显比达到阳性标准时恶化(P<0.05).结论:在直立倾斜试验中当患者出现阳性反应时,不应急于终止试验,而是继续观察,直至患者晕厥或出现明显心动过缓或窦性停搏而足以诊断为心脏抑制型,对于大于4 min仍未出现上述反应的患者,也应终止试验.
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癌胚抗原、胆固醇、乳酸脱氢酶在鉴别胸腹水性质中的意义
我们通过检测146例患者胸腹水及血清癌胚抗原(CEA)、胆固醇(Ch)、乳酸脱氢酶(LD)等项指标,探讨此数值的改变在鉴别胸腹水中的意义。1 资料与方法1.1 病例选择 146例胸腹水患者均为我院住院患者,男性96例,女性50例,年龄27~78岁。其中确诊为恶性肿瘤的胸腹水患者(恶性渗出液)56例,非肿瘤的胸腹水患者90例;根据比重和总蛋白将90例非肿瘤患者的胸腹水分为漏出液(比重<1.018,总蛋白<30g/L)48例和良性渗出液(比重>1.018,总蛋白>30g/L)42例。以上诊断均经病理学和B超影像学 确诊。1.2 实验方法 抽取胸腹水的同时抽血,胸腹水以3 000r/min,离心10min,取上清液与血清同时测定且当日完成。比重按常规法,总蛋白、Ch、LD用贝克曼生化分析仪测定,CEA由雅培免疫分析仪测定。胸腹水测定值与血清测定值之比简称为比值。恶性胸腹水阳性标准为CEA>15μg/L、Ch>1.42mmol/L、LD>423IU/L[1~3]。1.3 统计学方法 R×C表卡方检验,P<0.05为差异有显著性意义。
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核素心肌显像与动态心电图诊断冠心病的对比研究
迄今,选择性冠状动脉造影(CAG)仍是诊断冠心病的"金标准",但因其为有创性检查,有一定的操作并发症,患者常常顾虑较大,依从性较差,且由于设备条件限制,在基层医院中难以开展。常用的无创性检查方法各有优劣之处,现以CAG结果为标准,分析核素心肌灌注断层显像(ECT)和动态心电图(Holter)在诊断冠心病中的价值。1 资料与方法1.1 病例选择所有患者选自1994年11月至2000年3月间因临床怀疑或诊断为冠心病而在我院心内科住院的患者,共40例,男32例,女8例,平均年龄(58.8±9.6)岁。其中急性心肌梗死3例,陈旧性心肌梗死3例,心绞痛25例,心律失常4例,胸痛原因待查5例。40例患者均行CAG检查,并在CAG前后1个月之内进行ECT及Holter检查。1.2 检查方法1.2.1 CAG 以标准Judkins法进行选择性左、右冠状动脉造影及电视录像,摄取正位、左前斜位、左侧位和右前斜位片。诊断冠心病的阳性标准为冠状动脉主干或其主要分支管腔直径狭窄≥50%,狭窄<50%为CAG阴性。1.2.2 ECT 采用99m锝-甲氧异丁异腈(99mTc-MIBI),运动静息心肌灌注断层显像,有心肌梗死史者仅做静息心肌显像。采集短轴、水平长轴、垂直长轴图像,以连续两层并在两个不同切面的相对应节段上呈现局限性放射性异常缺损区为阳性标准。1.2.3 Holter 采用美国HP43420B New Wave HOLTER系统,选用CM5、CM1导联记录,监测24小时,计算机自动分析资料,获得心率和ST段同步趋势图。阳性标准:ST段水平或斜型下移≥1mm(J点后75ms),持续≥1分钟。
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血清特异性抗体检测方法的探讨及临床意义
目的探讨适合中国东北地区的特异性抗体的检测方法、阳性标准及临床意义.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测抗原物质特异性抗体,摸索反应条件.按确定的适条件对中国东北地区58例哮喘病人及47例健康对照者血清中特异性抗体进行检测.结果确定了ELISA方法的适包被浓度,适反应浓度,和反应时间及温度.以OD值≥健康对照组平均OD值的1.5倍作为阳性标准,发现本地区哮喘病人血清中对蒿草花粉、春季花粉、淡水鱼、蒜这4种抗原物质的特异性抗体阳性率高于正常对照组(P<0.05).结论可以将以上改良的ELISA方法和阳性标准应用于本地区的哮喘病人过敏原的检测.
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急性混合细胞白血病的实验室及临床特征(附16例报告)
为提高对急性混合细胞白血病(MAL,杂合性白血病)的认识,现将本院1994~2000年经MIC确诊的MAL16例报道如下.1临床资料①病例选择:由475例初治急性白血病(AL)患者中确诊MAL16例,其中男10例,女6例,年龄16~67岁,中位年龄37.2岁.②诊断标准:根据1994年白血病免疫学特征欧洲协作组(EGIL)提出的MAL诊断积分系统.③免疫学检查:用细咆间接免疫荧光法进行标记,经流式细胞仪检测,分析5 000~10 000个细咆.CD34阳性细胞≥10%为阳性标准,其余抗原阳性细咆≥20%为阳性标准.④染色体核型分析:取骨髓直接法与24 h培养法,用R带显带方法,根据国际人类染色体命名法(ISCN)命名核型.⑤临床治疗:16例中2例采用DOLP方案,10例采用MOAP方案,4例采用DA方案.
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不明原因晕厥的发病机制与脑血流的关系
晕厥在临床上是指各种原因引起的一过性脑供血不足,所致以意识丧失为主的临床症候群.是临床上常见的危急症状.关于晕厥的发病机制除了与心脏病相关及部分心脏外原因,大多数晕厥原因不明.原因不明的晕厥从广义上说是指所有神经介导性晕厥,而血管迷走型晕厥(VSS)常见,故狭义上不明原因晕厥即指VSS[1].目前TTT(直立倾斜试验)的广泛开展被公认为VSS的诊断和评价的金标准[1].国际公认的VSS临床诊断标准为:a.有1次以上的晕厥发作史.b.新近所做的神经学检查正常.c.没有应用引起体位性低血压的药物史.d.超声心动图检查心脏结构和功能正常.e.经颈动脉窦按压除外颈动脉窦综合征.TTT阳性标准:a.出现晕厥或晕厥前症状.b.异常的血压、心率反应.但对于其发生机制说法很多,有认为是心脏血管的机械压力反射异常[2].也有文献报道:脑血管血流减少是晕厥的直接原因[3].
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平板运动试验诱发损伤型ST段抬高1例报告
运动诱发ST段抬高系运动试验阳性标准之一,但运动所致的ST段抬高较少见,现1例报告如下。……
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应用肾上腺皮质激素对头孢菌素类抗生素皮试结果影响的研究
目的 探讨应用肾上腺皮质激素对头孢菌素类抗生素皮试结果的影响.方法 选择2008年1月~2012年1月应用过肾上腺皮质激素,并需要应用头孢菌素类抗生素的900例患者为观察组.选择同期900例未用过肾上腺皮质激素的患者作为对照组,且将900例观察组做了自身对照试验.常规行头孢菌素类抗生素皮试,皮试判断分为常规皮试阳性标准判断及严格皮试阳性标准的判断,即将常规的局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径>1 cm严格为>5 mm即判断为阳性.结果观察组900例患者中,常规判断标准皮试阳性为1%,严格判断标准皮试阳性为2.9%,明显低于对照组及自身对照组(P<0.01).观察组严格皮试标准后判断阴性的患者应用头孢菌素类抗生素无过敏反应.结论 应用肾上腺皮质激素可明显降低头孢菌素类抗生素皮试的阳性率,因此,此类患者要严格皮试阳性标准判断,将常规的局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径>1 cm严格为>5 mm即判断为阳性,阴性者用药过程中未见过敏反应发生.
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检测降钙素原和C反应蛋白在社区获得性肺炎诊治的临床价值
目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎诊治过程中的临床价值.方法 选取2009年4月~2010年11月本院呼吸科确诊为社区获得性肺炎住院患者共92例,分别检测细菌感染组和非细菌感染组入院时PCT、CRP,并在细菌感染组抗生素治疗后第3d、第7d动态检测PCT、CRP.以PCT >0.25 ug/L,CRP>8 mg/L为阳性标准.结果 细菌感染组PCT、CRP阳性率与非细菌感染组比较,均有显著性差异(P<0.001,P<0.01);细菌感染组PCT、CRP阳性率在抗生素治疗后明显降低,PCT阳性率在第3天即有明显下降(P<0.05).结论 动态检测血清PCT、CRP对社区获得性肺炎的诊断和治疗有一定的指导价值,PCT水平能更好的反应细菌感染的严重程度.
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运动平板试验诊断冠心病研究进展
运动平板试验是目前临床常用于冠心病诊断、鉴别诊断及预后评估的一种方法.本文就运动平板试验在冠心病诊断方面的研究进展综述如下.
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关于X线摄影在气腹症中的诊断价值探讨
1资料与方法1.1一般资料:我医院放射科2006年1月~2009年8月就诊患者中拟诊为胃肠道穿孔者127例,均进行了腹部立位X线拍片检查,其中腹部立位片隔下见新月或镰刀状游离气体115列,X线诊断明确;隔下游离气体阴性者12例,男9例,女3例,中位年龄56.2(21~77)岁,发病就诊时间:<10h9例,>10h3例,长者近1周.对于这部分患者加拍胸部后前位片.1.2方法:采用西门子FD- X- VBIOKA数字X线机,立位腹部平片投照方法及条件,中心线对准尖突与耻骨联合连线的中点,照射条件81kv,8.8mAs;胸部后前位片投照方法及条件:中心线对准T6水平,平静呼吸状态下屏气拍摄.照射条件125kv,0.85mAs.观擦加拍胸部后前位片有无隔下游离气体,阳性标准为隔下见细线条弧状低密度影.
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二种无创性检查诊断冠心病的对比分析
动态心电图和运动心电图是诊断冠心病常用的二种无创性检查方法,为了解二者诊断冠心病的敏感性及特异性有无差异,本文对82例冠心病或疑诊冠心病的患者行动态心电图和运动心电图检查,其结果与冠状动脉造影(CAG)结果比较分析.1 临床资料1.1 病例选择:1998年3月至2000年12月在本院住院的82例诊断为冠心病或疑诊冠心病的患者82例,其中男72例,女10例,年龄40~76岁,平均64岁.1.2 方法:对上述病例均行动态心电图、运动心电图及CAG检查.CAG检查采用Judkin法;动态心电图检查采用美国生产的新世纪2000型动态心电图监测仪,对患者行24 h监测;运动心电图检查采用德国西门子公司生产的活动平板仪,按Bruce方案进行.冠心病诊断阳性标准:①CAG 至少一支主要冠状动脉或其主要分支的管腔内径狭窄≥50%;②动态心电图采用"3个1"即ST水平或下斜型压低≥1 mm,持续至少1 min,两次上述变化至少间隔1 min;③运动心电图运动中出现典型心绞痛;运动中或运动后ST水平或下斜型压低≥1 mm.