首页 > 文献资料
-
植入式心脏监测器的临床应用与研究进展
随着全球老龄化加速,世界各国对医疗保健的需求越来越大,而植入式心脏监测器在医疗保健中发挥着重要作用.本文结合国内外研究进展,从心脏监测器的临床应用需求与应用意义等方面分析了其应用现状.在此基础上,本文综述了植入式心脏监测器的研究进展,并在后分析了植入式心脏监测器的未来发展方向,以期为相关研究提供参考.
-
直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥32例
自Kenny等于1986年首次报告直立倾斜试验(TTT)用于不明原因晕厥的诊断以来,这一检查已被公认为血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,VVS)的有效检查方法。我院于1995年10月~1999年10月收治的32例不明原因晕厥病人作了TTT试验,现报告如下。1 对象和方法1.1 病例选择 本组32例均经心电图,动态心电图,心脏超声,脑电图,头颅CT,经颅多普勒等未能明确晕厥原因,并排除心脑疾患所致晕厥及颈动脉窦过敏者,其中男15例,女17例,年龄16~55岁,平均年龄33岁。半年内发作1次者24例,两次以上者8例。1.2 检查方法 受检者至少禁食6h。检查在放射科胃肠造影室内进行,保持安静,所有患者均应停用抗心律失常药物和影响植物神经系统药物至少5个半衰期。倾斜前静卧15min,维持良好的静脉通路,作好抢救准备,舌下含硝酸甘油0.3mg,进行适时心电监护,5min测血压1次,倾斜75°。
-
倾斜试验诊断儿童血管迷走性晕厥的护理
血管迷走性晕厥(VVS)占不明原因晕厥中的70%[1],倾斜试验(TTT)是诊断VVS的主要方法之一.VVS以年轻人多见,但在儿童中也并不少见.本文总结了对43例患儿成功实施倾斜试验的护理体会,介绍如下.
-
24小时血压监测评价儿童神经介导性晕厥治疗效果
目的:探讨24小时血压监测(ABPM)评价儿童神经介导性晕厥(N ms)治疗效果。
方法:选择2010-02至2012-08以不明原因晕厥或先兆晕厥为主诉,在本院儿童晕厥专科就诊或住院的经直立倾斜试验(HUTT)阳性诊断明确的N ms儿童28例,男12例,女16例,年龄6~13岁。经健康教育结合口服补液盐(ORS)治疗后复查临床症状、HUTT及ABPM。 -
儿童自主神经介导性晕厥门诊治疗效果随访
目的:探讨儿童自主神经介导性晕厥(N ms)在门诊的治疗效果。
方法:2000-09至2013-02在本院儿童晕厥专科门诊就诊的不明原因晕厥、头痛、头晕等儿童2321例次,男1207例次,女1114例次,年龄2.00~17.92(平均10.83±2.93)岁。经直立倾斜试验(HUTT)检查诊断为N ms。N ms儿童接受以非药物治疗(健康教育,增加水盐摄入)为主的干预措施后,对随访资料完整的251例干预效果进行评估。 -
血管迷走性晕厥儿童血清铁、血清铁蛋白变化
目的:探讨血管迷走性晕厥(VVS)儿童血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)变化。
方法:2011年5月~2012年4月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊的不明原因晕厥、并经直立倾斜试验(HUTT)确诊为VVS的儿童21例(晕厥组),男12例,女9例,年龄8~14岁,平均(11.71±2.31)岁。选取性别、年龄匹配的18例健康儿童为对照(对照组)。晕厥组及对照组清晨空腹抽取肘静脉血测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、平均红细胞体积(MCV)。用SPSS 16.0软件进行统计学分析。 -
口服补液盐治疗儿童直立性低血压的疗效评价
目的:探讨口服补液盐(ORS)治疗儿童直立性低血压(OH)的疗效。
方法:2009-10至2012-01在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或先兆晕厥儿童,行直立倾斜试验(HUTT)诊断为OH儿童12例,男5例,女7例,年龄6~14岁,平均(10.25±2.86)岁,给予口服补液盐(ORS)治疗(74.50±134.43)天后随诊复查HUTT。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。 -
儿童舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验后心率恢复变化
目的:探讨儿童舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)后的心率恢复(HRR)变化。
方法:收集2000-01至2012-08在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童2089例次,年龄2.00~17.92(10.79±2.94)岁,行直立倾斜试验(HUTT),其中1666例次行舌下含化硝酸甘油倾斜试验(SNHUT),男881例次,女785例次,年龄2.00~17.92(10.54±2.99)岁,其中<12岁997例次,≥12岁669例次,SNHUT阴性994例次,体位性心动过速综合征(POTS)8例次,血管抑制型血管迷走性晕厥664例次。符合HRR异常者75例次,男42例次,女33例次,其中<12岁56例次,≥12岁19例次,SNHUT阴性39例次,血管抑制型36例次,未见POST儿童。比较HRR正常组与异常组儿童的年龄、静息心率、SNHUT高心率、平卧后心率、体质量指数等方面的差异,分析HRR异常的相关因素。 -
基础状态下空腹血糖与儿童直立倾斜试验结果的关系
目的:探讨基础状态下空腹血糖与儿童直立倾斜试验(HUTT)结果的关系。
方法:收集2012-09至2013-02在本院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童157例,男86例,女71例,年龄3.00~18.00(平均11.34±3.29)岁。在排除器质性心脑血管疾病及其他原因所致上述症状,取得受试者或监护人书面知情同意后,进行HUTT。HUTT前患儿仰卧在诊断床上,采用美国雅培安妥超越血糖仪监测基础状态下空腹微量血血糖。 -
老年血管迷走性晕厥患者直立倾斜试验研究
目前,国内关于老年人群晕厥事件的研究相对较少,而直立倾斜试验(head-up tilt table test,HUT)是诊断老年人血管迷走性晕厥(vasovagalsyncope,VVS)的主要手段之一,其对于老年人晕厥病因诊断的价值还有待深入探讨,故我们研究对150例不明原因晕厥的老年患者行HUT检查并对结果进行分析,以期了解老年患者在试验中晕厥发生情况,为进一步临床诊治提供参考.
-
植入型心电记录器成功发现晕厥病因一例
为不明原因晕厥患者安装植入型心电记录器(insertable loop recorder,ILR)在国内已有少量报道,但能明确记录到与晕厥相关的心律失常发生,继而确定病因者仍为数不多.本文报道1例植入ILR后18个月记录到窦性停搏的病例.患者女性,71岁,因反复晕厥2年于2006年12月10日入院.
-
268名不明原因晕厥患者电生理检查结果分析
晕厥是临床常见症状之一,其病因多种多样。尽管动态心电图监测和倾斜试验对部分心源性和神经血管性晕厥患者可作出诊断,但仍有近一半的晕厥原因通过无创性的检查难以确诊,需要进行有创性电生理检查。
-
舌下含服硝酸甘油倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥诊断的临床研究
倾斜试验(head-up tilt table test,HUTT)是诊断血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的准金标准,基础直立倾斜试验(baseline head-up tilt table test,BHUT)阳性率仅36%,将药物作为激发因子提高检查阳性率已成为近年研究热点,在众多激发因子中,硝酸甘油因副作用少、舌下含服方便而逐渐被推荐在临床使用.舌下含服硝酸甘油倾斜试验(sublingual nitroglycerin tilt table test,SNHUT)在成人已取得较好诊断效果,但儿童应用的研究报告罕见.本文通过对100例年龄4~18(12.42±3.06)岁不明原因晕厥(unexplained syncope,UPS)儿童进行BHUT及SNHUT,探讨SNHUT对儿童VVS的临床诊断.
-
倾斜试验加硝酸异山梨酯或异丙肾上腺素的对比研究
血管迷走性晕厥在不明原因晕厥中约占70%[1].由于基础倾斜试验(BTTT)敏感性较低,目前多采用异丙肾上腺素倾斜试验(SITTT)的方法,但其方法烦琐,副作用明显,且无统一方案,故应用受限.本文对硝酸异山梨酯倾斜试验(IDTTT)进行研究,旨在探讨其应用价值.
-
两种频率的心房起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥的作用
本研究采用倾斜试验(HUT)与经食管心房起搏(TEAP)方法,探讨心房起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥(CIVVS)的治疗作用。 一、资料与方法 1. 对象:不明原因晕厥患者33例,其中男12例,女21例,年龄17~58岁,病程2~30年,晕厥2~60次,经询问病史、体检、心电图、超声心动图、X线、脑电图等检查,未发现明确器质性心脏病证据与导致晕厥的原因,首次HUT检查中刚出现晕厥或接近晕厥时伴心率减慢(心室率39~58 次/min);不伴血压下降,平均动脉压74~102 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 诊断为CIVVS。 2. HUT方法:空腹4 h,在安静的环境中进行,使用美国惠普公司心电血压监护仪监测心率、血压。用皮带将患者固定于带有脚踏板的电动倾斜床上,然后将床倾斜70°,倾斜30 min后无症状出现者,用微量输液泵分级静注异丙肾上腺素,从1 μg/min开始,每隔6 min递增1 μg, 直至大剂量5 μg/min。 3.阳性评定标准:当患者出现晕厥(短暂的意识丧失伴体位张力消失)或接近晕厥(面色苍白、出汗、胸闷、过度换气,继之黑朦、听觉下降、恶心、呕吐、站立不稳)伴心率减慢(心率<50 次/min的窦性心动过缓、窦性停搏代以交界性逸搏心律、一过性二度及以上房室传导阻滞或长达3 s以上的心脏停搏)或者伴血压下降(平均动脉压下降25 %以上),为HUT阳性。以心率减慢为主者称心脏抑制型,以血压下降为主者称血管减压型,二者兼有者称混合型。 4.重复HUT方法:在间隔1 d或3 d进行,采用苏州东方电子仪器厂XD-2A型心脏电生理诊疗仪及四极食管电极导管,将患者随机分为3组,组Ⅰ11例患者,在重复HUT时只插入食管电极而不进行起搏;组Ⅱ 12例患者在重复HUT出现心率减慢时以72次/min频率起搏;组Ⅲ10例患者在重复HUT时以90次/min频率起搏。
-
直立倾斜试验对反复晕厥发作的预测价值
不明原因晕厥(UPS)在普通人群平均患病率约为22%.直立倾斜试验(HUTT)是诊断UPS的有效方法,其对临床反复晕厥发作是否具有预测价值尚存在争议.本研究采用HUTT对偶发晕厥与反复晕厥患者诊断进行比较,探讨HUTT对反复晕厥发作的预测价值.
-
直立倾斜试验对不明原因晕厥的诊断价值
目的 探讨直立倾斜试验(HUTT)对不明原因晕厥患者在诊断中的价值.方法 选取2013年~2017年南京高淳人民医院住院及门诊收治的不明原因导致的晕厥患者196例作为研究对象,进行直立倾斜试验检查.结果 196例晕厥患者中共诱发出116例阳性,阳性率为59.2%;基础实验共诱发试验阳性38例,阳性率为19.4%;药物加强实验诱发试验(硝酸甘油0.5 mg舌下含服)阳性78例,阳性率为39.8%.结论 直立倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的可靠方法,实施方便,值得临床推广.
-
直立倾斜试验在儿童不明晕厥中应用
目的 探讨直立倾斜试验(HUTT)在儿童不明原因晕厥诊断中的价值.方法 对2005年1月至2010年10月南阳市第二人民医院儿科门诊不明原因晕厥患儿36例及对照组正常儿童20例进行直立倾斜试验.结果 直立倾斜试验阳性率在两组间差异显著.结论 直立倾斜试验对不明原因晕厥患儿有较高的诊断价值.
-
50例直立倾斜试验结果的分析
目的:探讨直立倾斜试验作为对反复发作不明原因晕厥患者的一种评估手段。为临床迷走神经性晕厥患者的诊断提供有效的依据。方法选取50例不明原因晕厥患者(排除心、脑疾病)在安静环境下空腹做直立倾斜试验,持续检测心电和血压,观察血压及心电变化。结果50例不明原因晕厥的患者出现血管迷走反应者有34例(68%),其中血管抑制型9例(18%),心脏抑制型的4例(8%),混合型的21例(42%)。结论不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中以经典血管迷走反应者占多数,为诊断血管迷走型晕厥提供依据。
-
舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥的诊断研究