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新医改形势下精神病医院发展之我见
随着医药卫生体制改革的不断深入,国务院将精神卫生纳入了公共卫生服务范畴.长期以来,精神病医院因种种原因发展缓慢,严重制约了精神病院的人才培养、经营模式和运营机制.2013年5月《精神卫生法》也即将实施,精神病医院要以此为契机,乘风破浪,综合地利用内部资源,适时地调整自身的经营策略,增强和突出自身的核心竞争力,全面推进医院的可持续发展.
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精神病医院被判赔偿的思考
2005年初的一天拂晓时分,住在北京一家区级精神病医院、患有妄想性障碍、癫痫、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、高血压、贫血等多种疾病的50多岁的杨某要下床,值班护士上前搀扶但被其拒绝.突然,杨某倒在地上,护士与值班医生立即将他抬上病床.此时,杨某意识清醒,只是说有些头痛.20分钟后,杨某被转送到区医院进行诊治.此前,杨某在区精神病医院共住院治疗了7天.
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精神病医院自杀防范措施改进与效果分析
目的 通过对22例自杀、自杀未遂、自伤(简称自杀)精神障碍患者的案例进行追踪分析,并进行个案现场追踪,建立完整的精神障碍患者自杀防范体系,降低医院自杀等医疗不良事件的发生.方法 根据追踪方法学的原理,确立追踪小组成员与追踪路线,对201 3年7月至2014年6月我院发生的22例自杀患者进行回顾性追踪分析,制定改进方案,并在实施方案过程中对自杀高危案例进行现场追踪,一年后评价医院自杀防范措施得分及精神障碍患者自杀发生率及死亡率.结果 医院各项自杀防范措施得分明显提高(P<0.05),自杀发生率明显下降(P<0.05),自杀死亡降为0例.结论 追踪法可以有效提高精神病医院自杀防范效果,降低自杀等不良事件的发生.
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精神病专科医院441名医护人员职业暴露现状调查及对策
目的:分析精神病专科医院医护人员发生职业暴露的常见危险因素,并提出有效防护措施。方法:对精神病医院医护人员进行职业暴露调查,并对职业暴露者相关资料进行分析。结果:441名医护人员中共有18名工作人员发生职业暴露,全部为护理人员。其中职业暴露地点全部在病房;部位有14例在手指、3例在手臂、1例在眼睛;类别有锐器伤14例(输液针10例、注射针3例、缝针1例),患者咬伤3例,血液喷溅1例;暴露环节为输液过程针刺伤8例,其中因患者兴奋不合作导致的针刺伤4例;清理用物6例;护理过程咬伤3例;输液过程血液喷溅1例。暴露源中有3例乙肝病毒阳性;无丙肝、梅毒和HIV病毒阳性。结论:加强职业暴露防护知识培训,落实标准预防措施和规范操作流程,能有效减少职业暴露的发生。
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精神病院医护人员的职业生物危害及防护
2012年1月-2014年12月调查院内感染病例,回顾传染病上报、工伤统计和导致院内感染暴发的典型案例,从中查找在精神病院工作的医护人员执业环境中存在的生物危害因素,提出减少职业生物危害的防护措施。
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精神科护士的自我防护
精神科护士小杨在网上发帖:作为一名精神科护士,被辱骂、殴打是护理工作中经常发生的事情,精神科的护士与其他科相比,更容易遭到患者的攻击,我们的工作有着危险性较大的特殊性。去年有报道称,北京某精神病医院病房内,由于凶器在入院时未被检查出,在护士协助患者更换病号服时,一名新入院的男性精神病患者,持刀将4名护士扎伤。其中一名护士险被刺到心脏,而另一名女护士被划伤了脸,病区护士长的手臂也被扎伤,所幸的是,几名受伤护士生命均无大碍。
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精神卫生医疗机构对患者人身安全的保障义务
案例背景案例一2009年10月王华因患精神分裂症,在家人陪同下前往某精神病医院看病.办理住院手续后,王华从住院部大楼三楼摔下地面而死亡.王华家人要求医院承担患者死亡赔偿责任,理由是该医院住院部大楼共四层,三、四楼为职工宿舍,二楼病区通向三楼职工宿舍之间安装了铁栅栏门,但门上无锁芯,不能起到有效的隔离作用,且该大楼护栏高度不符合国家民用建筑设计标准要求,应认定被告住院部大楼存在不安全隐患.而医院认为王华坠楼死亡的主要原因是患者家属没有尽到监护责任.
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某精神病医院住院病人医院感染现患率调查
目的 了解精神病医院住院患者医院感染状况,分析管理中的问题,以便加强对精神病医院感染管理.方法 采用横断面调查方法,对武汉市某精神病医院住院患者医院感染现患率进行调查与分析.结果 分别在2010-2012年某调查日,实查全部住院患者,医院感染现患率分别为1.69%、0.82%和0.26%.精神病科医院感染发病率高于非精神病科,医院感染部位以下呼吸道感染率高,其次是胃肠道和泌尿道感染.调查日抗菌药物使用率呈逐年递减,联合使用以单联为主.结论 医院感染现患率调查表明精神病专科医院院感现患率较低,但医院感染管理存在疏漏,应加强抗菌药物使用管理和提高病原学标本送检及耐药菌监测.
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精神病医院感染管理中存在的问题
精神病医院由于住院病人病种特殊,对在此类医院工作的医务人员心理因素具有一定特殊影响,这种影响必然会波及到各项管理工作,因此医院感染管理工作也会有特殊性.
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湘西土家族苗族自治州医疗单位消毒工作质量检测
2000年对全州八县(市)31所县级以上医疗保健单位消毒工作质量进行了检测.其中,综合医院9所、中医院7所、妇幼保健院(所)9所、其他专科医疗单位(如肿瘤医院、精神病医院、血站等)6所.
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大高差基地中的心灵疗养院——云南省文山州精神病医院
文山州精神病医院依山就势,与自然地形有机结合,为适应基地高差,分成3个台地进行设计,呈现高低错落之势.院内交通采用竖向设计,门诊医技空间采用模块式设计,使功能流线顺畅通达.并结合当地地理气候和基地小气候的模拟分析,构建了多层次的立体绿化系统,是一所心灵的疗养院.
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肿瘤医院的建筑设计特点
医院建筑作为一类特殊的公共建筑,既有公共建筑的特点,也有其特殊。同时,不同类型的医院建筑,例如综合医院、儿童医院、老年病医院、精神病医院、康复医院等等,因为服务对象的不同,又有其各自不同的特点。
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德国汉堡大学艾本多夫医学中心
德国汉堡大学艾本多夫医学中心(Universit tsklinikum Hamburg-Eppendorf,UKE)创建于1823年,现已发展成为拥有超过15个研究中心,81个部门,80家跨学科分院、诊所等汉堡地区大的医疗机构,同时也是大的医疗研究机构。附属的医疗机构有精神病医院、儿童医院、心脏中心、肿瘤中心等,特别是“罕见疾病中心”,更具有极大的学术优势。
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精神病医院的革命性创举——"防撞式安全窗"诞生实录
精神病医院已从外观上彻底改变,不仅一改牢狱式风格,而且成为让人流连的标志性建筑;不仅没有发生不幸事件,而且还有效制止了病人的急性发作,这一切都要归功于"防撞式安全窗"的应用.
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美国医疗卫生单位火灾问题回顾报告
医疗卫生单位(不含护理院)火灾发生的主要起因及其趋势的分析医疗卫生单位包括:医院、诊所、养老院、疗养院、精神病医院、收容所、医生办公室、残疾人康复中心、酒精及毒品戒除中心等.本文中的数据仅涉及已上报公共防火部门的火灾事故.
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浙江省精神病医院收支状况调查分析
目的 探讨浙江省精神病医院经济运行状况及其影响因素.方法 以浙江省内所有独立设置的20所精神病医院为研究对象,从浙江省卫生统计信息中心提取样本医院2007年-2009年收入、支出、收支结余等数据.结果 浙江省精神病医院总收入年均增加13.09%,药品收入占业务收入比例(平均52.40%)高于医疗收入(43.66%),均次收费水平呈现出逐年上升,涨幅显著高于同期物价指数,在包括与不包括财政补助时,业务收支亏损率分别为10%、75%.结论 浙江省精神病医院收入结构不合理,病人医疗负担加重,认为应建立政府财政长效保障机制,发挥财政补偿主渠道作用,建立医药费用控制的综合管理机制,加强收入结构调整,控制不合理费用增长,有效降低患者医药费用.
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精神病医院资源重组的尝试
20世纪90年代初,受市场经济大潮的影响,精神病专科医院的业务量开始出现下滑[1,2],收入减少,发展缓慢,这种全国性的、持续性的不景气至90年代中后期达到低谷."举步维艰"是医院管理者的共同感受,这种状况严重地影响了精神病专科医院的生存与发展.
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温阳化痰法治疗精神分裂症(癫证)案例
仲某,男,29岁,化肥厂工人,1998年2月28日初诊.患者1988年春因与同事打架受到领导批评处分,以后情绪低落,总疑心别人在背后说其坏话,有时甚至半夜起来谛听,常常不能很好入眠,逐步出现精神异常.同年冬病情加重,至市精神病医院诊断为"精神分裂症".一直服用西药,患者意识清楚.
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癫狂病治验举隅
1 花癫病案例:张某,女,23岁,1990年上大学期间,因思慕一男同学,失恋后得此病.初起表现则头晕头痛、不寐、急躁易怒,继而失去理智,羞耻不顾,整日寻找那位男同学,于1990年6月被家长送往某精神病医院治疗,曾用氯丙嗪、氟哌啶醇(用量不详)等药物,3个月基本痊愈出院.半个月后,病情复发,经多方治疗效果不佳,于1992年8月来我院住院治疗.症见不知羞耻,见男子如似情人,甚则见男子紧紧抱住,情语绵绵,吻来吻去,见女同志劝阻,则骂詈不休,达不到目的时,则赤身露体、焦虑、烦躁、彻夜不眠,如进行必要的强迫治疗,则闭门不出、自言、喃喃不已,舌红,苔腻,脉象弦数.纵观四诊所获,此乃肝郁气滞,思慕太过,肝火内盛,扰及心神所致.诊为花癫病.治宜平肝解郁、清热安神,兼滋肾水.处方:柴胡12g,花粉15g,当归15g,麦冬15g,白芥子15g,生、熟地各15g,白芍20g,炒栀子15g,茯神15g,玄参15g,节菖蒲15g,炒枣仁20g,大黄15g,郁金15g,朱砂lg(冲服).用法:水煎取汁500ml,分2次口服,1日1剂.服12剂,另服李氏精神康复胶囊,每日3次,每次4粒,15天痊愈出院.随访2年余,日常工作、生活均自理如常人,未见复发.
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精神病专科医院医务人员职业倦怠现况调查
目的:了解精神科医务人员的职业倦怠水平、分布情况和社会支持对职业倦怠的影响,为防控精神科医务人员职业倦怠提供参考资料.方法:通过对西安市二级及以上精神病专科医院347名医务人员整群抽样调查,采用工作倦怠问卷和社会支持评定量表测定医务人员的职业倦怠水平和获得的社会支持情况.结果:情感衰竭(20.50±7.60)分,人格解体(9.93±4.94)分,成就感降低(24.65±6.04)分.倦怠检出率:轻度倦怠162人(46.69%),中度倦怠131人(37.75%),重度倦怠42人(12.10%).男性在人格解体维度得分高于女性(t=-2.99,P<0.05);各年龄段间人格解体维度得分差异具有统计学意义(F=3.91,P<0.01);护士在情感衰竭(F=3.49,P<0.01)、人格解体维度(F=4.22,P<0.01)得分与医生和医技人员有统计学意义.医生客观支持得分与护士、医技人员差异有统计学意义(F=5.93,P<0.01),社会支持的3个维度与人格解体呈显著负相关(r=-0.16~-0.22,P<0.01),与成就感降低呈显著正相关(r=0.18~0.22,P<0.01).结论:精神科医务人员职业倦怠显著,男性和护理人员突出,需要增加社会支持以改善精神科医务人员的职业倦怠情况.