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急性心肌梗死溶栓再通对左室重构及左室功能的影响
目前,溶栓治疗已广泛应用于急性心肌梗死的患者,溶栓再通,能缩小梗死面积,挽救濒死心肌.本文通过观察再通组心室容积及心功能的变化,并与溶栓未通组及未溶栓组进行对比,来探讨溶栓再通对左室重构及功能的影响.
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长冠状动脉支架大压力释放后球囊撤出困难一例
患者男性,61岁.因突发胸痛1 h入院.既往高血压病史10年.心电图示急性前壁心肌梗死.予静脉溶栓再通.8 d后择期行冠状动脉造影显示冠状动脉严重钙化,左前降支近段60%~95%弥漫性狭窄,前向血流TIMI 3级,其余血管无严重狭窄.拟对左前降支行经皮冠状动脉介入治疗(PCI).用Meverick 2.0 mm×20 mm球囊由远到近对左前降支病变给予1 013.25~1 215.50 kPa(10~12 atm)扩张,球囊扩张良好,血管残余狭窄60%.
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高血糖状态对急性心肌梗死溶栓再通及预后的影响
心源性猝死目前是我国目前猝死第一大原因,而急性心肌梗死作为心血管疾病危重症,其预后差,致残致死率高。目前已证实静脉药物溶栓治疗可改善急性心肌梗死的预后,但血管再通受很多因素的影响。为观察高血糖状态对急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗后患者心肌再灌注和预后的影响。我们分析比较86例静脉溶栓治疗的病例,其中34例血糖升高,52例血糖正常,现报告如下。
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心肌钙蛋白Ⅰ在溶栓治疗中的临床观察
目的观察急性心肌梗塞(AMI)溶栓后血管再通和未通者与未溶栓者血清肌钙蛋白的动态变化.方法定量测定94例AMI患者的心肌肌钙蛋白I(cTnI),以>100ng/L作为阳性判定值.结果溶栓再通者cTnI峰值较未通组与未溶组显著增高(P<0.05),且峰值增大,峰值时间提前8小时,再通组cTnI恢复正常时间平均为(130±38)小时,较未通者提前60小时.结论溶栓后动态测定血清cTnI浓度、峰值时间,可作为判断溶栓成功的指标之一.
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早期瑞替普酶溶栓对急性心肌梗死患者溶栓再通率及预后的影响
目的:观察早期瑞替普酶溶栓治疗对急性心肌梗死患者溶栓再通率及预后的影响.方法 :选取我院2015年3月-2017年3月收治的急性心肌梗死患者60例,根据患者急性心肌梗死发病时间分为观察组(发病时间<3 h)及对照组(发病时间>3 h),各30例.两组均实施同规格的瑞替普酶溶栓治疗及辅助治疗.观察并比较两组溶栓再通率、不良反应、并发症.结果 :观察组溶栓再通率高于对照组,不良反应及并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 :急性心肌梗死患者早期瑞替普酶溶栓治疗可帮助患者溶栓再通,且针对发病时间<3 h患者溶栓再通效果明显优于发病时间>3 h患者,对于发病<3 h患者实施溶栓治疗,并发症及不良反应发生较少,患者预后更佳,安全性更好.
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老年急性心肌梗死静脉溶栓疗效观察
本研究旨在评价对老年急性心肌梗死(AMI)采用静脉溶栓治疗的利弊.对象与方法选择发病时间在12小时内入协和医院的老年AMI患者共106例,男74例,女32例,年龄均≥70岁.分为静脉溶栓组76例,男56例,女20例,年龄70~86岁,平均74.26±3.57岁;非溶栓组30例,男18例,女12例,年龄70~88岁,平均75.97±5.02岁.采用回顾性调查方法,记录两组病人的有关临床资料.溶栓组按中华心血管病杂志编委会制定的标准判断溶栓再通效果.将所有数据用SPSS软件分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为有显著性差异.
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非创伤性双上肢缺血后适应对急性心肌梗死溶栓再通患者心律失常的影响
"缺血后适应"和"缺血预适应"均是人体天然的内源性保护机制,均可以减轻再灌注损伤的多种触发因素,从而减轻心肌细胞的损伤,减少凋亡,缩小梗死体积.研究表明,其他脏器的"缺血预适应"可对心脏缺血-再灌注损伤产生保护作用,即"远距离缺血预适应"[1-2].本研究旨在寻找一条临床上简单易行的"缺血后适应"方法,提高急性心肌梗死(AMI)溶栓再通患者的生存质量.
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脑梗死溶栓再通的血浆标志物研究
脑梗死的严重性和预后与很多因素有关,重要的一个因素就是闭塞血管能否及时再通,神经功能缺损评分(NIHSS)及神经影像学的一些检查都对判断血管再通有一定帮助.有很多研究关于溶栓再通的血浆标志物(包括凝血、抗凝、纤溶系统)及其以外的生物标志物,如D-二聚体、纤溶酶原激活剂抑制因子1、脂蛋白磷脂酶A2,但真正有很高的特异性和敏感性的却不多.
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急性心梗急诊溶栓治疗护理体会
急性心梗患者,病情急,变化快,并发症多,死亡率高,溶栓疗法是目的治疗ami的主要方法,适用于发病6小时内的急性心梗患者,时间越早越好,要求在确诊30~60分钟内进行[1],以往来急诊的心梗患者确诊后立即转送专科救治,在转运途巾曾出现意外,另外办理住院手续与专科医牛交接班在一定程度上延长了病人的救治时间,影响病人预后,因此,ami患者确诊后应尽快溶栓,可以大限度拯救坏死心肌,缩小梗死范围,改善心室功能,显著降低心梗病人死亡率,在溶柃过程中,良好的医护配合和优质的护理可以提高溶栓再通成功率,减少并发症的发生,现将溶栓治疗护理体会总结如下:
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尿激酶静脉内溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察
尿激酶系肾脏制造的一种活性蛋白质,近年来由人工培养人肾胚细胞提取,系外源性纤维蛋白溶解系统的激活剂,能直接使纤维蛋白溶解酶原转化为纤维蛋白溶酶,而达到溶解新鲜血栓中的纤维蛋白并消耗凝血因子使血栓溶解。在诸多溶栓药物中,其价格相对便宜,是目前国内首选的溶栓剂,半衰期短(16~22分),无抗原性,不引起过敏反应。我院对47例急性心肌梗塞患者行尿激酶100万U~150万U静脉溶栓治疗取得较好疗效,再通率达61.70%,其中前间壁、广泛前壁再通率(71%~73%)明显高于下壁和正后壁及心内膜下A M I(42.8%~50%),其溶栓效果与发病时间呈反相关系,即溶栓距发病时间越短交果越好。急性心肌梗塞静脉溶栓再通可以挽救濒死心肌,缩小梗塞面积,改善左室功能,减少心律和室壁瘤的形成,提高运动耐力,减少梗塞后心绞痛的发生。故急性心肌梗塞静脉溶栓治疗简便易行,值得临床推广应用。
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CTn-I、Mb 及 CK-MB同时检测对判定溶栓再通的价值
以往AMI后溶栓再通的生化判定指标主要借助血清心肌酶的动态检测[1],但是心肌酶的峰值监测时间长,尚需在很长时间内连续多次检测,给临床带来很多困难.测定血清CTn-I、Mb及CK-MB作为诊断AMI后溶栓再通的指标,不但缩短时间,提高检测敏感度、准确度,且具有较高的特异性.
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下肢血栓性静脉炎的治疗及护理
血栓性静脉炎包括血栓性浅静脉炎和深部静脉血栓形成.血栓性浅静脉炎主要累及四肢浅静脉,深部静脉血栓形成可累及任何部位的深静脉,而以下肢深静脉受累多见.近年来,介入溶栓再通技术已越来越引起重视.我科于1998年引进此项技术,并应用于临床治疗,即股动脉注射溶栓治疗下肢血栓性静脉炎,取得了很好的疗效.此项技术成功的实施,护理配合起到了至关重要的作用.
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急性心肌梗死溶栓再通成功的影响因素探讨
目的 探讨急性心肌梗死溶栓再通成功的影响因素.方法 对我院2014年1月—2015年12月收治的60例急性心肌梗死溶栓再通患者的临床资料进行回顾性分析,按患者溶栓再通情况分为再通成功组30例和再通未成功组30例,分析溶栓再通成功的影响因素.结果 年龄、溶栓再通时间、心肌梗死部位是对溶栓再通率影响较大的三个因素.结论 急性心肌梗死溶栓再通患者临床治疗时,要积极把握患者的年龄、溶栓时间、心肌梗死部位,科学拟定临床溶栓方案,以进一步提升急性心肌梗死患者的溶栓再通成功率.
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急性心肌梗死再灌注后CK活性峰值出现时间与心功能关系的研究
目的 观察首次急性心肌梗死(AMI)且溶栓再通的病人肌酸激酶(CK)峰值出现时间与梗死范围和左室功能之间的关系.方法 将66例首次AMI病人根据发病时间到CK峰值出现的时间分为两组,A组36例,CK峰值出现的时间<12 h;B组30例,CK峰值出现的时间>12 h.结果 CK峰值出现时间较晚者的心功能在急性期及恢复期(5个月~7个月)均好于CK峰值出现时间较早者(P<0.05).结论 CK峰值出现时间较晚反映了心肌得到较好的挽救.
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急性心肌梗死溶栓再通临床标准与冠状动脉造影的对比研究
静脉溶栓已成为当前治疗急性心肌梗死(AMI)的一个重要手段.目前判断溶栓再通的临床标准采用1991年中华心血管病杂志编委会推荐的参考方案.本文旨在以冠状动脉造影(CAG)为标准,对参考方案进行对比分析,现将结果报告如下.
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急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓治疗1例报告
1 病例资料患者,男性,39岁,因心前区疼痛,胸闷、憋气2 h,于2001年4月16日10:20来诊.查体:心率78次/min,血压14.63/9.31 kPa,神志清楚,面色苍白,全身潮湿.心电图示:急性广泛前壁心肌梗死,阵发性多源性室性心动过速,偶发室性早搏,交界性心搏.10:25突然神志丧失,四肢抽搐,立即给予心前区捶击,胸外心脏按压及电除颤(200 J)一次,患者随即苏醒,恢复窦性心律.至10:40心电监测中又出现两次室性心动过速均通过电击(200 J/次)复律.11:10患者心率114次/min,血压12.64/7.98 kPa,给予思凯通(重组链激酶r-SK)150万U溶于5%葡萄糖100 mL液体中,静脉滴入0.5 h.溶栓后1 h ST段回降大于50%,胸痛基本缓解,提示静脉溶栓再通.血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)峰值提前至发病后12 h,进一步提示溶栓再通.住院期间无室性心动过速复发,曾出现牙龈出血及皮下青紫淤斑,对症处理后消失,共住院20 d,康复出院.
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急性心肌梗死溶栓再通与糖化血红蛋白的关系
直接冠状动脉介入术(PCI)已作为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的首选治疗方法,但大多数基层医院目前尚难以普遍应用[1-5].在发病3h内行溶栓治疗,梗死相关血管的开通率增高,病死率明显降低,其临床疗效与直接PCI相当[6].溶栓治疗能迅速挽救濒死心肌,缩小梗死面积,改善预后.但溶栓再通受多种因素影响,本文通过对溶栓患者的糖化血红蛋白(HBA1c)的观察,探讨溶栓再通与HbA1c的关系.
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急性心肌梗塞溶栓再通的监护
急性心肌梗塞(AMI)是心肌的急性缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致.溶栓治疗的目的是使血栓堵塞的冠状动脉再通,尽早再灌注,以保存坏死心肌周围尚未至不可逆损伤的心肌,维护心室功能.本院自1998~2000年5月对32例AMI患者尽早应用尿激酶(UK)溶栓治疗,并采取积极的监护措施,取得较好的疗效.现总结如下.
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21例急性缺血性脑卒中rt-PA介入溶栓术的护理
急性缺血性脑卒中主要是由于脑血管血栓形成所致,是中枢神经系统常见的致死和致残性疾病,其预后与治疗时机、方法密切相关.脑动脉内溶栓治疗具有快捷、准确和安全的特点,疗效显著.介入溶栓再通技术,能够缩短脑缺血的时间,大限度地恢复脑的正常功能.我科自2005年7月与北京天坛医院合作,引进rt-PA动脉溶栓治疗术,已成功为21例急性脑梗死患者实施介入溶栓治疗,再通率达95.2%,分析此项高新技术成功实施与护理配合得当密切相关.
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CTn-I、Mb 及 CK-MB同时检测对判定溶栓再通的价值
以往AMI后溶栓再通的生化判定指标主要借助血清心肌酶的动态检测[1],但是心肌酶的峰值监测时间长,尚需在很长时间内连续多次检测,给临床带来很多困难.测定血清CTn-I、Mb及CK-MB作为诊断AMI后溶栓再通的指标,不但缩短时间,提高检测敏感度、准确度,且具有较高的特异性.