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全麻气管插管治疗小儿咽后脓肿18例分析
我科自2002年2月至2005年5月收治小儿咽后脓肿18例,均接受全麻气管插管手术治疗,现将诊断治疗体会报告如下.1资料与方法1.1临床资料:18例咽后脓肿患儿,男性12例,女性6例.年龄3个月~3岁,其中周岁以内患儿10例,占56%;2~3岁患儿8例,占44%.就诊时间6~20 d.就诊时患儿均有不同程度的吞咽困难、咳嗽、吸气性呼吸困难、发热;入睡时鼾声大,易惊醒并伴有喘鸣;听诊双侧肺泡呼吸音增强及哮鸣音;
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宫腔镜插管治疗输卵管性不孕的临床疗效
临床实践证实,宫腔镜下输卵管插管微创,安全、易操作,是治疗输卵管阻塞性不孕症的有效手段.本文使用3Fr输卵管镜套管,在B超监视下行宫腔镜下插管加压疏通术,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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宫腔镜插管术结合深部热疗用于输卵管不孕的临床观察
输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一.宫腔镜插管术能分侧检查输卵管通畅情况,适用于治疗输卵管通而不畅(管腔内部分粘连)或近端阻塞者.深部热疗即体外热电场疗法,通过体外电极产生均匀的高频电磁场,利用热效应使局部组织血管扩张,血液、淋巴循环增强,血管和组织细胞通透性增高,改善局部营养,促进炎症产物的吸收和正常组织再生,是近年来广泛应用于治疗慢性炎症性疾病的一种治疗手段.笔者对输卵管性不孕者在宫腔镜插管治疗的基础上结合深部热疗的方法,取得了较好的效果,报告如下.
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纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理
气管插管建立人工气道是抢救危重患者尤其是Ⅱ型呼吸衰竭的重要急救措施,经纤支镜气管插管虽较复杂,往往不能保证1次成功,同时在反复试插中易损伤黏膜引起出血、水肿和喉痉挛,但安全、可靠,很少出现严重并发症.为此,近5年来在探索纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗Ⅱ型呼吸衰竭,收效良好.现将操作方法及护理体会介绍如下.
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盆腔留置插管治疗慢性盆腔炎的临床观察
慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease, CPID)是妇科常见疾病,传统治疗以中西医结合治疗较多(1-3),但疗效不甚理想,其原因可能与盆腔局部药物浓度较低以及病原体对抗生素不敏感等因素有关.笔者应用盆腔留置插管法,改变给药途径,以期寻找一种更有效的治疗慢性盆腔炎的方法.
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子宫动脉插管治疗输卵管妊娠的围术期护理
输卵管妊娠是妇科常见急腹症,传统治疗方法为手术切除孕囊或患侧输卵管,年轻女性尤其是未生育者常常难以接受.随着介入技术的发展,经子宫动脉插管治疗输卵管妊娠已逐渐被临床接受[1-2].我院自2001年8月~2003年3月应用该技术治疗输卵管妊娠18例,取得了较好的疗效,现将护理体会报道如下.
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5-Fu用于门静脉插管治疗结肠癌的护理
近年来本科对结肠癌、直肠癌根治术病人采用门静脉插管注入5-Fu化疗以提高疗效,至今已有52例.术前术后认真配合,做好各项护理工作,是门静脉插管化疗顺利进行的重要一环.现将护理体会汇报如下.
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冷冻外科治疗恶性肿瘤的生物学效应
冷冻外科手术是指利用局部超低温引起病变细胞的机械性破坏或代谢性损伤而达到清除病变组织的一种治疗方法.首先证明冷凝可以杀死活组织的是Boyle(1683年),此后在1851年Arnott开始尝试用-24℃的盐冰混合物治疗乳腺癌以减轻疼痛.1959年,Rowbotham开始用干冰(-80℃)和酒精冷却插管治疗脑肿瘤.直到1963年,Cooper使用液氮冷冻治疗恶性肿瘤,成为现代冷冻外科治疗恶性肿瘤的起源.
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经皮穿刺插管治疗恶性肿瘤病人心包积血
1995年1月至1999年12月,我们利用深静脉穿刺管作为细引流管,治疗恶性心包积血病人22例,效果良好,报道如下。 临床资料 22例恶性肿瘤心包转移致心包积血的病人中男13例,女9例。年龄29~72岁。其中肺癌5例,胃癌4例,食管癌3例,白血病、恶性葡萄胎、肝癌各2例,恶性淋巴瘤、骨肉瘤、甲状腺癌、胰腺癌各1例。除2例肝癌、2例白血病和1例恶性淋巴瘤未手术外,余均手术切除肿瘤。 恶液质病人13例,合并腹水6例,双下肢水肿12例。病史4个月~5年,心包转移致中度心包积血13例,重度9例。均有不同程度的气促、心悸、端坐呼吸、发绀、高流量吸氧、颈静脉怒张、肝肿大等临床表现。病人不能承受剑突下心包开窗引流术或剖胸心包开窗引流术。 全组中经1次心包穿刺者8例,2~3次3例,均在抽液后不足24?h症状再现。 方法使用深静脉穿刺管(德国制CAVAFUX管,管腔1.4?mm×2.1?mm,长32?cm。有刻度,顶端开口,无侧口)作心包穿刺,距穿刺管顶端0.5~1.0?cm处作一个侧口,侧口深度不超过直径的1/2,以免管体成角、弯曲,造成堵塞。穿刺时病人半坐卧位,局麻,于剑突下针头向上、后,偏向左侧,成45°缓慢进针,穿刺入心包拔除管蕊,可见血性液流出,此时送入穿刺管,一般穿刺管进入(15±3)?cm即可,用胶布固定于腹壁。术中应作心电监护,以防损伤心肌。 穿刺管外接引流瓶或引流袋,严密观察引流液的性状、速度、引流量,控制引流速度在10~25滴/min。心率较快、有心衰表现者可应用西地兰。 拔管指征为连续3?d引流液少于3?ml/d,引流液色淡,清亮,病人无发热,无相应症状。拔管前可作B超检查。如拔管后再次出现心包积液,仍需考虑重新插管。 结果病人心包积血量为中等至大量时,穿刺无困难。所有病人均1次穿刺成功,经过顺利,全部病人症状得以减轻。8例术后第1?d即可下地活动,抽出积血量为200~5 900 ml,置引流管5~25?d。2例病人因引流速度较快,心脏失代偿,夹闭置管后不到1?h出现心衰,使用强心、利尿剂及放缓引流速度获稳定。3例晚期癌症病人置管后1个月内死亡。其余病人均顺利拔管。引流管留置期间病人无明显不适。
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泪囊鼻腔吻合术失败后"C"形置管的应用
泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的经典术式,但术后失败病例屡见不鲜,二次手术由于术区粘连和解剖层次破坏,给手术带来一定难度.我们在行二次手术中应用"C"形插管治疗手术失败病例,效果良好,报告如下:
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纤维支气管镜下经鼻气管插管的护理配合进展
插管到机械通气是救治严重呼吸衰竭患者的防治措施之一,也是麻醉医生和护士的一项基本技术.采用纤维支气管镜(纤与镜)引导下经鼻气管插管治疗各种原因导致的慢性呼吸衰竭,便于顺利完成气管插管,迅速建立人工气道,进行机械通气治疗和吸痰等,具有迅速、可视,对鼻黏膜损伤小,插管过程平稳等优点,与盲目插管相比,有较明显进步[1,2].
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经子宫插管输卵管再通术56例临床应用
非绝育因素引起的输卵管阻塞,是目前引起不孕症的重要因素 [1],且近年有增加趋势.其原因可能与性传播疾病如淋病、沙眼衣原体感染、支原体感染、子宫腔操作如多次人工流产等有关 [2].我们自 1999年起采用子宫插管治疗输卵管阻塞引起的不孕症,现总结如下.
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管道护理工作坊运用PDCA循环降低非计划性拔管的效果分析
目的 探讨管道护理工作坊运用PDCA循环降低非计划性拔管的效果.方法 选取2017年1—6月进入我院接受插管治疗的140例患者纳入对照组;选取2017年7—12月进入我院接受插管治疗的140例患者纳入观察组;观察组采用PDCA循环模式,对照组采用常规护理模式,对比两种护理方法的效果.结果 在常规护理期间,对照组非计划性拔管发生率为9.29%,观察组非计划性拔管发生率为0.71%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为97.86%,对照组满意度为85.00%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在气管插管治疗的患者群体中管道护理工作坊运用PDCA循环,能够降低非计划性拔管发生率并提升患者的护理满意度.
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难以切除的原发性肝癌综合治疗15例
2006-2011年,我院对术中难以切除的原发性肝癌15例行肝固有动脉结扎并插管治疗、免疫治疗及中药辅助治疗等综合措施,效果满意,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组15例均于术中活检确诊,其中男12例,女3例;年龄31~56岁.术前体检:均无黄疸、腹水及远处转移;B超检查:肿瘤直径>8cm 6例,5~8cm 9例,门静脉均未发现癌栓;AFP(放免法)>1000μg/ml 4例,≤1000μg/ml 11例.术中癌肿定位:Ⅷ段5例,Ⅳ段与Ⅷ段交界处4例,左右肝各3例.
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宫腔镜下输卵管插管治疗输卵管妊娠疗效观察——附28例临床分析
输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一,发生率约占妊娠总数的2%,但病死率约占孕产妇死亡率的9%~10%[1].传统治疗方法采用输卵管切除术,该法既能切除病灶又能及时止血,疗效颇好,但会减少患者的妊娠机会.
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泪道插管治疗泪道阻塞的进展
泪道阻塞是眼科的一种常见病,包括上、下泪小管阻塞,泪总管阻塞,鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等,临床表现为泪溢或流脓,给患者身心带来极大痛苦,同时,慢性泪囊炎作为潜伏感染灶,易造成角膜溃疡或眼内炎等严重并发症.随着诊断水平提高和对本病认识的加深,以及新材料新技术的出现,其治疗方法亦日趋多样化,有泪道探通、挂线法、插管法、泪囊鼻腔吻合术法及Nd:YAG激光疏通术法等.由于泪囊鼻腔吻合术创伤大、花费大、术中易出血,故对其应用推广有很大的限制;KTP-Nd:YAG激光疏通术后泪道内的鳞状上皮和上皮下的结缔组织受损,出现反应性的炎症,泪道易再次发生阻塞[1];且对不同阻塞部位的疗效亦有很大差别,阻塞部位位于下泪道的疗效要优于上泪道及多部位阻塞[2].泪道插管术是经临床证实治疗泪道阻塞的有效方法之一,因其材料选择、制作工艺和操作术式的不同,形成了样式繁多的插管术.现将临床上报道的不同插管术的导管材料选择、技术指标、操作方法、注意事项等综述如下.
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基层医院开展X线下经阴道输卵管插管治疗输卵管妊娠的体会
异位妊娠的发生率占所有妊娠的0.3%~1.0%,其中91%以上为输卵管妊娠。传统的治疗方法主要是手术切除。近年来探索多种保守的疗法。其中X线下经阴道输卵管插管治疗输卵管妊娠法是较多使用的一种方法,具有操作简单、安全、易行的优点。我们自2002年4月至2005年6月采用此方法治疗12例输卵管妊娠患者,现报道如下。
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留置插管病人高压氧治疗时的护理
因病情需要,病人经常留置各种插管入高压氧舱进行治疗.如静脉输液管、气管切开气管导管、导尿管、鼻饲管等,这类病人一般病情较严重,稍有不慎极可能发生意外,对病人造成损害甚至危及生命.我科2002年5月-2008年6月共收治留置插管病人133例,在进行高压氧治疗实践中,对留置插管治疗的病人采取了一系列护理措施,效果较好.现报告如下.
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选择性支气管动脉内灌注卡铂治疗肺癌近期疗效的观察
肺癌的基本治疗方法是手术、放疗及化疗.自1964年Soderberg从支气管动脉内直接灌注氮芥治疗肺癌后,随着导管的改进和插管技术的提高,国内学者逐渐开展了肺癌插管治疗的研究[1].例如,支气管动脉内单纯顺铂,单纯丝裂霉素及联合化疗药灌注治疗不能手术的肺癌等等.但从支气管动脉内单纯卡铂灌注治疗肺癌,目前尚未见报道过.我院自1999年8月~2001年5月对50例不能手术的晚期肺癌患者用此法治疗,得到了较好的近期疗效,现报道如下.
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吸痰管诱导经鼻气管插管治疗呼吸衰竭的配合及护理26例
经鼻气管插管可作为择期气管插管的首选途径,但盲探经鼻气管插管操作困难,成功率不高[1].我科2000年1月-2004年12月采用以吸痰管经鼻插入气管成功后再诱导气管插管导入的方法,快速、准确、安全地建立人工气道,成功救治了26例慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的患者,现报道如下.