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腹腔镜下诊治输卵管近端阻塞效果观察
本院于2000年10月~2004年2月在腹腔镜监视下经宫颈输卵管导管治疗输卵管近端阻塞患者108例,取得了良好的效果.现总结分析如下.
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宫腔镜插管术结合深部热疗用于输卵管不孕的临床观察
输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一.宫腔镜插管术能分侧检查输卵管通畅情况,适用于治疗输卵管通而不畅(管腔内部分粘连)或近端阻塞者.深部热疗即体外热电场疗法,通过体外电极产生均匀的高频电磁场,利用热效应使局部组织血管扩张,血液、淋巴循环增强,血管和组织细胞通透性增高,改善局部营养,促进炎症产物的吸收和正常组织再生,是近年来广泛应用于治疗慢性炎症性疾病的一种治疗手段.笔者对输卵管性不孕者在宫腔镜插管治疗的基础上结合深部热疗的方法,取得了较好的效果,报告如下.
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输卵管阻塞介入治疗的应用与研究
全球有15%的夫妇受到不孕症的困扰,尤其是工业国家,其中输卵管因素造成的不孕占女性不孕原因的50%[1].输卵管非常纤细,接近宫腔的输卵管峡部和间质部,长约4~ 5cm,管腔直径仅1mm,60%轻度弯曲,40%屈曲,这种解剖结构可以使一些分泌物聚集于此发生炎症反应,进而形成炎症性瘢痕,造成输卵管近端阻塞而不孕[2].据统计输卵管近端阻塞造成的不孕占输卵管因素的25%[3],解决输卵管近端阻塞将在一定程度上治疗女性不孕.随着妇产科介入医学的发展,1985年美国Platia和Krudy在《Fertility and Sterility》杂志上首先发布了输卵管阻塞介入治疗.经过多年的临床分析,目前输卵管阻塞介入治疗被公认为诊断和治疗输卵管近端阻塞的一种安全、简便、经济而有效的方法[4].本文结合国内外文献对输卵管阻塞介入治疗进行综述.
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宫腔镜下介入治疗输卵管近端阻塞146例
输卵管梗阻是造成女性不育的常见原因之一,尤其多见于继发性不育症患者,传统治疗方法耗时长、复通率低,治疗效果差.为提高输卵管近端阻塞的复通率、治愈率、降低患者的经济负担.本站对146例(170条)输卵管近端阻塞性不孕患者,采用宫腔镜下硬膜外麻醉导管介入治疗输卵管近端阻塞,同时联合中药保留灌肠加理疗和抗生素等药物治疗,观察治疗一次通畅及总通畅比例、3~6月妊娠以及术中并发症发生比例.现总结报告如下.
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超声诊断胎儿支气管肺囊肿
孕妇,27岁。妊娠21周,产前常规超声检查:宫内单胎,胎头双顶径5.1cm,颅骨光环清晰完整,脑实质结构回声正常,胎儿左胸腔内见一类椭球形囊性包块大小2.7cm×2.4cm×3.0cm,几乎占满左侧胸腔,囊内壁尚整齐,腔内充满液性无回声,后方伴回声增强效应(图1),左侧横膈被上述囊性包块推挤凸向腹腔,纵隔被挤向右侧胸腔偏移,胎心在右侧胸腔内显示,心率158次/分,腹腔左上方可见胃泡,各脏器未见异常。脊柱无异常,四肢活动自如,股骨长3.5cm。胎盘位于子宫前壁,成熟度0级。羊水4.2cm。超声诊断:1.单活胎,中孕;2.胎儿胸腔异常,左支气管肺囊肿。后引产终止妊娠经尸解及病理诊断:胎儿左支气管肺囊肿。 讨论:先天性肺囊肿系胎儿在发育过程中,原始支气管发生障碍时,管状近端阻塞,远端支气管扩张,逐渐形成盲囊。囊内分泌粘液不能排出,潴留粘液渐渐增多致使盲囊扩张,形成以支气管组织为壁,内含粘液的支气管肺囊肿。根据囊肿的数量分为孤立性、多发性肺囊肿和多囊肺3种。本病例属于孤立性肺囊肿。
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输卵管再通术联合腹腔镜手术治疗中远端输卵管阻塞
输卵管阻塞是造成女性不孕的诸多因素中常见的一种,约占20%~40%[1].在输卵管阻塞中,近端阻塞占20%~45%[2],通过选择性输卵管造影术(SSG)和输卵管再通术(FTR)可以获得很高的输卵管再通率.中远端阻塞占35%~80%,仅通过SSG和FTR治疗,再通率较低(约45%)[3],受孕率更低.
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脑积水分流术分流管近端位置与疗效
一、临床资料和方法全组167例,男98例,女69例,年龄小者15岁,大者72岁,平均38.5岁.9例为高压型,平均颅内压为(209±15)mmH2O,158例为正常压力型,平均颅内压(132±21)mmH2O.脑室造影28例,CT及MRI139例,全脑室扩大112例,双侧脑室扩大12例,Ⅲ脑室以上扩大43例.凡手术后病人症状改善后再次加重,脑室缩小后再扩大,开窗处塌陷后再隆起,即视分流管阻塞.鼓式分流泵按压后不复位和运端修复后仍无脑脊液流出,拔出近端其尖端排放孔内被各种组织填实,方可诊断为近端阻塞.手术方法:侧脑室腹腔分流144例,脑室上矢状窦分流21例,脑室心房分流2例,经枕角入路138例,额角入路25例,颞角4例,共行173次手术.分流管脑室段尖端位置及有关因素分析:将尖端分为侧脑室三角区、体部、额角和尖端游离在脑室内或接触脑室壁,尖端不易确定者除外,将脉络丛钙化点作为三角区的标志,室间孔作为额角后界的参照物.
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阑尾粘液囊肿的超声诊断价值
阑尾粘液囊肿是由于阑尾腔近端阻塞导致远端粘连聚积,囊状扩张的结果,临床较少见.患者常以右下腹疼痛或包块就诊,术前常误诊为阑尾炎.个别患者可无任何症状,在做其它部位的超声检查时偶被发现.阑尾粘液囊肿较罕见,当阑尾梗阻时,阑尾黏膜中尚有功能的粘液细胞分泌粘液积存在腔内形成阑尾粘液囊肿,待肿大到一定程度时粘液细胞则失去功能,不再分泌.本文分析了2003-2007年经手术病理证实为阑尾粘液囊肿的声像图特点,现分析报告如下.
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输卵管再通术联合腹腔镜手术治疗远端输卵管阻塞的临床分析
不孕症是妇科常见病,而输卵管阻塞是造成女性不孕的常见因素,约占20%~40%[1].在输卵管阻塞中,近端阻塞占20%~45%[2],通过选择性输卵管造影术(SSG)和输卵管再通术(FTR)可以获得很高的输卵管再通率.中远端阻塞占35%~80%,通过SSG和FTR治疗的再通率较低(约45%)[3],受孕率更低.我们自2001年开始对部分患者进行FTR的同时联合腹腔镜手术,治疗输卵管中远端阻塞性不孕症患者66例,现将结果报道如下.
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输卵管近端阻塞介入治疗169例
近年国内学者陆续报道[1,2],选择性输卵管造影及再通术是治疗输卵管近端阻塞的简便、高效、安全的方法.作者自2002年7月至2003年4月对所作介入治疗的169例输卵管阻塞病例总结分析,报告如下.
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输卵管不通导致不孕症的中西药联合治疗的探讨
输卵管不通是引起不孕症的主要原因,发病率高,治疗较困难.作者采取中成药"花红片"、输卵管通液、月经期抗感染等方法治疗,取得了较好的效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本文216例为我站妇科门诊1995年2月至2000年12月诊治病人,均经输卵管通液和B超检查或碘油造影证实为输卵管不通,年龄25~40岁.其中原发不孕36例,继发不孕180例,输卵管近端阻塞120例,远端阻塞96例,附件包块8例,输卵管积水4例.
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脑室-腹腔分流术失败判断指征及再次手术治疗策略
脑室-腹腔分流术( VP-shunt )是神经外科治疗脑积水常用的术式[1],但受多种因素的影响,术后并发症发生率为24%~52%[2],再手术率为28%~58%[3]。为探讨脑室-腹腔分流术手术失败的原因及再次手术处理策略,我们进行了相关调查研究。现报告如下。
临床资料:选择1995~2010年在龙口市人民医院行脑室-腹腔分流术失败患者46例,男35例、女26例,年龄4~76岁。病因:①分流功能障碍:分流系统阻塞,远端阻塞14例、近端阻塞16例、阀的因素2例;过度分流综合征,包括引起慢性硬膜下血肿4例、裂隙状脑室综合征4例、低颅压综合征4例、颅骨缺损脑积水分流术后骨窗严重塌陷4例;②颅内积气3例;③分流管移位4例;④感染16例。影像学表现:术后全部病例行CT或MRI检查,分流管阻塞患者可见脑室系统扩大,间质水肿仍存在;分流过度患者脑室缩小,甚至形成裂隙脑室;同时可见分流管贴附脑室壁、进入脑实质,硬膜下积血,积液积气等;脑室端阻塞患者可发现分流管阀门按压不弹起或者弹起缓慢。 -
输卵管阻塞介入再通治疗的临床体会
输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因,约占女性不孕症的25%~50%,输卵管近端阻塞又占输卵管梗阻的10%~25%,其原因大多是非特异性炎症所致.传统的治疗方法是通液、通气、宫腔镜、腹腔镜及手术,但始终未有满意的疗效.
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选择性输卵管造影与再通术诊治阻塞性不孕
目的 评价选择性输卵管造影及再通术诊治不孕症的临床价值.方法 对不孕症患者进行子宫输卵管造影,确诊为输卵管阻塞者22例、42条输卵管,用CooK公司生产的输卵管再通套装器械,术中经导管注入庆大霉素、灭滴灵、地塞米松和糜蛋白酶.结果 插管成功率98%,复通率86%,妊娠率20%.结论 选择性输卵管造影及再通术是目前诊治输卵管近端梗阻性不孕症的安全有效方法.
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宫腔镜在输卵管近端阻塞性不孕中的应用
目前宫腔镜已成为不孕症的检查和治疗的主要方法之一,本文通过对近几年门诊收集68例输卵管近端阻塞的不孕症妇女,采用宫腔镜直视下输卵管插管通液治疗,取得较好的临床效果,现报告如下.
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超声造影技术在输卵管通畅性诊断中的应用
输卵管梗阻是女性不孕症常见的病因之一,其发病率占不孕患者的30%~50%,输卵管近端阻塞又占输卵管梗阻的10% ~25%.1 输卵管的解剖学基础输卵管是一对细长而弯曲的管道,内侧与子宫角相连通,外端游离,与卵巢相近,全长8 ~ 10 cm.分为4个部分:间质部、峡部、壶腹部及漏斗部或伞部.
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选择性输卵管造影及输卵管阻塞的介入治疗不孕症100例分析
输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因,约占女性不孕症的25%~50%,输卵管近端阻塞又占输卵管梗阻的10%~25%,其原因大多是非特异性炎症所致.
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输卵管阻塞介入治疗151例临床观察
目的:观察并探讨输卵管阻塞介入治疗的效果。方法对我院于2012年3月~2013年11月期间收治的输卵管阻塞患者中,随机抽取151例确诊病例,使用输卵管阻塞介入治疗,依据输卵管阻塞部位的不同分为8组进行治疗前后观察,并记录近端阻塞介入后复通率和输卵管伞端积水复通率。结果双侧输卵管近端阻塞介入后复通率为72%,输卵管伞端积水复通率仅为14.3%。结论输卵管阻塞介入法具有简单便捷、安全系数高、成功率较高等优势,且更适用于输卵管近端阻塞患者。
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中西药联合治疗输卵管不通引起不孕症54例疗效观察
输卵管不通引起的不孕症发病率较高,且逐年增加,治疗较困难,我院采取了中成药金刚藤胶囊口服及输卵管通液,月经期抗感染疗法治疗取得了较好的效果.1 资料与方法1.1 一般资料我院妇科门诊于2004年6月至2006年6月,经输卵管通水和B超检查证实为输卵管不通54例,年龄23~40岁,其中原发性不孕20例,继发性不孕34例,输卵管近端阻塞30例,远端阻塞21例,输卵管积水2例,附件包块1例.