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时间就是脑细胞,脑卒中抢救——早1分钟溶栓,多2天的健康生活
脑卒中,俗称中风,分为脑梗死和脑出血,是我国国民的头号杀手,其高发病率、高致残率和高死亡率给家庭和社会带来了沉重的负担.然而,脑梗死却是可以治疗的疾病,在黄金治疗时间窗内到达具备脑梗死急救资质的医院,接受相应的血管再通治疗,可以显著降低残疾率.识别脑卒中,记住FAST原则目前,我国能接受到这些急救治疗的患者不足脑梗死患者的2%,其原因是多方面的.但我们可以做的是:1.熟知脑卒中的症状,即“FAST”原则:F(Face)面部:观察微笑时面部或嘴角有无歪斜;A(Arm)手臂:双臂平举,观察是否有一只手无力垂落;S(Speech)讲话:是否口齿不清或无法言语;T(Time)时间:发生上述症状,应第一时间送往医院,不能抱有“再等等看”的心态,错过这个时间窗,患者就会错失血管再通的机会.
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微创治疗输卵管阻塞36例分析
1996-08~2002-05,在我院门诊经输卵管碘油造影确诊为输卵管阻塞36例,应用自制微导管介入再通治疗,取得良好效果.
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布加综合征患者血管再通后临床及肝功能的改变
目的:探讨布加综合征患者血管再通治疗后对临床症状及肝功能损害的改善作用.方法:回顾性分析15例布加综合征患者经下腔静脉球囊扩张或加支架值入(12例)、下腔静脉及肝静脉手术取栓(2例)、尿激酶溶栓(1例)治疗前及治疗后1wk,临床症状及肝功能检查的改变.结果:布加综合征患者临庆上主要表现为腹水、下肢浮肿、腹壁静脉曲张、肝脾肿大等门静脉、下腔静脉高压的表现,与正常对照者比较,血清白蛋白显著降低,总胆红素显著增高,血管再通疗后1wk腹水、下肢浮肿、腹壁静脉曲张等症状显著减轻或消失,血清总胆红素由34.8+2w1.0mol.L-1下降至27.3+12.6mol.L-1,P<0.01.结论:血管再通治疗能有效地改善布加综合征患者的临床症状及肝功能的损害.
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重症冠状动脉旁路移植手术围手术期IABP的临床应用
随着介入性导管技术不断提高和完善,多数缺血性心脏病患者经皮冠状血管再通治疗,取得满意疗效.从而心外科需进行冠状动脉旁路移植手术(CABG)的重症高危患者数量增加.部分病例围手术期需用主动脉内球囊反搏(IABP),尤其对高危患者手术前给予IABP治疗,可有效提高手术疗效.我科2001年12月至2005年7月实施CABG手术670例,有57例围手术期应用IABP,现将临床观察结果报告如下:
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心肌梗死伴消化道出血患者的临床特点
心肌梗死(myocardial infarction,MI)和消化道出血都是危害人类健康的严重疾病,二者似乎不相关,治疗手段上也互为抵触.但临床上常能见到二者先后发病,表现为MI后消化道出血和消化道出血后MI.消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血,表现为便潜血或胃液潜血阳性、黑便、柏油便、鲜血便、呕血,伴或不伴血红蛋白下降.一方面,部分MI患者发病后易出现消化道出血,一旦出现消化道出血,常需中断双重抗血小板、抗凝治疗,且使血管再通治疗困难[1].
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老年人急性脑梗死就诊时间分析
急性脑梗死(ACI)的有效治疗时间窗一般为3~6 h,此时间内很多脑保护剂和血管再通治疗是有效的[1,2];现就我科1996年10月至2002年10月住院的628例老年ACI患者资料进行分析,探讨影响其早期就诊的原因及全民卒中科普教育的意义.
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输卵管介入再通治疗输卵管阻塞性不孕40例分析
不孕症是妇科临床的常见病,约占育龄妇女的10%~25%,而输卵管阻塞是女性不孕常见的原因,约占女性不孕的30%~40%[1].目前常用的治疗方法有通气、通液、中西医结合治疗、物理疗法等,均取得了一定的疗效.我院自1996年~1998年选择了40例输卵管阻塞性不孕患者,进行输卵管介入再通治疗,取得较好的疗效,现报道如下.
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慢性症状性颅内椎动脉完全闭塞的血管内再通
慢性症状性颅内椎动脉完全闭塞的血管内再通治疗的效果较差。浙江大学第一附属医院的Xu等报道了慢性症状性颅内椎动脉完全闭塞的血管内再通治疗技术的可行性和长期结果。
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脑侧支循环的MRI研究进展
脑侧支循环是指在颅内供血动脉狭窄或闭塞时,不能满足脑组织灌注需求所生成的旁路动脉或动脉吻合网络。侧支循环作为维持颅内血流动力学稳定的代偿途径,具有重要的临床意义。研究表明,侧支循环的优良与脑血管事件结局的好坏有显著相关性,好的侧支循环可以提高血管再通治疗的成功率,改善缺血区再灌注,减少梗死区体积,降低出血性转化的风险,有效改善临床预后[1],并能降低慢性狭窄或闭塞患者远期卒中事件复发率[2]。侧支循环分为三级,一级为Willis环,二级为经眼动脉逆流及软脑膜动脉吻合,三级为新生动脉血管。
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血管内再通治疗对急性缺血性卒中的患者有效
2006年2月的<卒中>杂志(Stroke,2006,37:419-424)报告,对于不适宜做静脉内溶栓的卒中患者,血管内再通治疗(endovascular recanalization therapy,ERT) 是一种相对安全和有效的选择,在美国被越来越多地用于治疗急性缺血性卒中.
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选择性输卵管造影及再通术治疗不孕症362例
目的:评价选择性输卵管造影及再通术治疗不孕症的临床价值.方法:对362例由输卵管阻塞引起的不孕症患者在透视导向下,用自制同轴导管行选择性输卵管造影及再通治疗,并经导管应用庆大霉素、生理盐水、地塞米松和糜蛋白酶.术后行抗炎、止血治疗2周,随访0.5 a~5 a.结果:选择性插管的输卵管复通成功率为87.60%.其中间质部复通成功率96.00%,峡部为95.28%,壶腹部为81.93%,伞部为64.58%.随访中见已受孕者33例.结论:用自制同轴导管行选择性输卵管造影及再通治疗,器械成本低廉、简便易行、安全可靠、复通率高.
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第48例--急性心肌梗死早期治疗关注的焦点(Internet网上专题讨论)
2002年9月3日,欧洲心脏病第24届会议就急性心肌梗死早期冠状动态(冠脉)再通治疗专题举行了卫星会议,国际著名专家针对纤溶治疗、冠脉介入治疗的特点及效果进行了研讨.
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食管贲门癌微波再通加局部化疗120例
我院自1991年6月至1999年12月,对120例晚期食管贲门癌患者行内镜下微波再通治疗加局部化疗药物注射, 并已随访3年,现报道如下以供参考.
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急性心肌梗死再通治疗后再灌注心律失常的研究进展
急性心肌梗死再通治疗并发症较多,以再灌注心律失常常见,若处理不及时或治疗效果不佳,极易引发严重的临床后果,威胁患者的生命安全,近年来相关研究不断增加,关于对再灌注失常的发病机制和影响因素进行了探析.本文就急性心肌梗死再通治疗后再灌注心律失常的发病机制、影响因素和临床意义进行综述,以期为临床治疗提供有效的借鉴经验.
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尿激酶治疗急性心肌梗死病人的观察与护理
冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死(AMI)的主要病理基础.再通治疗在近代AMI治疗方面取得了突破性进展,欧美国家的多项研究证明,应用链激酶治疗AMI可明显降低病死率[1].我院自1999年5月-2001年7月,采用静脉输注尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死41例,取得满意疗效.现将溶栓时的护理及观察重点介绍如下.
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尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死病人的护理
冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的主要病理基础,再通治疗在近代AMI治疗方面取得了突破性进展[1].静脉溶栓已成为恢复早期血流再灌注的重要措施,对缩小AMI的范围、保存心室功能、改善预后、显著降低AMI病人的近期和远期病死率具有重要的临床意义.我院自1999年以来,采用静脉输注尿激酶(Urokinase,UK)溶栓治疗急性心肌梗死68例,取得了满意的疗效.现将溶栓时的临床观察及护理报告如下.
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38例老年急性心肌梗死死亡诱因分析
老年患者(年龄≥70岁)急性心肌梗死(AMI)起病急、变化快、处理棘手、病死率高.其死亡原因复杂而多变,常见并发症有:心律失常、心力衰竭、心源性休克及心脏破裂等,是主要的直接致死原因.随着急性心肌梗死后再通治疗及介入性心脏病学的开展,抗心律失常药、血管扩张剂的广泛应用,AMI患者中死于上述急性并发症的已明显降低.
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缺血性脑卒中神经保护剂治疗的研究进展
脑卒中是神经内科系统的常见病、多发病,是目前人类死亡三大原因之一,发病率高、患病率高、病死率高、致残率高,是世界性的健康问题,由于该病患者都遗留有不同程度的后遗症,严重影响了患者的生活质量。其中脑缺血是引起脑卒中的主要原因,调查研究显示,87%的卒中是由脑缺血引起的[1]。缺血性脑卒中治疗早期的关键措施是血管再通,即再灌注治疗。当前,重组组织型纤溶酶原激活剂(the original activator recombinant tissue fibrinolytic enzyme,rt-PA)是缺血性脑卒中临床上血管再通治疗的代表药物,已经获得良好的临床效果,但是,该药使用有严格的时间窗限制,且使用该药后可增加出血的风险。因此,仅有少部分患者可以接受 rt-PA 溶栓治疗[2]。脑缺血后颅内神经细胞经历了多种多样的生化反应,称为缺血瀑布(is-chemic cascades)。神经保护治疗是脑卒中早期的又一重要治疗途径,是通过影响缺血瀑布的生化过程,从而阻断神经细胞的死亡[3]。以下从不同的方面讲述神经保护剂治疗的研究进展。
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输卵管阻塞的介入再通治疗
目的:探讨输卵管介入再通术在输卵管阻塞性不孕中的治疗价值.方法:用美国COOK公司输卵管再通系列全套对330例患者共557条输卵管行再通术,术后抗炎及定期输卵管再通治疗.结果:插管成功率97.8%,再通率90.1%,其中输卵管近段阻塞的再通率与输卵管远段阻塞的再通率相比差异有极显著性(γ=32.7,P<0.005).再粘连率为3.1%,受孕率为34.8%,无严重并发症.结论:输卵管介入再通术是目前治疗输卵管阻塞性不孕有效的方法.
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选择性输卵管再通术治疗阻塞性不孕的疗效观察
输卵管阻塞为女性不孕常见的原因之一,选择性输卵管再通术对输卵管阻塞性不孕是一种有效的治疗方法[1],我院自1999年8月~2004年8月对95例输卵管阻塞的女性行选择性输卵管再通治疗,其疗效满意.现报告如下.