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时间就是脑细胞,脑卒中抢救——早1分钟溶栓,多2天的健康生活
脑卒中,俗称中风,分为脑梗死和脑出血,是我国国民的头号杀手,其高发病率、高致残率和高死亡率给家庭和社会带来了沉重的负担.然而,脑梗死却是可以治疗的疾病,在黄金治疗时间窗内到达具备脑梗死急救资质的医院,接受相应的血管再通治疗,可以显著降低残疾率.识别脑卒中,记住FAST原则目前,我国能接受到这些急救治疗的患者不足脑梗死患者的2%,其原因是多方面的.但我们可以做的是:1.熟知脑卒中的症状,即“FAST”原则:F(Face)面部:观察微笑时面部或嘴角有无歪斜;A(Arm)手臂:双臂平举,观察是否有一只手无力垂落;S(Speech)讲话:是否口齿不清或无法言语;T(Time)时间:发生上述症状,应第一时间送往医院,不能抱有“再等等看”的心态,错过这个时间窗,患者就会错失血管再通的机会.
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中国≥15岁人群精神残疾的描述性流行病学研究
目的 描述我国≥15岁人群精神残疾的流行强度和特征.方法 采用描述性流行病学研究方法分析第二次全国残疾人抽样调查相关资料,计算≥15岁人群精神残疾的残疾率和构成比.结果 共调查771 797户2 526 145人,其中≥15岁多重残疾者15 155人,残疾率为6.01‰;单一残疾者11 501人,残疾率为4.57‰.单一精神残疾者中精神病性障碍的构成比为64.58%;心境障碍和癫痫的构成比分别为6.28%和6.27%;神经症性障碍占5.95%;痴呆占5.19%;其余精神障碍占11.74%.精神病性障碍者的生活能力和社会功能损害严重,其次为痴呆、其他器质性障碍以及癫痫残疾者.痴呆致残为严重,一级残疾构成比达44.89%.心境障碍和神经症性障碍所致残疾的功能损害较轻,但构成比较高.结论 第二次抽样调查的精神残疾率高于第一次,精神病性障碍为精神残疾中主要的致残疾病,痴呆是致残严重的疾病.
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当前我国伤害预防控制的任务
我国每年至少有3亿人发生1次以上伤害,其中有1/4(8500万)到医疗单位急诊或门诊就诊,就诊的伤害患者中有1/5(1800万)需要住院。1995—2008年,中国每年伤害死亡人数约为70万(死亡率约为55/10万,病死率为0.82%),110万人遗留终生残疾(残疾率为84.62/10万)。伤害死亡人数占中国人口死亡总数的11%,但是伤害的潜在寿命损失(YPLL)却占总死亡的24%,占全部伤残调整寿命年(DALY)的17%,明显高于慢性病中的癌症和心血管疾病;每年伤害的医疗费用和因伤害误工的总负担为1343亿元[1-2]。2008年四川省“5· 12”汶川大地震中遇难和失踪87574人,受伤374176人,直接经济损失8451亿元人民币。然而,伤害在我国仍是一个尚未被充分认识的公共卫生问题。
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关注卒中,立即行动
健康是人类社会永恒的追求.随着社会经济的发展,健康被人们摆到了越来越重要的地位.中国的人均预期寿命现在已上升到73.5岁,“人活七十古来稀”早已成为历史.比寿命的延长更重要的是生命的质量.我国2006年进行的第二次全国残疾人抽样调查表明,60岁以上人口的残疾率高达24%,也就是在60岁以上的人中,平均四个人中就有一个是残疾,就要由别人来伺候.如果说寿命延长,能够健康地活着,能够享受生活,那是很有意义的.但是如果说寿命的延长,使自己成为家庭的负担,自己的痛苦,这种寿命的延长意义就不是很大.
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早产儿视网膜病筛查管理及成本效益分析
早产儿视网膜病变(ROP)是发生在早产儿的一种视网膜血管增生性病变,可造成6%~18%儿童视力丧失,是世界发达国家儿童失明的首位原因.近年来,我国围产医学及新生儿急救医学的发展使早产儿生存率不断提高,ROP的发生率也随之上升,如何提高存活早产儿的生命质量、降低视觉残疾率是当前我国医学发展与管理中的重要问题.我院与北京大学人民医院近年来对ROP的管理模式进行了探讨,并对ROP的成本效益进行分析,旨在评价ROP的筛查模式及卫生经济学意义.
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中西医结合治疗高血压脑出血的思路
高血压脑出血是中老年人的常见、多发病,具有死亡率高,残疾率高、复发率高的特点,是严重威胁生命和健康的疾病之一.笔者从中西医结合的角度,就如何提高本病的防治效果做出一些探讨.1.建立中西医结合防治体系的探讨在近代以前,中医学并无"脑出血"病名,出血性中风和缺血性中风同属中医中风病范围.由于中医学独特的辨证论治体系,至今的教科书和国家管理部门、学会中仍将出血中风、缺血中风统一进行病因病机和辨证论治概括研究.
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我国归因于精神活性物质所致精神和行为障碍的残疾现况调查
目的:分析我国归因于精神活性物质所致精神和行为障碍的残疾率及其分布特征,为制定残疾康复相关的政策和防治措施提供依据.方法:采用描述性流行病学方法对2006年第二次全国残疾人抽样调查数据进行分析,比较我国归因于精神活性物质所致精神和行为障碍的残疾率及其人群和地区分布特征和危害程度.结果:归因于精神活性物质所致精神和行为障碍的残疾率为17/10万(419/2 526 145),其中男性残疾率是女性的15.5倍,离婚者是在婚者的7.1倍,无工作者是有工作者的1.8倍,文盲是高中及以上受教育程度的3.7倍.归因于精神活性物质所致精神和行为障碍的残疾率居前5位的省份依次为广东(63/10万)、云南(52/10万)、浙江(37/10万)、四川(34/10万)和贵州(30/10万).归因于精神活性物质所致精神和行为障碍的残疾者中一、二、三、四级精神残疾构成比分别占5.0%、9.2%、11.5%和74.2%.单一残疾者共357人,在承担家庭责任、完成日常工作和家务劳动等生活活动方面有重度和极重度功能损害者占33.3%.结论:归因于精神活性物质所致精神和行为障碍的残疾率有人群和地区分布差异.归因于精神活性物质所致精神和行为障碍的残疾者各种功能中生活活动功能损害严重.
关键词: 精神活性物质所致精神和行为障碍 残疾人 精神残疾 残疾率 横断面研究 -
中国≥55岁人群归因于痴呆的精神残疾描述性流行病学研究
目的:描述我国55岁及以上人群中归因于痴呆的精神残疾率及其分布特征,为精神残疾预防和康复提供依据.方法:对第二次全国残疾人抽样调查的数据进行统计分析.以校正标准误后的Poisson回归模型估计患病率比(PR)为指标分析归因于痴呆的精神残疾各相关因素的影响.结果:归因于老年前期痴呆的精神残疾率为0.89‰,归因于老年期痴呆的精神残疾率为4.65‰.归因于痴呆的精神残疾中,多重残疾的残疾程度高于单一残疾,归因于老年期痴呆的残疾程度高于老年前期痴呆.高龄(PR=1.47)、高中及以上学历(PR=1.66)及未婚者(PR =6.09)归因于老年前期痴呆的精神残疾率较高,居住在西部地区人群(PR=0.58)归因于老年前期痴呆的精神残疾率较低.女性(PR=1.20)、高龄(PR =2.71)、高中及以上学历者(PR=1.28)以及非农业户口者(PR=1.26)归因于老年期痴呆的精神残疾率较高,而居住在中部地区(PR =0.38)和西部地区(PR=0.53)者归因于老年期痴呆的精神残疾率较低.结论:归因于老年期痴呆精神残疾率较高,尤其是合并多重残疾者,应作为精神残疾防治的重点.女性、年龄较大者、教育程度高、婚姻不稳定、非农业户口以及东部地区人群应是痴呆所致精神残疾防治的重点人群.
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中国伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征的残疾现况调查:全国第二次残疾人抽样调查数据分析
目的:描述我国归因于伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征的残疾率及其人群和地区分布,分析其残疾等级及功能损害程度,以利于制定残疾防治和康复的卫生政策.方法:采用描述性流行病学研究方法分析我国第二次残疾人抽样调查的资料,计算归因于伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征的残疾率并进行人群和地区分布的显著性检验.结果:本次调查共调查全国社区居民2 526 145人,伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征残疾率为2.3/10万.残疾率的性别分布为女性是男性的2.46倍(P<0.01);无工作者残疾率是有工作者的2.21倍(P<0.01);受教育程度高者残疾率低于受教育程度低者(高中及以上、初中、小学及以下的残疾率分别为9.8/10万、29.3/10万、61.0/10万,P<0.05);而残疾率的婚姻状态分布差异无统计学意义(P>0.05).残疾率在各省间差异有统计学意义(P<0.01),其中广东省高.伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征的残疾者中四级残疾多,占68%;伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征残疾者的身体移动能力和生活自理能力受到的损害较轻,理解和交流能力、与人相处能力、生活活动能力和社会参与能力受到的损害较重.结论:伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征残疾率有地区和人群分布的差异,此类残疾的各方面社会功能损害程度不一,应该得到应有的重视.
关键词: 残疾人 伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征 残疾率 精神残疾 横断面研究 -
血肿穿刺冰盐水灌洗及经血肿区侧脑室穿刺引流治疗基底节区脑出血的初探(附70例报告)
高血压性脑出血约70%~80%发生在基底节区[1],是神经科急症之一,内科保守治疗病死率高达50%~70%[2],残疾率也高.我们采用血肿穿刺抽吸冰盐水灌洗及经血肿区穿刺侧脑室引流治疗基底区出血,取得了满意的疗效.
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糖尿病周围神经病变及其康复治疗
糖尿病神经病变(diabetic neuropathy, DN)是糖尿病常见的并发症,可累及中枢神经、周围神经、感觉神经、运动神经、自主神经等多种神经,造成神经纤维的损伤.糖尿病周围神经病变(diabetic polyneuropathy, DPN)是常见的神经并发症,提高了糖尿病患者的病死率和残疾率,占用了较多的卫生资源.
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神经节苷脂联合早期运动疗法对脑梗死患者肢体运动功能的疗效
急性卒中具有高残疾率特点,我国卒中患者又具有年轻化趋势,因此,降低卒中后残疾程度,提高患者生存质量,成为众多学者广泛研究的课题.现代神经康复医学指出,神经组织具有不可再生性,但神经组织具有独有的可塑性特点,可使神经缺损功能重建,其为早期康复介入住院脑卒中患者,降低残疾程度提供了理论基础.
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精神分裂症采用氯氮平、奥氮平治疗3年后的社会功能缺陷及残疾状况的对比分析
目的:探讨精神分裂症分别采用奥氮平、氯氮平治疗3年后的社会功能缺陷及残疾发生率是否有差异.方法:采用<世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ>(WHO-DASⅡ)、社会功能缺陷筛选表(SDSS)分别对69例选用奥氮平、103例选用氯氮平治疗3年的精神分裂症患者进行残疾等级及社会功能缺陷状况评定.结果:(1)两组共172例精神分裂症患者的四级以上残疾发生率为73.8%;(2)奥氮平、氯氮平组的四级以上残疾发生率为分别为:71.0%和75.7%,两组之间差异无显著性(P>0.05);(3)两组精神分裂症患者SDSS各项评分差异无显著性(P>0.05).结论:精神分裂症患者采用氯氮平或奥氮平治疗3年后的残疾率及社会功能缺陷状况差异无显著性.
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脑卒中患者的康复训练及护理
脑卒中是神经系统的常见病、多发病,多出现偏瘫、失语、吞咽困难,给患者的生活造成诸多不便.为降低脑卒中的残疾率,提高患者的生活自理能力和生存质量,我院对脑卒中患者在采用神经内科常规治疗的基础上,配合康复训练,并施以系统护理,取得较满意效果.
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尼美舒利(力美松)治疗膝关节骨关节炎的临床疗效分析
随着社会的发展,生活水平的提高,社会老龄化日趋明显.骨关节炎(OA)是中老年人群常见的关节疾病,据统计,60岁以上的人口中,50%的人群在X线上有骨关节炎的表现;75岁的人口中,80%以上的人有骨关节炎的症状,该病的致残疾率高达53%.本病好发于负重大、活动多的关节,膝关节是极易发生的关节之一.目前治疗该病的药物有多种类型,疗效报道不一.本文报道尼美舒利(力美松)治疗膝关节骨关节炎,并以奈普生为对照,观察其疗效和安全性.
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神经内科中对脑卒中康复护理的临床分析
目的 全面分析脑卒中病患在临床康复中的护理疗效.方法 从我院2010年3月至2011年11月收治的脑卒中病患随机选取77例,并分为治疗组(39例),对照组(38例).其中治疗组:在临床常规治疗及基础护理上,再配合进行康复护理;对照组:只进行临床常规治疗及基础护理.临床治疗时间为3个月,并分析其护理终疗效.结果 治疗组比对照组终的好转率大大提高,有统计学差异(P<0.05),效果显著.结论 积极对脑卒中病患进行临床康复护理,可以令病患大程度地恢复神经功能,使其肢体残疾率明显下降,从而提高病患的生活质量.
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卒中患者的营养管理与实施
卒中后患者中营养不良的现象普遍存在,而营养不良是导致卒中不良预后的独立危险因素.大型多中心随机对照FOOD试验发现3012例急性卒中患者中有279例(9%)存在营养不良,与营养正常者相比,其6个月严重残疾率[改良Rankin量表(mRS)评分=3~5]及病死率较高(OR 2.08,95%CI 1.50~2.88),肺部感染、胃肠道出血、深静脉血栓、褥疮及其他并发症亦显著增高.规范的营养管理能够改善急性期卒中患者的近期营养状况,并且有利于神经功能的恢复.对于康复期卒中患者,营养支持也可有效改善其营养状况,促进运动和认知功能的恢复.
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生理强度电场在神经损伤修复中作用的研究进展
神经损伤在各种自然灾害和意外事故以及脑卒中颇为常见,随着急救水平的提高,神经损伤患者的病死率明显降低,继之而来的高残疾率则为当前神经损伤后关注的重点问题.神经损伤在细胞水平主要表现为神经元的丧失或神经纤维受损.因此促进神经细胞和神经纤维再生,特别是新生神经元向损伤部位迁移成为当前研究的重点问题.研究证实生理强度电场可以促进多种细胞定向迁移,因而利用直流电场驱动神经干细胞定向迁移的研究近年来逐渐受到重视,本文就生理强度电场在神经损伤修复中的作用作一综述.
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防旋股骨近端髓内钉(PFNA)微创技术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的回顾性疗效分析
目的:探讨PFNA微创技术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的方法及优点的可靠性.方法:本组共57例均为摔伤所致的股骨粗隆间闭合性骨折.结果:57例随访2个月~2.5年.术后2个月已见有骨痴生长,平均骨折愈合时间6.5个月,平均离床时间12天.1例男病人术后出现心梗,转入监护中心后死亡;1例女病人术后出现脑梗、上消化道出血,转入相关科室治疗后出院.无1例感染.结论:该手术方法可以减少因开术引起的感染、骨折端局部血供环境破坏,减轻病人因开刀所导致的痛苦,使骨折愈合时间缩短,术后恢复快,降低残疾率,是一项应大力开展的有效方法.
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围产保健与母亲安全
母亲安全,儿童优先是围产医学永恒的主题.该主题的初期目标是降低孕产妇和围产儿死亡率,中期目标是降低母婴发病率和残疾率,终期目标是提高人口素质.