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微创穿刺引流术治疗小脑出血35例临床体会
中、重度小脑出血的患者,外科治疗是公认的能够挽救患者生命的较好的治疗方法,且内外科治疗死亡率差异显著[1].但后颅凹开颅需全身麻醉,创伤大,耗时长,康复慢.自2009年5月至2012年5月我科采用微创血肿穿刺引流术治疗小脑出血35例,疗效满意.现报告如下.
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CT引导下微创硬通道置入技术在高血压脑出血中的应用
对于出血30mL以上者多采用全身麻醉开颅清除血肿,手术损伤大,病死率高,手术费用昂贵.我院从2006年开始对38例出血量在30mL以上高血压脑出血患者,进行钻颅血肿穿刺引流冲洗,引流效果良好,现报告如下.
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微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效分析
目的:探讨微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效.方法:回顾性分析我科2014年5月至2017年5月经手术治疗的124例自发性脑出血病例,讨论微创手术治疗高血压脑出血疗效优势.结果:显微镜下经皮层血肿清除术64例,血肿、脑室穿刺引流术60例.结论:微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效满意,术后患者恢复时间短,功能损伤小,可以提高术后患者的生存质量,减少并发症,降低死亡率.
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血肿穿刺冰盐水灌洗及经血肿区侧脑室穿刺引流治疗基底节区脑出血的初探(附70例报告)
高血压性脑出血约70%~80%发生在基底节区[1],是神经科急症之一,内科保守治疗病死率高达50%~70%[2],残疾率也高.我们采用血肿穿刺抽吸冰盐水灌洗及经血肿区穿刺侧脑室引流治疗基底区出血,取得了满意的疗效.
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二维彩色多普勒显像诊断下肢深静脉血栓并腓肠肌内血肿1例
患者男,62岁,左小腿肿胀、疼痛、皮下纡曲的血管清晰可见,足踝上方皮肤变紫、溃烂、发病2年,现肿胀疼痛加重就诊.二维彩色多普勒超声检查显示左下肢小隐静脉走行纡曲呈静脉团状,股浅静脉及腘静脉、胫后静脉内见多个大小不等的中等强光团,静脉内壁粗糙增厚,静脉瓣膜增厚,左小腿腓肠肌内见一7.3cm× 2.8cm的混合性包块,边界有包膜,包块内以液性暗区为主并见光带和低回声光团显示(见图).CDFI:股浅静脉、腘静脉、胫后静脉内见彩色血液充盈缺损或细线状血流信号,频谱形态不随呼吸运动而起伏,乏氏动作时,股浅静脉、胫后静脉内均可见返流血液,时间约1.5~2.2s,左小腿混合性包块内未见彩色血流信号.超声提示:①左下肢深静脉血栓并深静脉瓣功能不全.②左小腿腓肠肌血肿.静脉造影结果:左下肢股浅静脉、深静脉、腘静脉血栓形成,深静脉瓣功能不全.左小腿血肿穿刺抽出约50ml咖啡色液体.
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弹力绷带加压包扎治疗儿童颅骨骨膜下血肿138例经验
颅骨骨膜下血肿是指发生于颅骨外板与其对应骨膜之间潜在腔隙内的包囊性血肿,小儿患者多由外伤、产伤引起。外伤史、头部整块颅骨范围内的局部肿物,结合典型的影像学,即可对该病进行准确诊断,治疗方式包括反复血肿穿刺、持续负压吸引、血肿切开机化组织切除、石膏帽包扎等。我中心自2008年1月起应用弹力绷带加压包扎治疗小儿颅骨骨膜下血肿,效果良好,现报道如下。
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微创手术治疗高血压丘脑出血56例临床分析
高血压脑出血为高血压病较为常见的危重并发症,其中丘脑出血尤为危重,致死率及致残率均较高,目前治疗丘脑出血的方法根据出血量可分为穿刺外引流术、开颅血肿清除术以及脑室穿刺外引流术等,由于丘脑位置深在,周围毗邻重要神经结构,开颅手术清除血肿难度较大,手术副损伤较多见,故微创行血肿抽吸引流及脑室外引流手术较为多见.我科自2006年3月至2011年6月收治的56例高血压丘脑出血患者,采用微创行血肿穿刺及脑室穿刺治疗取得较好疗效,报道如下.
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锥颅脑内血肿穿刺定向方法的改进(附86例报告)
立体定向下血肿穿刺(包括碎吸.抽吸)术是近10几年来开展的治疗颅内血肿的新方法.因对全身干扰小,脑组织损伤轻,操作简便,安全而成为部分颅内血肿的首选治疗方法.
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急性脑出血血肿穿刺引流术与血肿碎吸术的疗效对比
血肿碎吸术是治疗颅内出血的一种新技术,其优点是操作简便,创伤小和定位准确性高.我科从1989年即开展此项工作,取得了较好的疗效,但在临床应用中我们发现,颅内血肿碎吸术患者再出血率相对较高,为此,我们采用血肿穿刺引流术治疗急性脑出血,取得了较好的效果,现报道如下.
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钻孔引流治疗亚急性颅内血肿
一、资料与方法男30例,女9例,年龄18~65岁.有头部外伤史.表现为神清或嗜睡状,高颅压症状,GCS11~15分.CT确诊为伤后3 d至2周内,额部、颞部、枕部硬膜外血肿共21例;额颞部硬膜下血肿10例;额叶脑内血肿8例.血肿量25~60ml,平均38.5ml.方法:局麻下根据CT在硬膜外或硬膜下血肿面积大层面及距近的体表位置钻一颅孔,吸除硬膜外或硬膜下液化的血肿部分减压后,血肿腔置入硅胶引流管;或选择CT显示脑内血肿大层面中心为靶点,用YT-Ⅰ型穿刺针行脑内血肿穿刺抽吸出部分血肿减压后接引流管.术后经管注入2万U尿激酶,闭管4-6h后开放引流管,每天2次,根据引流血液量及性质术后5-7d复查CT血肿清除后拔除引流管.
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脑出血患者的护理体会
急性或亚急性期自发性脑出血是临床常见急危症,病情凶险,为了提高患者治率,降低其死亡率,我科采用颅内血肿抽吸术治疗本病50例,通过医护人员的精心治疗与护理,均获得满意疗效,使本病死亡率及致残率降至32.5%,效果显著,特报道如下.
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微创穿刺术对急性巨大硬膜外血肿的急救作用
我科自2004年7月至2007年8月,对22例急性大量硬膜外出血造成急性脑疝的患者,采用YL-1型颅脑穿刺针进行血肿穿刺急救排血,缓解脑组织受压,然后行开颅手术清除血肿,效果较好,报告如下.
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介入结合血肿穿刺治疗颅内出血性脑血管病临床分析
目的 探讨结合血肿穿刺治疗颅内出血脑血管病的疗效.方法 对该院2010年1月-2012年2月收治的30例患者进行治疗,对其治疗效果进行回顾性分析,其中,患者中有23例患者是蛛网膜下腔内部出血合并患者颅内血肿,另外,7例为皮层下出血.结果 30例患者中.经治疗均得到有效治疗达到满意结果,未有出血死亡病例以及出血现象.结论 结合血肿穿刺治疗是治疗该项疾病的一种有效措施,安全可行,为进一步合并颅内出血提供了一种新的选择,进而开拓出神经介入相关适应症.
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高血压性脑出血钻颅抽吸术后低温治疗的护理体会
高血压性脑出血临床采取低温治疗,能有效保护脑组织,明显降低死亡率和致残率.我科1999年5月~2001年5月对18例高血压性脑出血病人,在实施钻颅血肿穿刺抽吸引流术后,采取低温治疗,临床效果好.
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高血压脑出血外科治疗分析
目的 探讨手术治疗高血压脑出血的佳外科治疗方案,方法 回顾性分析180例高血压脑出血患者,根据不同病情分别采取大骨瓣开颅血肿清除,小骨窗开颅血肿清除,脑内窥镜下血肿穿刺碎吸引流,血肿纤溶引流,脑室引流等手术方式.结果 180例患者以日常生活能力作为疗效的评价指标.完全恢复日常生活31例;部分恢复或可独立生活53例;扶拐行走36例;卧床,但意识清楚24例;植物生存状态12例;死亡24例.结论 超早期和早期手术,选择合适的术式能降低病死率,提高高血压脑出血的手术疗效效果.
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锥颅脑内血肿穿刺定向方法的改进(附86例报告)
立体定向下血肿穿刺(包括碎吸、抽吸)术是近十几年来开展的治疗颅内血肿的新方法。因对全身干扰小、脑组织损伤轻、操作简便、安全而成为部分颅内血肿的首选治疗方法[1]。临床上在血肿定位、定向方法上通常有3种:①利用立体定向仪定位、定向;②CT引导下定位、定向;③利用定位尺行简易定位、定向:即根据CT平片上显示的血肿位置,选大血肿层面为穿刺平面,以OM线高度测量定位,以血肿中心距颅骨的近距离为穿刺点,根据CT平片中的标准尺测量换算成实际厘米数后,用定位尺标记于头皮上。我院自1995年1月开始应用简易定位、定向法行锥颅血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血。术后复查CT发现部分手术病例引流管偏离血肿中心(5~15mm),提示锥颅方向偏离血肿中心,影响了手术效果,为此我们对定向方法作了改进。
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血肿穿刺引流治疗脑出血手术时机对病死率的影响
血肿穿刺引流术治疗脑出血,由于操作简便,手术创伤小,疗效肯定,已被广泛应用.但对佳手术时机一直存在争议,20世纪70年代后,主张超早期和早期行穿刺引流术治疗者的病死率进行比较,研究显示超早期手术病死率明显低于早期手术病死率.
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高血压脑出血微创血肿穿刺术后护理体会
2006年3月至2006年12月,我们应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压病脑出血46例,效果良好,现将护理体会报道如下.
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双侧硬脑膜下血肿穿刺后再出血1例报告
硬脑膜下血肿指于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿,多见于额颞部,占颅内血肿的50~60%,此类病的时间短者3d内,长者3周以上,多数病人有轻微的头部外伤史,症状不典型,往往引起受力部位内出血,因此,对此类病人的观察,早期发现及时治疗对愈后非常重要,现将一例双侧硬脑膜下血肿穿刺后再出血的观察介绍如下.
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CT定位微创颅内血肿清除术60例临床分析
高血压、外伤等各类颅内出血是临床常见病,病情危急,大多需要手术治疗.应用微创颅内血肿清除术治疗脑出血是一项损伤轻微,操作简便、安全的方法,而准确的颅外定位便成为血肿穿刺成功的关健.现将我院自2003年以来行微创颅内血肿清除术治疗的60例各类血肿的CT定位方法、治疗效果及预后情况在此进行探讨.