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CT引导下微创硬通道置入技术在高血压脑出血中的应用
对于出血30mL以上者多采用全身麻醉开颅清除血肿,手术损伤大,病死率高,手术费用昂贵.我院从2006年开始对38例出血量在30mL以上高血压脑出血患者,进行钻颅血肿穿刺引流冲洗,引流效果良好,现报告如下.
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介绍一种新型导尿管
传统的导尿管为双腔气囊导尿管,引流冲洗均在一条通道上,尿路感染的发生率较高,我院研制了一种密闭四腔单循环导尿管,应用于临床留置尿管病人,自1999年至今取得了满意效果.现介绍如下.
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泌乳性腺瘤伴乳汁淤积一例
患者女,22岁。产后4月余,发现左乳肿块伴疼痛3月余。患者产后20 d发现左乳肿块约2 cm,并有轻微胀痛,无发热等伴随症状,当地医院拟诊为“乳腺炎”,予“阿莫西林”、补液等治疗(具体不详),疗效不佳,肿块继续增大,遂来我院就诊,查体:左乳呈球形外观,较右乳明显增大,无红肿,囊性感,轻微触痛,挤压左乳头有乳汁溢出,左腋窝及左锁骨上未扪及肿大淋巴结。超声提示:双侧乳腺声像图改变,符合哺乳期,左侧乳腺液稠有囊块,考虑脓肿可能,双侧腋下可见淋巴结显示。根据临床症状和体征考虑为乳汁淤积可能,在静脉麻醉下行切开引流术,术中证实为乳汁淤积,吸出大量乳汁样液体约650 ml,腔隙基底部见炎性腺体样组织约3 cm,充血水肿明显,切除一小块行活检,液体部分行细菌培养,部分行结核菌培养,过氧化氢、生理盐水及甲硝唑冲洗空腔,置双套管引流冲洗,术后予“头孢呋辛、甲硝唑”抗感染治疗,“补佳乐”回奶,因回奶效果不佳改服溴隐亭。但术后病理示:(左乳)泌乳性腺瘤。引流管中一直有乳汁流出,故术后第9天行第二次手术,术中见肿块增大明显约6.0 cm×4.0 cm,边界清楚,分叶状,破裂口有白色乳汁样分泌物,肿块与基底部有黏连,但能钝性分离,完整切除肿块。术后患者切口愈合良好。见图1~4。
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密闭式颅内血肿引流冲洗器在高血压性脑出血穿刺引流中的应用价值
目的 探讨密闭式颅内血肿引流冲洗器在高血压性脑出血穿刺引流中的应用价值.方法 根据CT定位,锥颅置入密闭式颅内血肿引流冲洗器的颅内引流管,再外接密闭式引流器的颅外部分,使用该引流器的塑料吸球自动抽吸和三通管的丁基胶帽在完全密闭的情况下注入尿激酶等血凝块溶化药物,通过调节滴壶的高度进行持续抽吸引流,治疗高血压性脑出血35例. 结果 住院40~65 d.出院时治愈6例,显著进步11例,进步13例,总有效率86%(30/35);死亡5例,死亡率14%.血肿清除时间1~3.5 d,平均2.7 d.再出血3例,发生率为9%.无气颅、颅内外感染.生存的30例随访3~6个月,日常生活能力(ADL)分级,Ⅰ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级12例,Ⅳ级3例.结论 使用密闭式颅内血肿引流冲洗器,治疗程序简便,血肿清除快,治疗效果满意.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后并发感染一例
病例介绍患者女,23岁,未婚.10个月前在南京某美容门诊行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术,双侧各注射75 ml,术后2周左侧乳房出现红肿伴疼痛,在该门诊抗炎治疗后行第1次手术引流冲洗凝胶(具体不详),1周后伤口愈合,症状缓解.
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清创置管引流冲洗术治疗化脓性耳廓软骨膜炎28例疗效分析(摘要)
1990~1998年间,我院住院治疗化脓性耳廓软骨膜炎28例(28耳),采用局部脓肿清创术加置管引流冲洗术,取得良好疗效,报告如下.
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微创钻孔穿刺引流冲洗术治疗慢性硬脑膜下血肿
目的:探讨微创钻孔穿刺引流冲洗术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床疗效.方法:采用YL-I型一次性颅内血肿穿刺针在局麻下对26例慢性硬脑膜下血肿患者行微创钻孔穿剌引流冲洗术观察其疗效.结果:经治疗有25例患者治愈.治愈率为96.2%,术后无手术并发症.有一例血肿包膜厚有钙化,术后复发,行骨瓣开颅血肿切除术治愈.结论:微创钻孔穿刺引流冲洗术是一种简捷、安全,微创、有效的治疗慢性硬脑膜下血肿的方法.
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慢性硬膜下血肿的诊治体会
探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)的形成机制与锥颅引流冲洗术(BHID)后并发症的相关性及有效防治措施对提高治愈率有重要意义.对本组80例CSDH患者采用BHID治疗后出现的并发症进行回顾性分析,发现高龄、慢性酒精中毒、血管畸型、血肿的形态与期龄、血肿包膜内毛细血管发育异常与栓塞钙化程度、局部凝血机制障碍、颅内压的高低、手术方式、术者操作、术后继发硬膜下积液及脑组织是否及时膨起等是锥颅引流冲洗术后并发症的主要相关因素,术后将血肿充分引流净尽,并用温生理盐水冲净血肿腔内的纤维蛋白降解产物等物质,使脑组织尽快膨起是BHID治疗的关键.
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甲硝唑溶液加浓盐水坐浴联合引流技术治疗白血病肛周脓肿病人的疗效观察
目的:探讨甲硝唑溶液加浓盐水坐浴联合引流技术治疗白血病肛周脓肿的疗效.方法:将42例白血病合并肛周脓肿患者随机分为观察组22例和对照组20例.观察组采用浓盐水加1%甲硝唑溶液坐浴30 min后行肛周药物冲洗,每日2次;对照组用浓盐水坐浴30 min,每日2次.比较两组患者疗效.结果:观察组患者疗效高于对照组(P<0.05).结论:浓盐水加1%甲硝唑溶液坐浴联合肛周药物冲洗是治疗白血病肛周脓肿有效方法,值得临床推广应用.
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Miles手术后2种引流方法效果比较
直肠癌是我国常见的十大恶性肿瘤之一,腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)一直是低位直肠癌的标准术式[1] ,由于直肠癌手术在盆腔较深的部位进行,肠癌根治术,对盆腔创伤较大,术后常有渗液、渗血[2],术后患者常规留置骶前引流管7~10 d如引流不畅会造成积液、感染等,可诱发切口感染及吻合口瘘发生,如有大出血不能及时发现可危及生命.骶前引流的观察与护理尤为重要[3].
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0.45%盐水在鼻胆管引流病人冲洗护理中的应用
鼻胆管引流冲洗是防止鼻胆管堵塞引起感染的有效方法之一,不同医院使用的冲洗液不同.临床观察发现,使用0.45%盐水冲洗后病人恶心、呕吐、腹胀等症状发生率降低,冲洗效果满意.现报告如下.
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闭合持续冲洗治疗化脓性膝关节炎的护理配合
因营养及健康条件的不断改善、抗菌药物的广泛使用,使得化脓性膝关节炎原发感染灶得以有效的控制,目前其发生日趋少见.但化脓性膝关节炎一经发生,如治疗不及时、不彻底,后果严重,造成功能障碍,留下难以治愈的后遗症.作者1996年8月至2003年2月对29例化脓性膝关节炎患者应用套管穿刺冲洗及切排、引流冲洗的治疗与护理,取得了较满意的效果,现报道如下.
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额叶引流排气法治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿(CSDH)约占额内血肿10%,硬膜下血肿15%,治疗方法 比较简单,大部分钻孔引流即可[1].以往常规术式为血肿中心处钻孔,血肿周围冲洗后置管引流,常将引流管置在颞枕叶,额叶残气较多,并有张力性气颅可能[2].本院根据连通器原理,采用血肿中心处钻孔引流冲洗,引流管置额叶处"排气"法治疗慢性硬膜下血肿,在防止或减少气颅方面效果显著.本院回顾性分析2003年7月至2007年10月间新方法 治疗病例,并与以往1999年2月至2003年7月治疗资料比较,报告如下.
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侧脑室或血肿穿刺引流冲洗术治疗高血压脑出血临床观察
高血压脑出血的治疗一直是神经内、外科处理棘手的问题,我院自1996年10月~1998年4月间共收治25例经CT诊断为高血压脑出血病人.均进行了侧脑室或血肿穿刺引流冲洗术,效果满意,现报告如下:
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三腔导尿管在治疗盆腔脓肿中应用
我科1996年12月~2003年12月采用三腔导尿管引流冲洗的方法治疗盆腔脓肿16例,男10例,女6例,年龄8~78岁.原发病胃穿孔4例,阑尾穿孔7例,肠破裂4例,子宫穿孔1例.全身中毒症状较轻,均有里急后重、尿频、尿急、尿痛,直肠指检直肠前壁有触痛性包块及波动感,B超证实为盆腔脓肿.
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脑室及腰大池置管冲洗引流治疗脑室出血的体会
目的:通过脑室及腰大池置管冲洗引流治疗脑室出血,探讨治疗的效果。方法对26例脑室出血患者,采用脑室及腰大池置管冲洗引流的方法治疗。结果26例患者,16例痊愈,10例好转,无气颅及脑脊液感染,无脑积水。结论对脑室出血患者实施脑室及腰大池置管冲洗引流治疗,可以提高治愈率,减少并发症,使患者早日康复,提高生存质量。
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双套管腹腔引流冲洗在胰十二指肠术后的应用
2001年9月至2003年6月,我们应用双套管腹腔引流冲洗,与单管腹腔引流冲洗比较,认为在预防腹腔感染方面效果显著.
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胸腰椎结核围术期康复护理
我科2003年1月~2005年12月收治了26例胸腰椎结核病人,该病病程长、症状重,给病人带来了沉重的负担.我们采用了新的手术治疗方法,即CT导引下行病变椎体置管引流冲洗,化疗药泵置入术,为病人减轻了痛苦,取得了满意的疗效.该术式与传统开放手术病灶清除内固定相比有微创、引流、化疗给药等优点,符合现代对结核病是特异性感染的认识.现将胸腰椎结核围手术期康复护理体会报告如下:
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骶前引流冲洗在腹会阴联合直肠癌根治术后的应用及护理体会
行经腹会阴联合切口根治术是低位直肠癌主要的手术方式,手术后会阴部切口缝合后骶骨前间隙及直肠残腔创面较大、渗液多,且该手术并非无菌手术,如术后处理不当,易发生上述部位感染,导致会阴部切口裂开,影响切口Ⅰ期愈合(1).本院于2008年至2010年采用骶前双管引流加冲洗的方法来处理会阴部切口,取得了良好效果,现报告如下.
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内外双引流双冲洗治疗结石性脓肾的体会
1997~2002年本院对13例因结石原因引起的脓肾行双引流冲洗手术保肾治疗,1个月后复查ⅣP,患肾功能均有不同程度的恢复,疗效满意.现报告如下.