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应用微创清除术治疗高血压脑出血100例体会
2000年12月至2006年7月我院采用CT定位经皮钻颅血肿微创清除术治疗高血压脑出血,效果良好,从中随机抽取100例患者,现报告如下.
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慢性硬膜下血肿的微创穿刺引流治疗
慢性硬膜下血肿是临床常见病,多发病,以往多采取头皮切开钻孔引流及骨瓣开颅血肿清除治疗,效果确切;但手术创伤大,住院时间长,住院费用高.我院 2000年 10月-2005年 4月采用YL - I型微创血肿穿刺针,穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿 80例,效果满意,手术创伤小,并发症发生率低,住院周期短,现报道如下.
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神经内镜辅助小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血
老年高血压脑出血是神经外科常见的危重急症,发病率、病死率和致残率均较高[1].随着神经外科手术及器械的发展,手术微创成为神经外科手术的趋势,特别对老年患者如何选择手术时间短、创伤小、耐受性好的手术方式成为目前神经外科的挑战.我科神经内镜辅助下小骨窗开颅血肿清除治疗此类患者收到良好疗效,现报告如下.
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脑内血肿机化误诊为胶质瘤5例
1994~2001年,我科共收治颅内血肿机化5例,均误诊为胶质瘤而行开颅血肿手术.
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脑出血的处理:高血压脑出血钻颅血肿抽吸治疗
高血压脑出血又称原发性脑内出血,是中老年人的常见病,自从CT问世以来,人们对其认识有了显著提高,尤其是对高血压脑出血的治疗有了更为灵活多样的途径和方法.近些年来全国各地较为广泛开展的脑出血钻颅血肿抽吸治疗,简便易行,且被越来越多的医生和病人认可.
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钻颅血肿引流术治疗高血压脑出血31例
近3年,我院应用钻颅血肿引流术救治出血量大的高血压脑出血患者31例,报告如下.1 临床资料1.1 病例:全部患者均系经颅脑CT证实的高血压脑出血患者,年龄37~74岁,平均59岁;男17例,女14例;其中5例合并糖尿病,11例病前无明确高血压史.31例中有3例为第2次脑卒中,另有1例小脑出血者为第5次脑卒中.术前昏迷21例,失语13例,脑疝形成11例.病灶侧瞳孔散大9例,缩小2例.偏瘫25例,其中左侧10例,右侧15例.31例颅脑CT检查结果见表1.
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妊娠期下吻合静脉血栓形成并脑出血1例报告
1病历摘要患者女,30岁.因头痛5d,加重伴右侧肢体活动障碍5小时,孕10周入院.查体:神志清,混合性失语,颈项强直,右侧上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力0级,头颅CT平扫示CM线+30~+90mm层面左颞顶叶有约6.5cm×5cm不规则等高混杂密度影,周围见低密度水肿带,中线结构明显右移,左侧侧脑室受压.于急诊全麻下行幕上开颅血肿清除去瓣减压术.术中见血肿自左侧下吻合静脉后穿破皮质溢出,下吻合静脉明显增粗,其颜色黄白与蓝黑相间,似豹纹样,触之质硬、韧,用镊子伸入其上下方压迫后不塌陷,说明有血栓形成,于下吻合静脉前后方清除血肿.术后常规给予预防感染,营养神经及对症治疗,住院15d后患者治愈出院.
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小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血
临床资料 男43例,女24例,共37例。50岁以下12例,51~6岁23例,61~70岁24例,71~78岁8例。年龄(59.98±1O.15)岁。出血部位壳核外囊部位34例,基底节内囊部28例,皮质下2例,小脑3例,11例破人脑室。小脑出血为15、18、23ml,其他部位为43~116 ml。深昏迷21例,浅昏迷43例,嗜睡或蒙胧3例。一侧瞳孔散大28例,双侧瞳孔散大2例,偏瘫57例,失语65例,呕吐59例。29例6 h内手术,35例6 h~3 d内手术,3例3 d后手术。
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36例高血压脑出血破入脑室临床救治体会
高血压脑出血是神经外科常见的危重急症,其中高血压脑出血破入脑室,甚至造成脑室铸型,被认为是影响预后的一个重要因素,病死率和残障率均明显增高.2002年1月~2005年1月笔者采用综合微创治疗方法(小骨窗开颅血肿部分清除结合尿激酶溶解血肿、侧脑室外引流、腰池置管引流)治疗36例患者,报告如下.
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小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血22例报告
我院自1996年1月至2000年4月应用小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血22例,效果良好,现报告如下.
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钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的疗效比较
对象与方法1.病例选择:本组120例患者,均按血肿形成的部位和临床表现随机分组.①有高血压病史或发病时血压升高并排除其它原因的自发性脑出血;②CT显示为幕上或幕下出血(不包括脑干出血);③入院时生命体征相对平稳,脑疝形成时间在2h以内;④幕上出血在30ml以上,幕下在10ml以上.钻孔引流组60例中男性40例,女性20例,男女比例2:1,年龄45~82岁,平均66.8岁;有高血压病史50例(83%),入院时血压(20~29)/(15~21)kPa.血肿清除组60例中男性38例,女性22例,男女比例1.42:1;年龄44~80岁,平均64.8岁;有高血压病史48例(80%),入院时血压(19~29)/(15~21)kPa.
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经皮钻颅血肿抽吸法治疗脑出血的疗效研究
我科1991年12月~1996年12月采用床边经皮钻颅一次性血肿抽吸法治疗高血压性脑出血,疗效良好,现将疗效及影响疗效的因素分析如下.
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颅脑损伤手术颅骨保留的探讨
2000年1月至2004年12月,我科共收治重型颅脑损伤256例,其中20例采取开颅血肿、糜烂脑组织清除还纳骨瓣.现报告如下.
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小切口骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血78例临床分析
高血压脑出血是神经内、外科临床的常见病,目前国内治疗方法较多,疗效不一.本文回顾性分析1998年11月至2000年7月间行小切口骨窗开颅血肿清除治疗78例,并与1997年1月至1998年10月间行骨瓣开颅或(和)去大骨瓣减压术治疗的62例进行对照比较,现报告如下.
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重型颅脑损伤后低渗性脑病的护理
我院2004年1月~2006年1月共收治低渗性脑病18例,现将护理总结如下.1 临床资料本组男15例,女3例,年龄30~60岁,平均42.6岁.硬膜下血肿15例,其中合并脑肿胀11例,合并脑挫裂伤10例,伴硬膜外血肿3例.弥漫性脑肿胀3例,本组均经CT证实,入院时GCS评分均≤8分.保守治疗5例,行去骨瓣减压术13例,其中10例同时行开颅血肿或失活脑组织清除术.
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CT引导立体定向在脑出血中的运用
以往脑出血手术多采用微创穿刺抽吸和开颅血肿消除术,随着立体定向技术的发展,对难于直接手术或穿刺抽吸比较危险的部位,都可以得到积极的治疗.
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高血压脑出血破入脑室并铸型42例治疗体会
高血压脑出血是神经外科常见急诊之一,其中破入脑室并铸型者死亡率高,文献资料报告为60%~90%[1],笔者自1997年1月至2003年6月共收治高血压脑出血破入脑室并铸型42例,采用骨窗开颅血肿及脑室内血块清除、对侧脑室外引流,引流管内灌注尿激酶治疗,取得较好疗效,现总结如下.
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脑出血患者术后的观察及护理
颅脑损伤中脑出血是神经外科的急症,患者病情在短时间内可发生急剧变化,意识障碍是脑出血患者的常见症状,其变化可提示颅脑损伤的程度及病情演变情况;瞳孔的变化直接反映患者是否脑疝形成,脑出血患者开颅术后多为昏迷患者,做好脑出血患者的观察和护理是整个治疗及康复中不容忽视的重要环节.我院ICU于2007年1月~2008年共收治脑出血开颅血肿清除去瓣减压术后患者66例,微创穿刺引流术后患者13例.现将术后患者的观察及护理报告如下.
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高血压急性脑出血钻颅血肿碎吸引流术后的护理
随着人民生活水平的不断提高,近几年脑出血的发生率也在不断增加.我科采用CT定位钻颅血肿碎吸引流术,加尿激酶液化灌注治疗取得显著效果.术后引流管的护理及病情观察尤为重要,现报告如下.
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CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血231例分析
高血压脑出血的传统治疗方法除了保守治疗就是手术清除;保守治疗疗程长、疗效差、后遗症多、病死率高;手术开颅清除血肿,手术损伤大、风险高,很难取得满意效果[3].我院自1997年1月~2005年7月采用CT定位经皮钻颅血肿微创清除术治疗的231例高血压脑出血病人效果良好,现总结报告如下.