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宫内节育器异位于子宫角1例报告
资料:某女,26岁,P2G1,因早孕来站行人工流产术.3天前,在外院行B超检查示:宫内妊娠,宫内节育器(IUD)下移.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道畅,宫颈轻度糜烂,宫体后位,如孕40余天大小,质软、居中、压痛阴性,双附件未扪及异常.常规消毒后,取膀胱截石位,用窥阴器打开阴道后,宫颈口未见尾丝.用宫颈钳钳夹宫颈前唇处,用探针探测宫腔9cm,未探及IUD.行人工流产术,用6号吸管吸刮2次,全手术过程未触及IUD,以终止妊娠和取器失败结束手术.1月后,受术者月经干净4天来站检查.B超提示:IUD下移,再次取器失败,建议行宫腔镜检查.经行彩色超声波及宫腔镜检查,确诊IUD移位于子宫肌层深部近浆膜处,行腹腔镜取器术.在腹腔镜直视下,见左侧宫角近间质部有一白色小点,并有大网膜覆盖,即行钝性分离,取出T型IUD 1枚,手术过程顺利.
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超声诊断输卵管及子宫角双胎异位妊娠1例
患者女,28岁.因停经45d,阴道流血伴腹痛4d来我院.患者既往史无特殊.经阴道超声检查:子宫稍大,宫内未见孕囊回声.右侧附件区紧邻卵巢处,可见一大小约18 mm×12 mm的孕囊回声,单绒毛膜囊单羊膜囊,囊内可见卵黄囊及点状胚芽回声,未见原始心管搏动(图1).横切面于右侧宫角部探及类孕囊样回声,周围环绕完整的肌壁,呈偏心圆征(图2),囊内未见胎芽及心管搏动,但妊囊明显偏向一侧位于宫角,且妊囊与增厚的子宫内膜不相通.左侧附件区未见明显异常回声.
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超声诊断三角子宫合并宫角积脓1例
患者,女,17岁.13岁初潮,经期正常,下腹部胀痛伴阴道流草绿色液体,并感肛门及腰骶部坠胀不适,且有畏寒、头昏,无发热等症状一周,来我院就诊.超声检查:宫底横切面见羊角形的两个子宫角,两角内各见宫腔波,于双宫角下方可见7.4 cm×6.8 cm×7.0 cm不均质低回声团,边界清;于双宫角后下方见左右卵巢回声正常,宫颈观察不清.
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腹腔遗留纱布形成假瘤一例
患者女,36岁,因腹痛、腹胀、呕吐、便闭15 h急诊于2001年9月10日入院.既往于10年前在当地行输卵管结扎术,术中撕裂子宫角引起大出血,行右侧附件切除术,术后常有腹部疼痛,偶有恶心、呕吐、腹胀,均经保守治疗而愈.入院查体:腹部膨隆,下腹部正中可见切口瘢痕,下腹部可见肠型及蠕动波,下腹部压痛,未触及腹内包块,肠鸣音亢进,可闻及高调肠鸣.X线腹部平片示中下腹小肠胀气,右侧腹可见多个梯形气液面,左中腹部可见有6 cm×7 cm密度增高块影,周边密度增高呈壳状.B超示膀胱和子宫无异常,肿块位于子宫左上方,其内回声不均.
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阴道超声对少见部位异位妊娠的诊断价值
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其中以输卵管妊娠常见,约占异位妊娠的95%[1],其余发生在子宫切口处、子宫颈、子宫角、输卵管间质部、卵巢、腹腔及阔韧带等少见部位,约占0.5%[2].这些少见部位妊娠的早期、准确诊断,对尽早终止妊娠,避免造成孕妇生命危险有非常重要的临床意义.
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宫角妊娠20例分析
宫角妊娠是指受精卵种植在子宫角内,为罕见的宫内异位妊娠,据文献报道发病率占异位妊娠的2.6%[1].因其缺乏典型症状及体征,极易误诊,据文献报道误诊率可高达82.3%[2],因而导致子宫破裂等严重并发症,甚至危及生命,为做到早期诊断、及时合理处置,现将我院诊治的经验与教训总结如下.
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大网膜副神经节瘤一例
患者女,57岁,已婚.因"发现腹部包块3 d"就诊.既往8年前因子宫肌瘤,右侧卵巢良性包块行子宫肌瘤剜除术,右侧卵巢及输卵管切除术.2年前因右肾结石行右肾切除术.体检:血压98/75 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa),右附件区右子宫角上方可触及一拳头大小包块,可在中上腹左右活动,亦可随体位改变而上下移动,无压痛,质地中等.实验室检查:肝肾功能正常、乙肝表面抗原(HBsAg)阴性,癌胚抗原(CEA):4.9 μg/L,卵巢癌抗原(CA125):12 700 U/L.
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子宫角部妊娠行超声引导下人工流产术
子宫角部妊娠是指胚胎着床部位介于宫腔与输卵管之间,与输卵管间质部妊娠接近,虽不属于异位妊娠[1],但临床处理较特殊,常规进行的人工流产常导致失败.
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内科急诊急性腹痛50例诊治体会
现对我院首诊急诊内科的急性腹痛50例诊治进行分析如下.1 临床资料本组男31例,女19例,年龄15~69岁,平均48岁.内科27例,其中急性胃肠炎11例,细菌性痢疾4例,溃疡病6例,心肌梗死2例,糖尿病酮症酸中毒1例,尿毒症、胃癌及肺炎各1例;外科18例,其中急性阑尾炎7例,急性胆囊炎胆石症5例,胃肠穿孔3例,急性胰腺炎1例,尿路结石1例,肠梗阻1例;妇科5例,其中宫外孕破裂3例,子宫角破裂及附件炎各1例.
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子宫角妊娠误诊1例及相关文献复习
1 临床资料患者23岁,因"人流术后2月、发现子宫肌瘤2月、阴道流血半月",于2010年11月16日收住入院.患者平素月经周期28d,经期5~7d,经量正常.2010年9月16日因"早孕"在外院做人工流产,发现子宫长肌瘤,手术后医生嘱尽早手术切除"瘤子",未告知是否见绒毛.人流后1月"月经"正常来潮一次,月经干净后约半月,阴道又开始流血,近5日流血量明显增多,每天换卫生巾10余片,并出现头痛、头晕、乏力,未治疗.
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子宫角孕妊娠的超声诊断分析
目的 对应用超声诊断宫角孕妊娠进行探讨.方法 选取本院2007年2月至2010年2月手术病理证实的宫角妊娠患者18例的声像图特征进行回顾性分析.结果 宫角妊娠的声像图表现分为孕囊型(9例)、不均质包块型(5例)、破裂型(4例)3种类型.取得80%的超声诊断正确率.诊断为14例宫角妊娠患者,误诊为输卵管间质部妊娠患者1例,误诊为子宫肌瘤患者2例,误诊为滋养细胞肿瘤2例.结论 超声对宫角孕妊娠的诊断和鉴别诊断临床价值非常之大.
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腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠体会
异位妊娠是妇科常见的急腹症,输卵管间质部妊娠在异位妊娠中相对少见,输卵管间质部妊娠早期症状不明显,一旦破裂,出血较多,极易发生失血性休克,危及生命,处理不当很容易造成不良后果,以往输卵管间质部妊娠主要以开腹手术行子宫角切除为主,自我院开展腹腔镜手术以来,在腹腔镜手术治疗异位妊娠过程中,遇到输卵管间质部妊娠3例,2例手术成功,1例中转开腹,现将治疗体会报道如下.
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大鼠子宫角瘘管模型的建立
目的 探讨在大鼠子宫角安置瘘管导管的可行性.方法 对大鼠进行麻醉后,在近子宫体端子宫角放置瘘管导管,并进行组织病理学和妊娠功能的研究.结果 大鼠子宫内膜厚度瘘管模型组内瘘管留置侧子宫角(497.68±81.64)μm与对照组(537.90±77.29)μm和瘘管模型组内对侧子宫角(503.56±76.34)μm相比差异不显著(P>0.05);大鼠胚胎植入数量瘘管模型组(9.67±1.95)个与对照组(12.15±2.06)个相比显著减少(P<0.05);瘘管模型组内瘘管侧子宫角(5.83±3.54)个与对侧子宫角(6.17±3.67)个相比差异不显著(P>0.05).结论 子宫角瘘管导管模型对大鼠子宫组织结构影响较小,能够满足向子宫腔内长期注射病原微生物或者化学药物等的试验要求.
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卵巢、输卵管发育异常合并异位妊娠破裂1例
患者35岁.6天前因停经37天,在当地卫生院查尿妊娠试验阳性,诊断为早孕.采用药物流产,服药第3天出现下腹阵痛及阴道流血,之后腹痛渐缓解,流血渐止.7小时前突发下腹剧痛,晕厥一次,于2003年12月20日19时急诊入院.查体:血压75/45mmHg.面色苍白,神志清,心肺无特殊,腹软,下腹有压痛及反跳痛,以左下腹为著,反跳痛尤甚.妇科检查:阴道无血迹,宫口未开,宫颈抬举痛阳性,子宫体有飘浮感,大小不清,双附件区触痛,未及肿块,后穹窿穿刺抽出4ml不凝血.B超示大量腹腔积液.血WBC15.7×109/L,N0.89,Hb70g/L.尿妊娠试验阳性.入院诊断:异位妊娠破裂,失血性休克.急行剖腹探查术,术中见子宫如孕70天大小,双角对称,左输卵管峡部有一0.8cm大小裂口,并见新鲜绒毛组织,伞端有多个0.5~1.0cm大小囊泡,内含澄清液体,左卵巢形态正常;探查右侧附件,右侧卵巢及其固有韧带缺如,仅见一2.5cm长的输卵管残端起始子宫角.行开窗术止血困难,而行左输卵管部分切除.
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子宫角侵蚀性葡萄胎超声误诊1例分析
病例资料患者,女,39岁,月经紊乱近1月余,近3d伴下腹坠胀于2006年3月6日来院就诊.
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子宫角妊娠在B超引导下行吸宫术1例
1 病例摘要患者,女,23岁,孕0产0,因停经57d,阴道少量流血5d,于2008-09-16入院.该患者平时月经不规律,每40-60天行经一次,每次持续5d.末次月经2008-07-21.查尿HCG(+),B超示:右侧宫角部1.0×0.9×0.7cm无回声区,以宫角部妊娠收入院.
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彩超初步诊断子宫宫角滋养细胞疾病1例
病例介绍:女,33岁,孕4产0,曾有右侧输卵管妊娠史.平素月经规律,因停经68d,发现异位妊娠1d,于2012年8月4日来我院就诊.入院检查结果:人绒毛膜促性腺激素(HCG)175810mIU/ml,经腹部超声示子宫前位,宫体大小7.9cm×5.8cm×4.9cm,肌层回声欠均,内膜厚1.2cm,宫内未见确切孕囊(图1,见封三),左侧宫角外见一周界尚清、不规则囊实性不均回声包块,大小约5.6cm×6.6cm×5.0cm,与子宫肌层分界不清(图2,见封三).彩色多普勒血流图(color doplor flow image,CDFI):其内探及极丰富血流信号,RI=0.29(图3、4,见封三).右侧附件区未见明显异常,盆腔未见游离液性暗区.超声提示:子宫增大,左附件不均质包块-间质部妊娠?宫角妊娠?合并侵袭性葡萄胎?盆腔增强核磁示:子宫体积增大,11.0cm×6.0cm×7.0cm,形态失常,左侧宫角处病灶呈不规则形,大小约2.8cm×2.2cm,其内可见带分隔的囊腔,病变信号不均,可见多发流空信号影.提示:子宫角病灶,异位妊娠合并侵袭性葡萄胎可能.后行全麻下腹腔镜探查术,术中见子宫增大如孕10周,左侧2/3表面呈紫红色,表面血管增粗怒张,质极软,右侧1/3见正常子宫.左侧输卵管迂曲,峡部至子宫角段清晰可见,无明显增粗,表面颜色正常,左侧卵巢正常大小.经会诊诊断,考虑子宫宫角部绒癌,进行化疗.
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不典型异位妊娠误诊12例分析
正常妊娠时,受精卵系在子宫体的内膜部位着床,如受精卵着床在子宫体腔以外部位即为异位妊娠.异位妊娠中仅有一小部分着床于子宫颈或子宫角,常见的异位妊娠发生在输卵管,是妇科常见的急腹症之一.近年来,国内外报道其发病率显著上升,本病误诊不仅增加了病人的痛苦,甚至还会危及病人的生命.为提高本病诊断的准确率,减少误诊,特将我院自1995-2005年收治的12例不典型异位妊娠分析报道如下.
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子宫角部妊娠性破裂致失血性休克1例报告
笔者于2005年1月5日接诊1例因子宫角部妊娠性破裂造成失血性休克1例,报告如下.
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子宫角胎盘植入致子宫破裂大出血1例
1 病历摘要女,33岁.孕4产1.主因孕6+月,第二胎,以死胎、贫血急诊入院.停经后早孕反应不明显,孕3+月时当地医院B超检查确诊为早孕,孕4+月自觉胎动.入院2 d前突然出现下腹胀痛,伴恶心、上腹部不适;阴道无血及液体流出;无肛门坠胀感,自觉胎动消失.于当地医院就诊,诊断为孕6+月,第二胎,死胎,贫血,建议入院治疗.为进一步确诊转我院,急诊请血液科医师会诊,诊断为小细胞低色素性贫血,除外其他血液疾病.该患者有两次流产史,均为死胎流产并行清宫术.查体:T 36 ℃,P 110次/min,R 23次/min,BP 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);重度贫血貌,心、肺听诊未闻及异常.产科检查:子宫如孕足月大小,张力大,宫底触诊不满意,未闻及胎心音,无下腹压痛.B超示孕6+月,死胎,胎盘附着于子宫底左侧,腹腔少量液体(腹水).血常规:WBC 12.1×109/L,RBC 1.80×1012/L,Hb 5.9 g/L.心电图示窦性心动过速.入院诊断:①孕6+月,第二胎;②死胎;③重度贫血;④窦性心动过速;⑤腹水.入院后给予输血.