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65例心力衰竭患者血浆BNP水平的初步探讨
心力衰竭是心血管病的严重阶段.医学界对CHF病理生理机制的认识是在经历了长时间的发展后才逐步完善的,由初的血液动力学异常到目前已经明确的各种神经-细胞因子系统长期的、慢性激活促进心肌重塑,加重心肌损伤和心功能恶化,后者又进一步激活神经激素-细胞因子等,如此形成恶性循环.随着对其机制的认识日渐成熟,检测手段越来越完善.而BNP检测使得心力衰竭的评估有了一个"量"的指标,是国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物,正常BNP几乎可以完全除外左心室收缩功能不全,但是高浓度BNP只能说明心脏有问题,需要进一步观察.BNP可作为心衰患者预后标志物,2004年BNP专家小组已经就此达成共识[1].本文旨在探讨验证心力衰竭中BNP的诊断及预测价值.
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B-型利钠肽在心力衰竭诊断和治疗中的应用
过去10年中,随着对心力衰竭(Heart Failure,HF)病理生理机制认识的不断深入,在神经内分泌阻滞剂如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂治疗心力衰竭取得巨大进展的同时,对心力衰竭的诊断也取得了显著的进步,特别是在临床、影像如多普勒超声心动图诊断心力衰竭以外,还有诊断心力衰竭的生化指标B-型利钠肽(B-type Natriuretic Peptide,BNP)的问世及临床应用轰动了国际心血管界,被评为2002年美国心脏病协会十大进展之一.目前,BNP已成为国际公认的心力衰竭的血浆标志物,不仅能够准确诊断心力衰竭、评价其程度,还能判断心力衰竭的预后并指导治疗.
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载脂蛋白E水平或可预测未来痴呆风险
美国心脏协会(AHA)2013科学年会公布了丹麦的一项研究,该项研究指出,无论APOEε4基因型存在与否,血浆载脂蛋白E(APOE)水平降低均与阿尔茨海默病和痴呆风险显著升高具有相关性,但与脑血管疾病无关。该项研究结果提示,血浆APOE水平可能是痴呆的临床前血浆标志物,同时也是预测未来痴呆的首个血浆标志物。
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D-乳酸作为肠梗阻量化指标的实验研究
D-乳酸是细菌代谢、裂解的产物,血中D-乳酸的蓄积可能反映全身感染或某些胃肠道疾病时肠黏膜通透性的增高.文献报道认为,D-乳酸可作为新的血浆标志物应用于急性肠黏膜损害的早期诊断,并有将D-乳酸用于评价肠道屏障功能方面的报道[1-2].
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缺血性卒中不同亚型的血浆标志物研究进展
缺血性卒中按照急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型法分型分为大动脉粥样硬化型卒中,小动脉闭塞型卒中,心源性栓塞,其他原因的急性卒中和原因未明的卒中。卒中的发病原因复杂,但在临床实践中发现,即使脑血管显像检查和心脏检查完善,仍有部分患者无法做出准确亚型分类。近年来,卒中相关血浆标志物的检测日益增多,本文主要就缺血性卒中不同亚型的血浆标志物的研究进展做一综述,旨在探讨血浆标志物在卒中不同亚型中的变化及其临床应用价值。
关键词: 缺血性卒中 急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型法 血浆标志物 -
慢性心力衰竭患者血清脑利钠肽变化的系列研究
近年来,国际上对脑利钠肽(BNP)在心力衰竭应用中的研究成为当今医学研究的重点和热点,在2003年度被美国心脏病协会列为医学十大进展之一.临床研究发现BNP对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断甚至指导治疗均有重要价值,BNP已成为国际公认的心力衰竭的血浆标志物.由于选择人群和检测方法的不同,国际上文献报道的正常值和诊断界值各不相同,需要进一步进行多中心的临床研究,以便推广应用;国际上大多研究针对收缩期心功能不全,少见舒张期心功能不全方面的文献报道,在高血压患者BNP水平与左心室功能和左心室肥厚之间的关系研究尚不确定.在国内,文献以BNP在心力衰竭诊断及其心功能分级判断方面的居多.
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脑梗死溶栓再通的血浆标志物研究
脑梗死的严重性和预后与很多因素有关,重要的一个因素就是闭塞血管能否及时再通,神经功能缺损评分(NIHSS)及神经影像学的一些检查都对判断血管再通有一定帮助.有很多研究关于溶栓再通的血浆标志物(包括凝血、抗凝、纤溶系统)及其以外的生物标志物,如D-二聚体、纤溶酶原激活剂抑制因子1、脂蛋白磷脂酶A2,但真正有很高的特异性和敏感性的却不多.
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心力衰竭的血浆标志物--B型利钠肽临床应用的研究进展
B型利钠肽(B-type Natriuretic Peptide,BNP)是属于利钠肽(Natriuretic Peptide,NP)家族中的一员.利钠肽家族主要包括A型利钠肽(ANP),或称心房肽、BNP、C型利钠肽(CNP)、肾利钠肽(Renal Natriuretic Peptide,Urodilatin)及树眼镜蛇属利钠肽(Dendroaspis Natriuretic Peptide,DNP),结构上都有一个17-氨基酸二硫化物环(图1).
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B型利钠肽与心血管疾病关系的研究现状
B型利钠肽(BNP)在心血管疾病中的临床应用是近年来国际上的研究热点,已成为国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物,被美国心脏病协会(AHA)列为2003年度医学十大进展之一.临床研究发现BNP通过利尿、利钠、扩血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统的过度反应,参与调节血压、血容量及盐平衡,对心力衰竭、高血压病、心房颤动(AF)等心血管疾病的诊断、预后判断和治疗均有重要价值.本文对BNP与上述心血管疾病关系的研究及应用现状作一阐述.
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冠心病心力衰竭患者NT-proBNP和胱抑素C水平变化及阿托伐他汀对其的影响
脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及其氮末端前体物质(NT-proBNP)现已作为心力衰竭(heart failure,HF)的血浆标志物,用于HF的诊断、危险度分层并指导治疗与判定预后.半胱氨酸蛋白酶抑制剂C,即胱抑素C(Cystatin C,Cys C)是反应早期肾功能损伤的敏感指标,与血肌酐相比,Cys C很少受年龄、性别、肌肉体积影响,被认为是优于血清肌酐的肾小球滤过率的标志.
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阿尔茨海默病血浆诊断标志物研究进展
阿尔茨海默病(AD)是隐袭起病的神经系统变性病,在出现临床症状,甚至仅表现为轻度认知功能损害(MCI)时已经存在广泛而严重的神经系统病理改变,错过了有效预防和早期干预的时机.因此,寻找AD亚临床阶段的诊断标志物具有重要意义.按照美国国立老龄化协会(NJA)的新推荐,理想AD诊断标志物应该:(1)反应AD中枢神经系统的基本病理改变,可得到神经病理学的证实;(2)诊断敏感度>85%,特异度>75%;(3)可反应治疗效果;(4)无创、可靠、可重复、价格低廉.正常成人每天约有500 mL的脑脊液进入血液循环,血液检查除了经济、简便、无创等优点外,还是良好的诊断标志物来源,十分具有研究价值和临床应用前景.目前关于AD早期血浆标志物的研究主要集中在β淀粉样多肽(Aβ)、脂质代谢、过氧化物及炎症因子、同型半胱氨酸(Hcy)等,近年蛋白组学方法为寻找新的血浆诊断标志物提供了技术支持,本文就此对近年来的研究进展进行了综述.
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双向凝胶电泳-质谱技术行卵巢癌血浆标志物分析
目的 探索卵巢癌潜在的肿瘤标志物.方法 抽取2004年8月至2007年10月在北京大学第三医院就诊的卵巢浆液性乳头状囊腺癌20例血浆与对照组妇女20例血浆,去除血浆中的高丰度蛋白(白蛋白/IgG)后,采用离心超滤对两组血浆蛋白脱盐、浓缩;应用双向凝胶电泳-质谱技术(2-DE/MS)分离两组血浆样品,经图像分析软件对比两组间的差异蛋白后,通过液相色谱-质谱技术(LC-MS/MS)鉴定差异蛋白点,并与蛋白质数据库资料进行对比分析.结果 两组共发现11个差异蛋白点(两组间的蛋白表达强度升高或降低200%者定义为差异点),对其中4个分子质量较小的进行了鉴定,与蛋白质数据库对比后,发现为触珠蛋白、血红蛋白β亚基、载脂蛋白C-Ⅲ和甲状腺素运载蛋白.前两者在卵巢浆液性乳头状囊腺癌组血浆中表达上调,后两者表达下调.结论 触珠蛋白、血红蛋白β亚基、载脂蛋白C-Ⅲ、甲状腺素运载蛋白可能为卵巢癌潜在的肿瘤标志物,但尚需做深入研究.
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血浆N-末端脑钠肽前体对急性呼吸困难病因的鉴别诊断价值
在急诊工作中,以急性呼吸困难为主要症状就诊于急诊科的患者很常见,且多数患者病情危重,多种疾病可以导致呼吸困难,尤其多见于心脏和肺部疾病.心源性呼吸困难如急性心力衰竭、慢性心力衰竭急性加重,非心源性呼吸困难如肺源性呼吸困难有COPD急性发作、支气管哮喘急性发作、COPD急性发作并发心力衰竭等.快速鉴别心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难对急诊医生的治疗策略有着重要意义.临床上缺乏迅速确定呼吸困难病因的有效方法.一些比较有意义的辅助检查如超声心动图在实际共工作中受到地点和时间的限制不能满足急诊工作需要.脑钠肽(b-type natri uretic peptide,BNP)作为心力衰竭的血浆标志物,已经广泛用于心力衰竭的临床诊断、治疗和预后评估[1],对鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难也有报道,N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平检测也已经广泛应用于心力衰竭的诊断和、治疗和预后的评估,但对急性呼吸困难的诊断报道还不多见.本研究通过对急性呼吸困难患者行NT-proBNP的检测,结合超声心动图检查,探讨NT-proBNP对急性呼吸困难原因的鉴别诊断价值.
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血浆BNP水平在妊娠高血压患者心力衰竭早期诊断的价值及意义
随着对心力衰竭发病机制研究的逐渐深入,一些新的检测手段及新技术不断应用于临床,大大降低了心力衰竭的致死率.研究证实,血浆BNP水平升高不但可以反映心力衰竭,而且还可以作为重要的危险分层指标,已经成为国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物[1,2].但这一指标是否适用于特殊人群(如妊娠高血压患者),在判断和评价心功能方面尚缺乏相应的研究报道.本研究以此为出发点,以妊娠高血压并发心力衰竭患者为研究对象,采用临床对照的研究方法,探讨血浆BNP水平在妊娠高血压患者心力衰竭早期诊断的价值及意义.
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急性冠脉综合征患者肌钙蛋白Ⅰ、超敏CRP、脑钠肽水平变化及临床意义
急性冠脉综合征(ACS),是一种因为冠状动脉血流突然受阻、不稳定斑块糜烂和破裂等引发的急性心肌缺血的现象[1].该病是一个范围较广的连续疾病谱,处于动态的、不稳定变化中,其发病率和死亡率呈逐年上升的趋势,得到了越来越广泛的关注.ACS是一类包括不同临床特征、危险性和预后性的症候群,肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)是心肌仅有的特异性抗原,为心肌损伤的标志物,具有高度的灵敏性和特异性[2];而细胞因子诱导肝细胞产生的急性反应产物超敏C反应蛋白(HS-CRP)也是目前公认的炎症标志物,成为了心血管事件的独立预测因子,与动脉粥样硬化密切相关;脑钠肽(BNP)与心功能NY-HA分级密切相关,血浆中BNP升高要早于心肌损伤的特异性标志物cTnⅠ,成为心力衰竭诊断的血浆标志物[3].
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干燥综合征患者外周血颗粒溶素变化及其意义
为研究干燥综合征患者外周血单个核细胞(PBMC)中颗粒溶素(granulysin)mRNA的表达以及血浆颗粒溶素水平变化的临床意义.我们分别采用RT-PCR法和ELISA法检测了34例干燥综合征患者、34例健康对照个体PBMC中颗粒溶素mRNA的表达以及血浆颗粒溶素水平.分析了其与干燥综合征的类型(原发与继发)、血清类风湿因子、C反应蛋白、IgG和抗SSA抗体检测结果的关系.我们发现,干燥综合征患者PBMC中颗粒溶素mRNA的表达以及血浆中颗粒溶素水平均较健康对照组增高(P<0.01).干燥综合征患者血浆颗粒溶素水平与血清C反应蛋白水平呈正相关(P<0.01),与抗SSA抗体检测结果干燥综合征的类型(原发与继发)和IgG水平无相关性(P>0.05).本研究结果表明,颗粒溶素参与了SS的发病机制,是干燥综合征潜在的血浆标志物和治疗靶点.
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A型行为的不良行为特征在脑梗死发生及发展中的作用
目的 探讨A型行为的不良行为特征在脑梗死(CI)发生及发展中的作用.方法 对100例CI患者和107例无血液病和肿瘤的对照者进行A型行为评定量表测定,并同时对两组人员的血管内皮细胞损伤的血浆标志物内皮素(ET)和血栓调节蛋白(TM)含量进行测定;再根据A型行为问卷调查结果,分别对CI组和对照组患者,以及在同一血压水平的CI患者按照个体的行为特征进行分组,然后对其血浆标志物浓度进行相关分析.结果 CI患者中有40%为A型行为类型;具有A型行为不良行为特征的CI患者的血浆ET(CT1亚组:52.68±3.47)和TM(CT1组:89.78±2.15)浓度不仅高于同型的非CI者(ET:57.82±1.83;TM:36.05±1.07)(均P<0.05),且高于同一血压水平的非不良行为特征的CI患者(均P<0.01).结论 A型行为是CI易患的行为类型.A型行为的不良行为特征对CI的发生及发展有影响.纠正A型行为不良行为特征对预防CI有重要意义.
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血浆标志物与慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作及肾功能异常的关系研究
目的:通过检测慢性心力衰竭(CHF)患者急性心力衰竭(AHF)发作时血浆标志物的变化,探讨其在CHF患者AHF发作的早期诊断、预后评估中的价值。方法选择CHF患者200例作为研究对象,入院后病情加重出现AHF发作者86例为观察组,病情逐渐好转无AHF发作者114例为对照组,观察组于入院第2天清晨、AHF发作时分别采静脉血,对照组于相应日期采静脉送检验科检测血超敏C反应蛋白(hs- CRP)、血清胱抑素C(Cys- C)、尿酸(UA)、N末端B型脑钠肽前体(NT- proBNP)、白细胞计数、中性粒细胞百分比、肌酐、尿素氮等。结果患者AHF发作后血浆hs- CRP、Cys- C、UA、NT- proBNP、白细胞计数、中性粒细胞百分比较入院时及对照组升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);但血尿素氮、血肌酐较入院时差异均无统计学意义(均P>0.05),较对照组略升高,但差异亦无统计学意义(P>0.05)。hs- CRP、Cys- C、UA、NT- proBNP与AHF发作呈正相关(均P<0.05)。结论对于CHF患者,可通过检测血Cys- C、UA、CRP及NT- proBNP等血浆标志物,评估患者病情严重程度、肾功能保护及心肌能量代谢情况,早期诊断AHF发作,早期治疗,提高患者生存率及生活质量。
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血浆脑钠肽的生物学特性及其在急性冠脉综合征中的意义
脑钠肽(BNP)是主要由心室肌细胞分泌的一种神经激素,主要在心室出现容量扩张和压力负荷时分泌[1].具有利尿、利钠、扩张血管等作用,在心力衰竭中具有极高的诊断和预后评估价值,已成为国际上公认的心力衰竭血浆标志物.急性冠脉综合征(ACS)是冠心病的特殊疾病谱,是指在冠状动脉粥样硬化基础上,斑块破裂,表面出现裂纹、溃疡,继而血管痉挛,血小板黏附聚集,并继发血栓形成,引起完全或不完全堵塞性血栓的急性血管病变,导致临床上常见的不稳定型心绞痛(UA)、急性Q波或非Q波心肌梗死(AMI)和心源性猝死(SCD).冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定,继而破裂,导致血栓形成是ACS主要的发病机制.研究表明,BNP在急性冠脉综合征的诊断、危险分层、治疗以及预后评估方面有重要意义.本文就BNP在ACS中研究进展及临床意义综述如下.
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血小板及其相关因子在妊娠过程中的特异性作用
妊娠过程既是一个母体对胎儿体内父源抗原产生同种免疫的过程,也是一个血小板激活、血液中凝血因子增加的过程.在病理性妊娠中,血小板的活性以及其释放的多种血浆标志物会产生特异性的改变.本文就血小板及其相关因子在妊娠过程中的特异性作用作一简要综述.