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绝经后妇女取环困难原因探讨
目的:对绝经后妇女取环的困难进行分析,讨论取环的时机和要点.方法:选取2006年2月至2012年2月期间绝经的509例妇女取环的临床资料进行总结,分析绝经时间长短对取环成功率的影响.结果:经过研究,结果显示存在取环困难的的人数为78例,取环困难率达到15.3%,绝经时间越长和带环时间越长,都是造成取环困难的直接原因,经过对症处理,有两例由于子宫颈口及后穹窿变平终导致取环失败,其它76例均取环成功,取环总成功率达到99.6%.结论:妇女绝经后,要尽快取环,一般以半年至一年以内为佳取环时间.
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脑钠肽在危重呼吸困难患者诊断及预后判断中的作用
各种危重症进展至特定阶段常常累及呼吸系统,导致不同程度的呼吸困难甚至呼吸衰竭,机械通气作为抢救严重呼吸困难的有效手段在ICU应用普遍[1].此类重症患者病情危重,变化迅速,尽快明确诊断并给予正确的治疗至关重要.BNP(脑钠肽)是反映心脏负荷增加的良好指标,其判断心衰预后和鉴别急诊室就诊患者呼吸困难原因的价值已经得到广泛证实[2-4],但是BNP水平在危重症患者中的意义国内报道较少,笔者通过观察危重呼吸困难患者BNP水平以探讨其诊断和预后价值.
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彩色多普勒超声诊断右心房巨大血栓1例
患者女,70岁.以"胸痛、呼吸困难半月"于2002年11月19日入院.1个月前外院诊断为"浅静脉炎",经抗生素、中药治疗中突发右季肋部疼痛来我院.当时诊断:1.呼吸困难原因待查,肺栓塞?2.浅静脉炎.
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经鼻气管内吸痰插管困难原因分析及对策
经鼻气管内吸痰法(以下简称鼻导管吸痰法)是临床上常用的护理操作,用于不能进行有效咳嗽排痰者,是保持呼吸道通畅,预防和治疗肺不张的有效措施.[1]吸痰管有无插入气管内是吸痰效果好坏的关键.鼻导管吸痰插管困难指的就是吸痰管难以插入气管内进行吸痰.鼻导管吸痰在 ICU及胸外科应用极为广泛.现就我院 1994 ~ 2000年两病区行638例次鼻导管吸痰插管困难原因及对策进行讨论.
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绝经后取环困难的原因分析及预防
目的 探讨分析绝经后取环困难的原因及预防措施.方法 80例绝经后取环困难妇女作为研究对象, 观察终取环结果, 分析绝经后取环困难的原因, 总结预防措施.结果 80例患者中, B超引导下成功取环的患者15例, 2%利多卡因局部麻醉处理下成功取环的患者37例, 宫腔镜引导下成功取环的患者5例, 米索前列醇术前放置处理后成功取环的患者23例.造成取环困难原因包括嵌顿25例,宫颈粘连29例, 金属圆环断开13例, T形环尾丝断裂13例.结论 分析并总结绝经后取环困难的原因,在此基础上提出具有针对性的可行的预防性措施, 可以有效避免绝经后取环对妇女造成的不必要伤害,使绝经后取环困难度有效降低.
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肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管置管困难原因分析
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)特别适用于需化疗和长期静脉营养支持疗法的恶性肿瘤患者.近年来,我们对201例PICC置管穿刺困难患者进行大胆尝试,结果置管成功率高,现分析置管困难原因,并总结对策.
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第7讲呼吸困难
呼吸困难是指患者感到空气不足、呼吸费力.呼吸困难作为症状在急诊中常见,且病情相对较重,进展迅速,患者生命体征易受到影响,在急诊第一时间如对呼吸困难的病因不能及时明确就进行治疗,可能造成患者病情进一步加重,严重者可造成死亡.而呼吸困难的原因又包括内科(呼吸内科、心内科、血液科)、神经内科、胸外科等多科的复杂因素,因心、肺等脏器在人体内深部,故确诊相对困难.而在急诊常见的呼吸困难原因为呼吸系统疾病及心血管系统疾病,当然也有少数患者是因中毒、神经精神因素所致.下面对呼吸困难的原因及急救诊断、治疗进行阐述.
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新式剖宫产术中娩头困难32例分析
新式剖宫产优点多,已被广泛应用,但也有很多缺点,术前需要对母儿情况充分估计,否则会出现娩头困难,危及母婴安全,严重者导致新生儿窒息,颅内出血或新生儿死亡.对麻醉效果水平要求高,应使腹直肌及前鞘充分松弛,否则影响胎头娩出.本文重点探讨新式剖宫产的娩头困难原因及处理对策.
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良性前列腺增生症TURP加药物治疗的效果观察
良性前列腺增生(behign prostatic hyperplasia,BPH)简称前列腺增生,是引起男性老年人排尿困难原因中为常见的一种良性疾病.1 病因病理前列腺增生发病有两个必要条件,即有功能的睾丸和老龄.男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生,多在50岁以后出现临床症状.
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ICD-9疑难编码分析——附8种疾病分类报告
本文报告8种疾病的疑难编码,并对编码困难原因及其解决方法进行讨论.所用疾病名称均为我院病案首页中出现的出院诊断.
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剖宫产取头困难95例临床分析
剖宫产术中、术后可能会遇到各种各样的困难,如果处理不当可造成不良后果,为了提高手术成功率,现就取头困难原因及处理探讨如下.
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新式剖宫产术娩头困难192例分析
新式剖宫产具有较多优点但也有缺点,即对麻醉水平要求高,应使腹直肌及前鞘充分松弛,否则影响胎头娩出.本文重点探讨新式剖宫产术的娩头困难原因及处理对策.
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血浆N-末端脑钠肽前体对急性呼吸困难病因的鉴别诊断价值
在急诊工作中,以急性呼吸困难为主要症状就诊于急诊科的患者很常见,且多数患者病情危重,多种疾病可以导致呼吸困难,尤其多见于心脏和肺部疾病.心源性呼吸困难如急性心力衰竭、慢性心力衰竭急性加重,非心源性呼吸困难如肺源性呼吸困难有COPD急性发作、支气管哮喘急性发作、COPD急性发作并发心力衰竭等.快速鉴别心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难对急诊医生的治疗策略有着重要意义.临床上缺乏迅速确定呼吸困难病因的有效方法.一些比较有意义的辅助检查如超声心动图在实际共工作中受到地点和时间的限制不能满足急诊工作需要.脑钠肽(b-type natri uretic peptide,BNP)作为心力衰竭的血浆标志物,已经广泛用于心力衰竭的临床诊断、治疗和预后评估[1],对鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难也有报道,N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平检测也已经广泛应用于心力衰竭的诊断和、治疗和预后的评估,但对急性呼吸困难的诊断报道还不多见.本研究通过对急性呼吸困难患者行NT-proBNP的检测,结合超声心动图检查,探讨NT-proBNP对急性呼吸困难原因的鉴别诊断价值.
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影响我院无抽搐电休克治疗的原因分析
目的:从影响我院无抽搐电休克治疗(MECT)的原因调查,探索MECT治疗的方法.方法:采用自制调查表分别对25名医师人员,70名精神病患者及31名家属进行调查.结果:医师认为医保政策限制了新技术的开展,病员不了解治疗好处;病员家属害怕不良反应.结论:影响我院 MECT的原因较多,医保单病种包干政策限制了MECT的开展;加强宣传让精神病患者了解治疗的好处,加强与病员家属沟通,打消其对副作用的担心,对推广MECT有一定作用.
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昏迷患者气管切开术后胃管置入法的改进
昏迷患者需要通过胃管内灌注饮食、药物和水分.脑血管病及脑外伤患者往往出现应激性胃溃疡,需要置胃管观察胃出血情况.气管切开术后患者由于食管上端肌肉痉挛、水肿以及受套管压迫等原因,常规置胃管法成功率很低.自1998年起我们通过对胃管置管困难原因的分析,对胃管置入法进行了改进,取得了良好效果.现报道如下.
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食管癌支架置入后患者再发吞咽困难原因及对策
自90年代初自扩张金属支架(Self-expanding metal stent,SEMS)应用以来,随着金属支架置入术的不断开展,金属支架的缺点和并发症亦日渐增多,支架置入后梗阻引起再发吞咽困难是常见的主要并发症之一.作者自1995年3月至1999年8月共开展SEMS术85例,其中再发吞咽困难39例,现分析报告如下:临床资料1.一般资料:39例中男35例,女4例,年龄45~76岁,平均55.6岁,癌灶位于食管上段4例,中段23例,下段7例,贲门5例;病变长度3~14cm,平均狭窄长度4.42±1.97cm.病理类型:鳞癌32例,腺癌7例;本组经Savary锥形塑料扩张管扩张后置架30例,未经扩张直接置架9例;置入1个支架35例,置入2个支架4例;置架后平均存活13.5个月,长者达19个月.
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综合诱导经鼻盲探气管插管在困难插管病人中的应用
需经鼻插管全麻的额面部手术27例,按表1所示估计插管困难原因,决定保留自主呼吸经鼻盲探插管.操作如下:用丁卡因和麻黄碱对插管鼻道进行表麻和收敛.
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与"牵引解决硬膜外拔管困难一例"作者商榷
读了<临床麻醉学杂志>2002,18:433赵宗贵的"牵引解决硬膜外拔管困难一例"一文后非常高兴,感谢你们找出解决硬膜外拔管困难的新办法.但是,对引起拔管困难原因,该文作者认为可能与导管被黄韧带夹住有关,我们有不同看法,现与作者商榷如下.
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前列腺摘除术后排尿困难原因及防治措施
我院自1988~1998年对161例前列腺增生患者行耻骨上前列腺摘除术,术后出现排尿困难症状12例.现就其排尿困难原因及防治措施加以探讨.
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锁定接骨板拆除困难原因分析与对策
本院自2003年10月至2008年1月,共拆除各类锁定接骨板系统52例,有21例拆除困难,占40.4%,发生率高.本文对拆除困难原因进行回顾性分析,探讨防范措施及拆除技巧.