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经鼻气管内吸痰插管困难原因分析及对策
经鼻气管内吸痰法(以下简称鼻导管吸痰法)是临床上常用的护理操作,用于不能进行有效咳嗽排痰者,是保持呼吸道通畅,预防和治疗肺不张的有效措施.[1]吸痰管有无插入气管内是吸痰效果好坏的关键.鼻导管吸痰插管困难指的就是吸痰管难以插入气管内进行吸痰.鼻导管吸痰在 ICU及胸外科应用极为广泛.现就我院 1994 ~ 2000年两病区行638例次鼻导管吸痰插管困难原因及对策进行讨论.
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使用自控镇痛泵的护理相关问题探讨
手术是一种有创性治疗方法,术后疼痛不仅给患者带来痛苦,还直接影响着术后恢复,具有潜在的危害,因此,有效的术后镇痛具有极其重要的意义.近年来我院胸外科配合麻醉科采取术后自控镇痛法(PCA)镇痛不仅消除或减轻了病人的疼痛之苦,而且利于病人早期床上活动,有效咳嗽排痰,减少了术后并发症的发生,消除了患者恐惧心理,增强了战胜疾病的信心.同时,笔者也发现了一些护理过程中应该重视的问题,现报道如下:
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肺癌术后硬膜外患者自控镇痛的临床观察
目的:比较硬膜外自控镇痛与静脉输注自控镇痛的效果及不良反应.方法:选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期肺癌手术的患者,随机分为两组.Ⅰ组30例,硬膜外自控镇痛(PCEA).采用中美合资珠海福尼亚镇痛泵,以1.2%浓度利多卡因,大输注量13ml/h输入硬膜外腔.Ⅱ组30例,静脉输注自控镇痛(PCIA),同样采用以上镇痛泵,以芬太尼0.3μg/(kg·h)锁定速率1ml/h(自控镇痛1ml/15min)输入静脉.镇痛质量评定优:有效咳嗽无痛;良:有效咳嗽轻度疼痛,可以忍受;中:需要额外辅助镇痛药的有效咳嗽;差:伴随呼吸持续疼痛,睡眠受干扰,必须加用镇痛药、镇静药.同时观察头晕、恶心呕吐、搔痒、呼吸抑制及其他各项生命指标.结果:PCEA组:优+良26例,占86.7%,中3例,差1例因术后1天硬膜外导管脱出未记录在内.3例恶心呕吐,占10%.其他生命指标正常.PCIA组:优+良11例,占36.6%,中19例,占63.3%.头晕、恶心呕吐等不良反应23例,占76.6%.其他生命指标正常.结论:PCEA用于肺癌术后控制疼痛效果确切,优于静脉输注自控镇痛,且不良反应轻.
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气管内留置吸痰管用于昏迷病人呼吸道管理
吸痰是临床常用的护理操作之一,用于不能有效咳嗽排痰者,是保持呼吸道通畅,预防和治疗肺部感染的有效措施.但反复插入吸痰管,易损伤气道黏膜,造成肺部感染,还可引起循环紊乱和颅内压增高[1].2002年5月-2004年12月,护理人员对住院的22例昏迷病人行气管内留置吸痰管吸痰,有效清除了痰液,减轻了病人痛苦,减少了并发症的发生,收到了较好的效果.现将护理体会介绍如下.
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急救口腔支架在洗胃及吸痰中的应用
洗胃是应用于急性口服中毒病人的一项抢救措施;吸痰是应用于不能进行有效咳嗽排痰者而需保持呼吸道通畅的一种有效方法,实施这两项操作多采用经鼻腔插管.
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全胸腔镜下肺叶切除患者围手术期护理
目的 总结全胸腔镜下肺叶切除围手术期的护理要点.方法 通过对60例全胸腔镜下肺叶切除患者进行术前戒烟教育、有效咳嗽排痰指导、心理护理及术后病情观察、引流管、饮食等的护理,预防并发症.结果 60例患者均痊愈出院,无严重并发症及围手术期死亡发生.结论系统有效的护理,提高了护理质量,减少了并发症的发生,对促进患者术后康复具有重要意义.
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雾化吸入及护理在治疗呼吸道疾病中的体会
目的 分析呼吸道疾病运用雾化吸入及有效咳嗽排痰护理的效果.方法 选取2016年1月~2017年1月我中心收治的呼吸道疾病患者50例作为研究对象,随机将其分为实验组和常规组,各25例,常规组患者运用一般治疗及常规护理,实验组实施一般治疗辅以雾化吸入及有效咳嗽排痰护理,比较两组患者的效果和咳嗽、肺部啰音的消失时间.结果 实验组患者总有效率96.00%,常规组80.00%,实验组显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者咳嗽、肺部啰音的消失时间都比常规组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸道疾病运用雾化吸入及有效咳嗽排痰护理,效果十分显著,值得运用和推广.