首页 > 文献资料
-
膨肺联合震颤排痰法在ICU完全控制通气患者中的应用价值探讨
目的:分析膨肺联合震颤排痰法在ICU完全控制通气患者中的临床应用效果.方法:选取我院2016年2月～2017年2月期间收治的80例完全依赖呼吸机进行机械通气的患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为研究组和参照组,每组40例.研究组患者给予膨肺联合震颤排痰法进行治疗,参照组患者则采取传统的常规翻身、扣背方法进行排痰.对比两组患者的排痰效果以及排痰量等情况.结果:经不同方式治疗后,对比两组患者第一天、第三天以及第五天的排痰量情况,研究组患者的排痰量显著优于参照组患者的排痰量,组间数据对比差异明显,存在统计学意义(P<0.05),结论:膨肺联合震颤排痰法在ICU完全控制通气患者中的临床应用效果显著,且相较于传统排痰方式更适用于重症监护患者,减少了患者肺部感染情况,增加患者的康复效率,适用于临床推广应用.
关键词： 膨肺 震颤排痰法 ICU完全控制通气患者 -
老年患者开胸手术后早期膨肺治疗对机械通气时间影响的研究
目的 探讨胸科手术后早期膨肺的效果.方法 将80例胸科手术患者随机分为对照组40例和实验组40例,实验组在通气期间每隔30 min予成人呼吸囊进行膨肺疗程1次,12～15次/min,直至拔除气管插管.对照组按原常规处理,即使用呼吸机商至患者清醒后自主呼吸有力,再停用呼吸机及拔除气管插管.对两纽患者在上机时间、带管时间、膨肺后血气分析参数的变化进行对比.结果 膨肺后的手术患者平均上机时间为(3.6±0.6)h,带管时间为(4.2±0.88)h,较对照组时间缩短(P<0.05).膨肺时患者无明显不适,血氧饱和度有所上升,心率、血压无明显变化,血气分析肺功能参数实验组氧分压较常规组稍高.结论 早期、定时地对胸科手术患者进行膨肺治疗,能显著缩短患者的机械通气时间及带管时间,减少患者的痛苦及减轻医疗费用.
-
膨肺和拍背治疗在婴幼儿心内直视术后机械通气患儿吸痰中的临床应用
目的 探讨膨肺和拍背治疗对婴幼儿心内直视术后机械通气患儿的吸痰效果.方法 选择心内直视术后行机械通气时间≥72 h,年龄≤3岁的患儿24例,随机分为实验组和对照组,实验组吸痰时给予膨肺和拍背,对照组给予常规直接吸痰,观察两组患儿的血氧饱和度、心率、血压的变化及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率等指标.结果 两组患儿吸痰时心率、血压之间差异无统计学意义,对照组吸痰时心率、血压均升高,而血氧饱和度下降;实验组吸痰彻底,VAP的发生率明显低于对照组.结论 机械通气婴幼儿吸痰时给予常规直接吸痰会导致血氧饱和度下降、收缩压升高、吸痰不彻底、VAP发生率升高等不良反应,应将膨肺和拍背治疗作为常规治疗.
-
综合胸部物理治疗对呼吸机相关性肺炎的预防作用
目的:探讨胸部物理治疗促使气道或肺内分泌物的排出,从而预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用.方法:将入选的76例病人随机分成2组,试验组39例,对照组37,试验组安排1～2名经过培训的护士进行综合胸部物理治疗,而对照组仅给予ICU常规胸部物理治疗.结果:两组之间性别、年龄、急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等一般临床资料差异无显著性意义,物理治疗组VAP发生率为25.64%(10例),对照组VAP发生率为51.35%(19例);其余临床结果(机械通气时间、ICU入住时间、住院时间)2组间差异无显著意义(P＞0.05).结论:胸部物理治疗可以促进肺内分泌物的排出,从而减少机械通气病人VAP的发生.
-
手术医生应用膨肺机自控膨肺在自发性气胸胸腔镜手术中的应用
目的 探讨胸外科医生自控膨肺的方法.方法 2012年1月~2013年3月,在胸腔镜手术治疗25例自发性气胸病人过程中,手术医生使用膨肺机自控膨肺探查肺上病灶,确定切除范围及术侧胸腔排气.结果 25例均顺利完成手术,24例完全胸腔镜下手术,1例胸腔镜辅助小切口手术.每例膨肺2~7次,平均3.6次.每次膨肺时间5~10 s.胸腔排气所需时间30~45 s.无术后肺部感染.随访6~21个月,平均14个月,术侧无气胸复发.结论 自控膨肺是现代化的膨肺模式,具有手术医生膨肺自主、膨肺状态可控、操作快捷等优点,值得进一步研究推广.
-
膨肺吸痰法在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析
目的 探讨膨肺吸痰法在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效.方法 方便选取2016年1—4月该院呼吸ICU收住院的48例行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者,随机分成两组,研究组(n=24例)采用膨肺吸痰法,对照组(n=24例)采用常规吸痰法.观察两组吸痰前后血气分析(SPO2、PaO2、PaCO2)以及肺部感染发生率、肺不张发生率指标变化.结果 两组患者吸痰后SPO2、PaO2指标均较吸痰前升高,而PaCO2较吸痰前下降(P<0.05),研究组较对照组升高或下降的更为明显(P<0.05),研究组肺部感染发生率和肺不张发生率分别是16.67%和12.50%,对照组肺部感染发生率和肺不张发生率分别是45.83%和37.50%,研究组较对照组肺部感染、肺不张的发生率低(P<0.05).结论 膨肺吸痰能有效改善患者血气分析指标,改善通气和换气,预防低氧血症,降低肺不张和肺部感染的发生率,膨肺吸痰法较普通吸痰法有较好的疗效.
-
膨肺联合震颤排痰法在ICU完全依赖呼吸机进行机械通气患者中的应用效果
目的：探讨膨肺联合震颤排痰法在ICU完全依赖呼吸机进行机械通气患者中的应用效果。方法以2011年3月~2014年3月本院ICU收治的完全依赖呼吸机进行机械通气的患者40例为研究对象,将其随机分为两组,对照组采用常规呼吸道护理方法,观察组在对照组基础上采用膨肺联合震颤排痰法治疗。结果两组治疗1周后的血气分析指标均较治疗前有所改善,观察组治疗1周后的PaO2、氧合指数分别为(75.4±5.4)、(459.8±65.8)mm Hg,对照组分别为(62.3±6.2)、(385.6±51.7)mm Hg,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗1周后的排痰量均较治疗前有所降低,观察组和对照组治疗1周后的排痰量分别为(10.4±2.4)、(22.3±3.8)ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的肺部感染、肺不张发生率分别为5%、10%,与对照组(30%、40%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膨肺联合震颤排痰法可以改善ICU完全依赖呼吸机进行机械通气患者的临床疗效,促进痰液排出,降低肺部感染、肺不张发生率,具有临床推广价值。
-
振动排痰联合膨肺吸痰技术对呼吸机相关性肺炎的预防作用
目的 探讨振动排痰联合膨肺吸痰技术对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 将102例机械通气时间＞48 h的患者随机分为观察组(50例)和对照组(52例),观察组采用振动排痰联合膨肺吸痰,即先根据患者情况应用振动排痰机,然后在吸痰前将简易呼吸囊接氧气,给予患者正压通气,膨肺3次,吸痰1次；对照组采用常规吸痰,即传统手叩法交替地叩击患者胸壁后再吸痰.比较两组吸痰后血气指标的变化以及VAP的发生率.结果 观察组的血气分析中SaO2、PaCO2、PaO2值与对照组的相比,P＜0.05,差异具有统计学意义.且两组VAP发生率相比差异也具有统计学意义,P＜0.05.结论 应用振动排痰联合膨肺技术吸痰,能促进痰液排出,改善肺通气,有效预防VAP.
-
肌肉镇痛的优点
我院自 1998年起开展了术后镇痛,给手术病员解决了术后疼痛之苦,特别是胸外科病人.用了镇痛泵后,提高咳嗽、咳痰能力、提前膨肺、提前拔胸腔引流管,受到了临床医生的欢迎.
-
膨肺与浅层吸痰法应用于新生儿肺透明膜病
目的 探讨膨肺与浅层吸痰法结合应用对机械通气治疗新生儿肺透明膜病的影响.方法 对72例机械通气治疗新生儿肺透明膜病的患儿根据吸痰方法分为常规组和干预组.结果 干预组从机械通气时间、呼吸力学、肺部并发症发生率与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预组脱机成功率为94%,常规组脱机成功率为97%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 干预组能缩短机械通气时间,改善呼吸力学、增加脱机成功率、减小肺部并发症发生率.
-
膨肺联合震颤排痰法在ICU无自主呼吸完全依赖呼吸机进行机械通气患者的应用效果观察
目的 探讨膨肺联合震颤排痰法运用于ICU无自主呼吸完全依赖呼吸机进行机械通气患者中的临床效果.方法 临床纳入本院ICU2016年9月～2017年10月期间收治的86例无自主呼吸完全依赖呼吸机进行机械通气患者作为研究对象,根据不同干预方式平分为研究组、对照组,均为43例.对照组患者进行常规胸部物理治疗,研究组在常规治疗基础上采用膨肺联合震颤排痰法进行治疗,并将两组机械通气时间、吸痰次数、平均住院时间等临床指标进行对比,同时对比两组患者治疗后排痰情况及并发症发生率.结果 研究组与对照组患者在机械通气时间、吸痰次数、平均住院时间等临床指标上差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后第1天、2天、3天、4天、5天排痰情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率为2.33％,明显低于对照组的11.63％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对ICU无法自主呼吸完全依赖呼吸机行机械通气患者而言,膨肺联合震颤排痰法是一种理想的治疗方式,可有效减少并发症的发生,改善患者排痰情况,缩短患者机械通气时间及住院时间,进一步提升治疗效果,具备临床实施意义与运用价值.
-
拔除气管插管前膨肺吸痰对减少肺不张的影响
目的 评价在拔除气管插管前膨肺吸痰对肺不张的影响.方法 将86例重症人工气道通气患者随机分为观察组和对照组.拔除气管插管前观察组采用膨肺吸痰干预,对照组采用常规吸痰法.观察两组吸痰后潮气量、PaO2、SaO2、PaCO2及肺不张、肺部感染发生例数.结果 观察组与对照组比较潮气量、PaO2、SaO2、PaCO2有显著差异(P＜0.05).观察组肺部并发症发生例数低于对照组.结论 膨肺吸痰能改善常规吸痰所导致的低氧状况,并能有效防治肺不张,降低肺部感染发生率,是一种安全、有效的护理防护措施.
-
术中膨肺引发对侧肺大疱破裂1例
1 病历报告患者,男,56岁,体重70kg,因双侧肺大疱并左侧自发性气胸于2003年7月30日入院.胸腔闭式引流1周后,漏气无明显改善,决定行左侧肺大疱切除术.术前其他检查除ECG提示有ST-T改变外,其余均正常.术前肌注苯巴比妥0.1g,阿托品1mg.入手术室时血压130/80mmHg,心率80次/min,血氧饱和度95%.面罩供氧,静注丙泊酚140mg,芬太尼0.2mg,阿曲库铵50mg,快速诱导后插入右侧双腔管,双肺隔离良好,呼吸音相同.
-
持续性膨肺在长期机械通气患者开放式吸痰后的应用
目的 观察持续性膨肺(sustained inflation,SI)在长期机械通气患者开放式吸痰后的应用效果.方法 选择我院急诊ICU收治的建立人工气道需长期行机械通气治疗9例,在实施开放式吸痰后进行SI治疗,观察其对患者生命体征及动脉血气分析结果的影响.结果 9例6次SI治疗后血气分析结果,除第1次SI治疗后乳酸水平与SI治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),余各次各项血气分析指标与SI治疗前相应指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).SI治疗1周后9例生命体征平稳,胸痛均缓解,胸部X线检查示肺不张明显好转；心动过速明显缓解,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；体温恢复正常,与治疗前比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 长期机械通气患者在开放式吸痰后给予SI治疗,可使萎陷的肺泡复张,降低肺不张发生率.
-
心脏手术后机械通气患者两种吸痰方法效果比较
目的:比较心脏手术后机械通气患者使用密闭式吸痰的临床应用效果.方法:选取2012年10月～ 2013年10月于我院接受心脏手术并进行机械通气患者60例,随机等分成对照组和试验组,试验组患者采用密闭式吸痰方式,对照组则采用膨肺吸痰方式,观察比较两组患者的治疗前后生命体征、呼吸力学以及吸痰后发生肺不张、肺部感染的比例.结果:密闭式吸痰方式对患者的心率、血氧饱和度及平均气道压影响明显小于对照组,一次吸痰成功率高于对照组,两组比较具有统计学差异(P＜0.05),而患者发生肺不张、肺部感染的概率密闭式吸痰方式较低.结论:对心脏手术后接受机械通气的患者使用密闭式吸痰方式可以更好地帮助患者排除呼吸道内分泌物,有利于呼吸功能的恢复,有效防止肺不张、肺感染等并发症的发生,是一种行之有效的吸痰方式.
-
呼吸机相关性肺炎的原因分析与护理
呼吸机相关性肺炎是呼吸机治疗过程中一种常见并发症,本文对12例并发呼吸机相关性肺炎的患者进行了详细的原因分析,并总结出一系列预防和治疗、护理措施.
-
不同麻醉下依达拉奉对开胸手术单肺通气患者炎性反应的影响
单肺通气可为开胸手术提供相对静止的术野,但亦可造成肺内分流、通气血流比例失调、气道压力峰值增加及膨肺后导致的缺血再灌注等病理生理学改变,并可导致多种细胞因子释放而触发全身炎性反应~([1-2]).
-
短暂人工气道控压膨肺治疗术后肺不张的效果
由于胸外科手术后创伤、切口疼痛、长时间机械通气,或胸部外伤和自发性气胸等原因,肺不张时有发生,部分患者即使进行纤维支气管镜吸痰、胸腔闭式负压引流、拍背、吹气球等常规综合治疗,仍无明显疗效.本研究拟初步观察短暂人工气道控压膨肺对常规处理术后肺不张无效患者的效果.
-
心脏瓣膜置换术后并CO2潴留的护理体会
心脏瓣膜置换术后并发CO2潴留在临床上很少见,我院自开展心脏瓣膜置换术二十年来仅发生1例CO2潴留伴低氧血症,病人会很快出现呼吸窘迫综合症,如抢救不及时,护理不得当,会直接危急病人生命. 1 临床资料患者,女36岁,在CPB下行二尖瓣+主动脉瓣置换术后一周出现端坐呼吸,饮食睡眠差;d13,突然出现神志不清,皮肤湿冷,血压16/9kPa,加压膨肺后急行呼吸机辅助呼吸,查血气PaCO270mmHg,考虑为CO2潴留.加强呼吸道护理,3d后查血气PaCO26.5kPa、PaO213.1kpa.逐渐恢复正常呼吸,自主体位,饮食、睡眠正常. 2 病理生理 PaCO2是反映酸碱平衡呼吸性因素的重要指标,正常值为4.39～6.25kPa(33～46mmHg),平均值为5.32kPa(40mmHg),PaCO2＞6.25KPa(46mmHg)表示肺泡通气不足,有CO2潴留,见于呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒[1].严重的缺O2与CO2潴留可直接抑制心血管中枢.直接抑制心脏活动和扩张血管,导致血压下降,心收缩力下降.心律失常等严重后果. 3 护理体会 3.1 用呼吸囊加压膨肺每2h一次,每次5min,需二人操作.方法:将O2流量开大至10L/min,接呼吸囊,面罩扣紧病人口鼻,一人按压面罩扣严不漏气,一人挤压呼吸囊,喊口令使病人配合,吸气时挤压呼吸囊将O2压入肺内,呼气时松开,将CO2排出体外.频率为16～20次/min,不宜过快.膨肺结束后将O2流量恢复4～5L/min,嘱病人注意深呼吸,每分钟＜20/min,保持呼吸道通畅,给氧雾化吸入,定时叩背咳痰. 3.2 患者刚刚做完心脏手术,又出现CO2潴留,因而产生恐惧、焦虑情绪.做好心理护理尤为重要,应保持室内整洁、安静、空气新鲜、控制探视,有条件者可调至单人房间避免外来干扰,做好解释工作,使病人树立战胜疾病的信心,积极配合,早日康复.同时护士应冷静、沉着,以免增加病人恐惧心理. 3.3 饮食以低盐、高蛋白、高热量、高维生素,易消化食物,如牛奶、鸡蛋、豆制品等,少量多餐保证足够摄入量. 3.4 应用强心利尿药物,观察尿量,保证药物疗效,以减轻心肺功能负担. 风心病人由于病程长,心功能差,肺部长期瘀血,术后呼吸道护理极为重要,防止发生CO2潴留,认真观察病情,如有CO2潴留先兆,积极采取呼吸治疗;术前加强呼吸功能锻炼,也是预防术后CO2潴留的有效措施.
-
危重病人机械通气期间膨肺吸痰的效果观察
[目的]探讨膨肺法对机械通气病人呼吸力学和生命体征的影响及其吸痰效果.[方法]将100例机械通气病人随机分为对照组和观察组各50例,对照组按常规吸痰法,观察组在对照组基础上辅以膨肺,观察两组病人治疗前后生命体征及呼吸力学变化、吸痰效果和肺不张发生率.[结果]观察组吸痰前后生命体征无显著变化(P＞0.05),而呼吸力学指标明显改善(P＜0.01),两组肺不张发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]膨肺吸痰法能够有效保持机械通气病人生命体征稳定和呼吸道通畅,改善呼吸力学特征,从而改善氧合功能,预防肺不张.
