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无创与有创机械通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿解脲支原体感染的疗效观察
目的 回顾性分析无创及有创机械通气治疗呼吸窘迫综合症(RDS)早产儿解脲脲原体(UU)感染的疗效.方法 选择2011年6月至2013年12月收治的新生儿呼吸窘迫综合征,且符合机械通气的早产儿60例,随机选取30例诊断为RDS早产儿UU感染的患儿作为UU感染组,其中15例使用无创机械通气(NCPAP)治疗作为A组,15例使用有创机械通气治疗作为B组;30例诊断为RDS早产儿非UU感染的患儿作为非UU感染组,其中15例使用NCPAP治疗作为C组,15例使用有创机械通气作为D组.比较UU感染组各组与非UU感染组机械通气时间与胸片恢复时间.结果 A组体重与C组体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组NCPAP治疗时间与C组治疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组胸片恢复时间与C组胸片恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组体重与D组体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组有创机械通气治疗时间与D组治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组胸片恢复时间与D组胸片恢复时间,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创机械通气治疗RDS早产儿UU感染在机械通气使用时间及胸片恢复时间上优于有创机械通气.
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新生儿肺透明膜病的计算机X线摄影表现与临床分析
目的：探讨新生儿肺透明膜病的计算机X线摄影表现与临床分析。方法：2011年1月-2013年12月收治使用计算机X线摄影进行诊断的新生儿肺透明膜病患儿80例，根据新生儿肺透明膜病X线的表现，对X线与临床因素之间的关系进行分析。结果：80例新生儿肺透明膜病中，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别有8例、21例、43例、8例，所占比例分别是10.00%、26.25%、53.75、10.00%。52例患儿出现并发症，并发症发生率65%，22例肺炎，8例缺血缺氧脑病，2例颅内出血，4例肺出血，6例气胸，7例胸腔积液，2例先天性心脏病，1例支气管肺发育不良。其中13例患儿死亡，死亡率20%。结论：新生儿肺透明膜病的病情发展快，且多发合并症，死亡率较高，因此需要尽早确诊，以得到及时有效的治疗，尤其在早产儿、低体重儿中更应注意此病。
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改良简易NCPAP在新生儿肺透明膜病的应用(附15例分析)
目的:探索改良简易NCPAP(经鼻持续正压通气)在新生儿肺透明膜病的临床应用.方法:在原简易NCPAP的基础上进行构造改进,并应用于15例新生儿肺透明膜病的临床治疗.结果:改良简易NCPAP在结构上更简单、操作简便、不良反应少.结论:改良简易NAPCP在临床上优于传统简易NCPAP.
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肺泡表面活性物质治疗肺透明膜病一例的护理体会
1 病例简介患儿,女,1小时主因反应差1小时入院.患儿系第1胎第1产,孕31周,有胎膜早破7天,经阴道分娩,出生体重1.5kg,羊水Ⅱ°粪染,生后反应差口中吐沫,口周青紫由产科转入.查体:体温:35.5℃,早产儿貌,反应差,口周青紫,前囟平坦,面色发白,颈软无抗,双肺呼吸音粗,未闻及明显哕音,心率120次/分,律齐,有力,未闻及杂音,腹不胀,四肢肌张力低,新生儿生理反射引出不全.
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新生儿肺透明膜病行全面护理干预的价值观察
目的:观察新生儿肺透明膜病患者采用不同护理干预措施的临床效果及应用价值.方法:随机将2016年9月-2017年9月收治的120例新生儿肺透明膜病患者分为观察组(予以全面护理干预服务,n=60)和对照组(予以常规护理干预服务,n=60),对两组新生儿肺透明膜病患者实施护理前后血气指标改善情况,以及患者家属护理满意度等指标进行比较.结果:观察组和对照组的患者家属护理满意度分别为95.00％和80.00％,P<0.05;组间血气指标改善情况比较,观察组所得结果明显优于对照组,P<0.05.结论:全面护理干预服务在新生儿肺透明膜病患者治疗中的应用效果显著,对提高治疗效果具有极大的促进作用,值得推广.
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肺表面活性物质对新生儿肺透明膜病呼吸力学的影响
目的探讨肺表面活性物质(plumonary surfactant,PS)对新生儿肺透明膜病(hyaline membranedisease of newborn,HMD)呼吸力学影响.方法对29例HMD患儿行常规频律机械通气治疗时进行呼吸力学监测.其中18例给予PS治疗(PS组),另11例未使用PS(NPS组),比较两组患儿呼吸力学监测结果.结果治疗后6 h时,PS组静态肺顺应性(Cstat)、吸气峰流量(Insp Flow)明显增加(P＜0.001),而NPS组尚无明显改变(P＞0.05);此后两组以上指标随时间延长增长,治疗后72 h较治疗前均明显增加(P＜0.001);但各时段组间比较,PS组明显高于NPS组(P＜0.01).两组压力-容积环(P-Vloop)钭率随时间延长逐渐增大,PS组更接近纵座标.治疗后6 hPS组Rinsp明显降低(P＜0.001),而NPS组无明显变化(P＞0.05);治疗后72 h,两组较治疗前明显降低(P＜0.001);但相应时段组间比较,PS组明显低于NPS组(P＜0.01).治疗前后呼气时间常数(RCexp)无显著差异(P＞0.05).治疗后72 hPS组自主呼吸功(WOBimp)明显低于NPS组(P＜0.05).结论HMD患儿机械通气加用PS,肺顺应性、通气流量明显增加;气道阻力明显降低;患儿自主呼吸功耗相对较少,效果优于单用机械通气.
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注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿透明膜肺病临床观察
目的 探讨早产儿应用肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿透明膜肺病(HMD)的临床疗效.方法 将42例HMD患儿分成两组,治疗组18例在一般治疗的基础上采用PS联合NCPAP治疗;对照组24例在一般治疗的基础上采用单独应用NCPAP治疗.结果 两组治疗后血气分析结果较治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治愈率较对照组高,差异统计学意义(P＜0.05);治疗组住院时间、机械通气应用率、肺部感染及气胸等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PS联合NCPAP治疗HMD,能迅速有效改善临床症状,减少机械通气的应用,缩短住院时间,降低并发症的发生率,改善预后.
关键词： 新生儿肺透明膜病 肺表面活性物质 经鼻持续气道正压通气 -
42例新生儿肺透明膜病X线影像分析
目的:探讨新生儿肺透明膜病(hyaline membrane diseaas,HMD)X线影像特征.方法:对扬州市妇幼保健院新生儿病房42例确诊为HMD的患儿床边X线胸片进行分析,根据肺泡萎陷程度,HMD分为四级.结果:I级X线表现肺野透亮度略低,肺野内见细小颗粒影;II级X线表现肺野透亮度进一步降低,呈磨玻璃样改变,肺野内见密集分布均匀的细颗粒影,并见支气管充气征.III级X线表现肺内细颗粒影融合变大,边缘模糊,肺野透亮度明显降低,心膈模糊.IV级X线表现肺野密度均匀致密呈"白肺",心缘膈面完全消失.结论:HMD的X线影像具有特征性表现,X线胸片是诊断HMD的可靠检查方法.
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鼻塞式持续正压通气联合不同剂量猪肺卵磷脂治疗新生儿肺透明膜病临床观察
目的 分析鼻塞式持续正压通气联合不同剂量猪肺卵磷脂治疗新生儿肺透明膜病的临床效果.方法 收集我院2013年6月-2014年6月期间诊治的新生儿肺透明膜病患者84例作为研究对象,所有患儿均给予鼻塞式持续正压通气联合猪肺卵磷脂治疗,根据猪肺卵磷脂的不同剂量将患儿分为试验组(40例)与对照组(44例),其中,对照组患儿猪肺卵磷脂用药剂量为每千克100mg,试验组患儿猪肺卵磷脂用药剂量为每千克200mg,对两组患者治疗前后的动脉血气及再次用药情况进行分析对比.结果 研究结果显示,两组患者治疗前PaO2、PaCO2比较无明显差异(P＞0.05),经治疗后PaO2明显升高,PaCO2明显降低,试验组患者的PaO2、PaCO2改善水平明显优于对照组(P＜0.05).同时,试验组的再次用药率明显高于对照组(P＜0.05).结论 鼻塞式持续正压通气联合大剂量猪肺卵磷脂治疗新生儿肺透明膜病具有良好的临床疗效,值得在临床应用上推广.
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新生儿流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病疗效观察
目的 探讨新生儿流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床有效性及安全性.方法 将我院收治的60例新生儿肺透明膜病患儿随机分为观察组(给予新生几流量CPAP呼吸机治疗)和对照组(给予常规机械通气治疗),对比观察两组患儿的治疗情况及不良反应发生情况.结果 观察组患儿呼吸困难改善时间、平均氧疗时间、住院时间及住院费用等情况明显优于对照组(P＜0.05),且出现鼻中隔受损及肺部感染等不良反应发生率(13.3％)明显低于对照组(60％),差异对比具有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效显著,可使患儿呼吸困难症状得到快速缓解,不良反应发生较少,使患儿住院时间明显缩短,是一种安全、经济、有效的治疗方法,值得在临床上广泛应用和推广.
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数字化床旁胸片对新生儿肺透明膜病的诊断价值观察
目的 研究与分析数字化床旁胸片对新生儿肺透明膜病的诊断价值.方法 选取我院2015年4月～2018年4月进行治疗的患有新生儿肺透明膜病的20例患儿,随后采取回顾性分析法对这20例患儿的诊断方法以及诊断结果进行回顾性分析.结果 在这20例患儿中,有10例患儿为Ⅰ级以及Ⅱ级,在随后的6 h以及12 h对患者进行胸片复查发现患者的胸部趋于正常,有7例患儿为Ⅲ级,在随后的24 h对患者进行胸片复查发现有5例患者的胸部病变改善,有1例患者的病情进展,而有1例患者在2天后死亡,有3例患儿为Ⅳ级,在对患儿进行用药后出现病情好转的患者有2例,有1例患者并发肺炎、心衰后2天后死亡.结论 数字化床旁胸片对新生儿肺透明膜病的诊断价值较高,值得进一步推广与使用.
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大剂量盐酸氨溴索防治新生儿肺透明膜病疗效观察
目的：观察早期使用盐酸氨溴索（沐舒坦）治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法：选择新生儿肺透明膜病患儿100例，按随机数字表分成治疗组50例和对照组50例。2组在相同综合治疗的基础上，治疗组予沐舒坦30 mg · kg-1· d-1，分4次，用5％葡萄糖注射液5 ml缓慢泵入观察2组患儿治疗后的临床表现，比较2组治疗后新生儿肺透明膜病的发病率、死亡率及药物副反应。结果：治疗组50例HMD发生率3/50，观察组14/50，差异有统计学意义，（x2＝治疗组1例死亡，观察组死亡5例，治疗组使用盐酸氨溴索后无1例药物副反应。2组比较，发生率及死亡率差异有显著性（P＜0．01）。结论：早期使用沐舒坦对新生儿肺透明膜病有较好疗效，可避免气管插管，减少机械通气率。
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新生儿肺透明膜病医院感染的高危因素及控制对策
目的 探究新生儿肺透明膜病发生医院感染的高危因素以及控制对策.方法 选取我院新生儿肺透明膜病患儿324例,分析体重、胎龄、喂养方式、分娩方式、侵入性操作等因素与患儿医院感染的关系,研究病原菌种类,并对高危因素进行logistic回归分析.结果 324例患儿中发生54例院感,感染率16.67％,患儿感染部位以上呼吸道(27.78％)和肺脏(51.85％)为主,培养的54株病原菌中,革兰阳性菌15株,以葡萄球菌属为主(20.37％),革兰阴性菌37株,以肺炎克雷伯杆菌为主(37.04％),真菌2株,为白假丝酵母.多因素logistic回归分析,发现体重＜2500 g、胎龄＜37周、住院时间长、剖宫产分娩、肠外营养、侵入性操作、感染前使用抗菌药物是新生儿院内感染的独立危险因素(P＜0.05).结论:新生儿病房中应重点关注低体重、肠外营养、早产、剖宫产的患儿,通过减少侵入性操作、感染前预防性使用药物能有效控制院感的发生.
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新生儿肺透明膜病的护理与医院感染控制
目的 探讨提高新生儿肺透明膜病生存率的方法.方法 选取医院新生儿科新生儿肺透明膜病患儿进行治疗、护理和医院感染控制.结果 158例患儿存活137例,死亡21例.结论 合适的治疗方法、有效的护理措施和医院感染控制可提高患儿的生存率.
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固尔苏联合机械通气治疗新生儿肺透明膜病100例临床观察
目的 探讨固尔苏联合机械通气对新生儿肺透明膜病的临床治疗效果.方法 回顾性分析本院近期收治的100例新生儿肺透明膜病患者的临床资料.结果 观察组治疗总有效率为96％,对照组为80％;观察组机械通气时间要短于对照组;观察组有1例并发症出现,对照组有8例并发症出现.两组实验对象在上述三种指标比较中差异有统计学意义(P＜0.05).结论 固尔苏联合机械通气治疗新生儿肺透明膜病临床效果显著,并发症少,能够缩短机械通气时间,值得临床推广使用.
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新生儿肺透明膜病应用肺表面活性物质治疗的疗效评价
目的：评价新生儿肺透明膜病应用肺表面活性物质治疗的治疗效果。方法按照数字表法将2011年5月~2013年5月本科收治的肺透明膜病患者86例分成对照组34例和试验组52例，其中对照组未使用肺表面活性物质、试验组给予肺表面活性物质，比较两组的患者应用机械通气率、存活率和并发症发生率。结果试验组患者应用机械通气率低于对照组患者、试验组患者存活率高于对照组患者、试验组患者并发症发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿肺透明膜病应用肺表面活性物质治疗可尽早改善患者的症状、有效的降低应用机械通气率、显著的提高患者的存活率，大大的降低并发症的发生。
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鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病中应用护理干预的效果分析
目的 探索护理干预联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿肺透明膜病中的疗效.方法 102例肺透明膜病新生儿,随机分为实验组和对照组,各51例.对照组采用常规鼻塞式NCPAP,实验组在对照组基础上联合护理干预;评价两组治疗前后血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及呼吸机相关性肺炎发生率、鼻黏膜损伤发生率、住院天数、治疗费用、治疗效果和家属满意度等.结果 治疗后,两组PaO2和PaO2/FiO2得到显著提高,PaCO2有效下降;实验组PaO2和PaO2/FiO2明显高于对照组,PaCO2显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组呼吸机相关性肺炎、鼻黏膜损伤率、住院天数和治疗费显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组治疗总有效率为84.31%,家属满意度为90.2%高于对照组的66.67%、74.51%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在鼻塞式NCPAP治疗新生儿肺透明膜病中应用护理干预的疗效显著,值得推广.
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氨溴索静脉给药防治新生儿肺透明膜病的系统评价
目的 系统评价氨溴索静脉给药防治新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)的疗效和安全性.方法 计算机检索Cocbrane图书馆、PubMed、Embase、ISI、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,纳入氨溴索组静脉给药对比常规药物治疗新生儿肺透明膜病的随机对照试验(RCT),对纳入的随机对照试验进行方法学质量评价和Meta分析.结果 氨溴索组对比常规组对于新生儿肺透膜病共纳入17个RCT,均为中文文献,方法学质量均为C级,共1 372例患者.Meta分析结果显示:所有用于疗效评价的指标,包括新生儿肺透明膜病发生率[ RR0.29,95％CI(0.20,0.43),P＜0.000 01]、新生儿肺透明膜病死亡率[RR0.24,95% CI(0.13,0.45),P＜0.0001]、静脉给药治疗新生儿肺透明膜病总有效率[RR2.42,95% CI(1.85,3.17),P＜0.000 01]、新生儿肺透明膜病并发症发生率[RR 0.20,95%CI(0.11,0.37),P＜0.00001]、新生儿肺透明膜病胸部X线的变化[RR 2.81,95% CI(2.06,3.82),P＜0.000 01].氨溴索组均优于常规治疗组.另外,氨溴索组在血气氧合指标改善,住院时间,机械通气时间也优于常规治疗组且未出现明显的不良反应.结论 基于当前临床证据,氨溴索对比其他新生儿肺透明膜病常规治疗方法,能够更好的降低新生儿肺透明膜病的发生率,死亡率以及改善并发症的发生和胸部病理情况.在安全性发面,氨溴索组和常规治疗组均无明显不良反应,说明氨溴索治疗安全性较好.
关键词： 氨溴索 新生儿肺透明膜病 新生儿呼吸窘迫综合征 Meta分析 循证医学 -
21例新生儿肺透明膜病CR的X线表现分析
目的 探讨新生儿肺透明膜病cR的X线表现,提高X线影像学对本病的诊断.方法 对21例新生儿肺透明膜病CR的X线表现进行分析.结果 本组21例患儿中,Ⅰ级可显示网格及斑点状密度增高阴影的有3例;Ⅱ级表现为肺野透光度减低,肺野内均匀分布网点影,可见空气支气管征有7例;Ⅲ级颗粒状影广泛融合,肺野透光度明显减低,支气管充气征呈秃枝状,心脏和横膈模糊不清或部分消失有9例;Ⅳ级全肺野一致性密度增高的有2例.结论 胸部CR的X线检查是对新生儿肺透明膜病的诊断主要方法,而胸部显示的网格状、颗粒状、两肺野透亮度减低和支气管充气征为本病主要×线征象,对明确的诊断有重要价值.
关键词： 早产 新生儿肺透明膜病 新生儿呼吸窘迫综合征 CR平片 -
肺透明膜病患儿应用肺表面活性物质的护理措施探讨
目的：探讨肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病（hyaline miembrane disease，HMD）的护理措施。方法分析收治的应用肺表面活性物质（PS）治疗的38例HMD患儿给予综合有效的护理措施，并回顾分析患儿的临床资料。结果经过科学有效、早期干预、患儿自身护理及主要护理操作技术方法的应用护理的38例患儿均顺利治愈出院。结论 HMD患儿尽早使用肺表面活性物质并给予合理全面及时的护理措施是治愈的有效方法。
