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维生素D缺乏性佝偻病致良性颅内压增高症7例
良性颅内压增高症可由多种病因引起,但由于维生素D缺乏性佝偻病引起者少见。现将我院1998年3月至2000年3月间发现的7例报告如下。 1 临床资料 7例中男3例,女4例,年龄2~6个月。2例因消化不良伴佝偻病,3例因手足搐搦症发作,2例因佝偻病伴支气管炎……
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婴儿良性颅内压增高症临床分析(附53例报告)
目的 探讨婴儿良性颅内压增高症(benign intracranial hypertension,BIH)发病相关因素、临床特点、治疗方法及预后.方法 采用回顾性分析方法,对2003年2月至2009年8月本院儿科住院的年龄在2 ~ 12个月的53例婴儿BIH的临床资料进行总结和分析.结果 45例患儿存在外部性脑积水,脑发育不良,精神运动发育迟缓,发生率达84.9% (45/53),其中77.4% (35/45)有围生期缺氧病史.结论 婴儿期BIH与围生期缺氧或脑损伤有一定相关性,易合并硬膜下积液、外部性脑积水及脑发育不全,可伴发精神运动发育迟滞,及早治疗,远期后遗症较少.
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良性颅内压增高症1例
患者,女,33岁,病案号38203.因头痛14天,晕厥1次入院.患者于入院前14天无明显诱因出现头痛,初以前额痛为主,后波及后枕部及全头,为持续性胀痛,自服去痛片后略缓解,伴有视物模糊,视力下降,无复视,无肢体活动障碍,无发热,无恶心、呕吐、胸闷、心悸等;并于入院前10天晕厥1次,正行走时突然意识丧失,被其家人扶住未跌倒,持续约10秒钟自行缓解,醒后不能回忆.患者系产后25天,足月顺产.既往无头颅外伤史,无高血压、糖尿病史.查体:生命体征正常,意识清楚,颅神经正常,四肢无瘫痪,颈软,Kernig征(-),双侧Babinski征(-).眼底检查:双侧视乳头边界不清,右侧有陈旧性出血,左眼视盘颞上可见片状出血.头颅CT报告:颅脑平扫未见异常.入院当日腰穿颅压400mmH2O,脑脊液常规、生化:无色透明,蛋白(-).镜检:无细胞.糖、氯化物正常.诊断为:良性颅内压增高症.给于20%甘露醇及地塞米松等治疗,患者头痛症状渐缓解,视力恢复.住院12天.
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良性颅内压增高症1例临床分析
良性颅内压增高症(benign intracranial hypertension,BIH)或原发性颅内压增高症( idiopathic intracranial hypertension,IIH)是神经系统常见的综合征,因其病因复杂,临床容易误诊。临床上此类患者几乎总是首先被考虑为脑瘤所致的颅内高压症,故临床上又称假性脑瘤(pseudotumor cerebri,PTC)[1]。主要临床表现为头痛,平卧时进行性加重,可伴有恶心、呕吐、头晕、视物模糊、复视等。
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酮康唑致良性颅内压增高症1例
患儿男性,6个月。因咳嗽伴发热3天,门诊以支气管肺炎、营养不良于1997年5月8日收入院。体检:体温38.6℃,呼吸36/min,心率124/min,营养发育欠佳,体重5kg,神志清,前囟2cm×2cm平软,无鼻扇,口腔粘膜光滑,心律齐,无杂音,两肺闻干湿性口 罗音,腹平软,肝肋下2cm,剑突下2cm,质软,脾未及,神经系统检查无异常。入院后予抗感染(苯唑青霉素0.5g/d、丁胺卡那霉素50mg/d),止咳化痰,呼吸道护理,体温渐退,咳嗽好转,肺部口 罗音明显减少。入院后第5天,发现双侧颊粘膜及软腭大量雪花状白色附着物,不易拭去,取附着物少许涂片检查,检得霉菌,给3%苏打水口腔护理,同时服用酮康唑100mg,每日1次,服药第3天,患儿出现喷射性呕吐3次,不伴腹泻,无发热,无抽搐,前囟平,予吗丁啉混悬液1.5mL,每日3次口服,并静滴654-2 2mg,VitB6 50mg,症状改善,继服原剂量酮康唑,服药第5天,患儿频繁喷射性呕吐、烦躁、抽搐、前囟膨隆,体温正常。即予腰穿,见脑脊液压力高(6号注射针头呈线状喷出),无色透明,细胞数4×106/L,蛋白0.05g/L,氯化物105mmol/L,糖3.8mmol/L。停用酮康唑,并予20%甘露醇25mL,每6h 1次,共3次,神经系统症状体征很快消失。 讨论:酮康唑为广谱抗真菌药。儿童常用剂量为4~8mg/(kg*d),副作用有恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡、瘙痒、偶见血清肝酶升高,但引起颅内压增高尚罕见报道。本例服用超剂量酮康唑(超过规定剂量2.5~5倍),出现了良性颅内压增高症。口腔霉菌感染应先局部抗霉菌处理,如无好转可口服广谱抗真菌药,且应按常规剂量用药。
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良性颅内压增高症误诊为眼部疾病临床分析
目的 探讨在眼科临床诊治过程中对首诊于眼科的良性颅内压增高症(BIH)误诊的常见原因.方法 回顾分析2005年3月至2012年3月神经内、外科及眼科收治的BIH病例51例,研究其临床资料及误诊情况.结果 51例病例中有35例误诊为眼部疾病,其中误诊为视盘血管炎15例(42.9%),视神经乳头炎9例(25.7%),视神经网膜炎3例(8.6%),缺血性视神经病变1例(2.9%),青光眼2例(5.7%),外展神经麻痹5例(14.3%).结论 询问病史和神经系统检查不全面以及对良性颅内压增高症的临床特征不了解是误诊的主要原因.
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良性颅内压增高症致视盘水肿1例
患者女性,30岁.因"双眼视物模糊、变形5个月余",为求进一步诊治于2013年1月15日于上海中医药大学附属龙华医院就诊.2012年7月患者无明显诱因下出现双眼视物模糊、变形,伴头晕、眼胀,无复视,无畏光流泪,无高热寒战,无运动障碍,至上海市仁爱医院诊治后,未见明显好转.后于上海市第六人民医院就诊,双眼视力1.0,眼压右10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左11 mm Hg,眼底见视乳头水肿,病理征(-),查头颅MRI、颈椎MRI(2012年7月23日)示:未见明显异常.查头颅MRV(2012年8月20日)示:两侧横窦、乙状窦细小显示欠佳,直窦、乙状窦、大脑大静脉、窦汇未见明显异常.
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婴儿良性颅内压增高症32例分析
目的:探讨婴儿良性颅内压增高症的发病情况、临床特点和发病相关因素。方法回顾性总结32例符合诊断标准的患儿,总结发病率,观察临床特点,结合文献分析其发病相关因素。结果占住院婴儿的构成比为1.3%,年龄中位数为5.52个月,初发或伴发病27例,症状主要表现为烦躁、呕吐、惊战,无神经系统症状8例。发病相关因素:病毒感染27例,小细胞低色素性贫血91%,皮质激素减量1例。预后均良好。结论婴儿良性颅内压增高临床表现不特异且多变,可能存在高发年龄,相关因素多样,感染和缺铁性贫血有很高伴发率,部分颅内高压反复发生,一般预后良好。婴儿良性颅内压增高更多的、确切的相关因素和机制需要进一步明确。
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26例儿童假脑瘤的病因及诊断
假脑瘤是指以颅内压增高为特征,并已可除外颅内炎症、肿瘤、阻塞性脑积水等疾病的一组症候群,临床过程多呈良性,可自发缓解,故又名良性颅内压增高症.本文回顾了我院1993年以来确诊的假脑瘤患儿26例,现报告如下:
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良性颅内压增高症手术治疗11例报告
目的探讨良性颅内压增高症的临床诊断与手术治疗经验.方法回顾性分析我科近6年来经手术治疗的11例良性颅内压增高症患者的临床资料.结果半年随访11例临床症状均有改善,视力、视野好转8例,无变化3例.结论良性颅内压增高症经内科治疗无好转且视力明显恶化者,应尽快行手术挽救视力,以提高病人的生存质量.
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婴儿良性颅内压增高症30例临床分析
目的:探讨良性颅内压增高症婴儿的相关因素和治疗方法.方法:对30例患有良性颅内压增高症婴儿的临床表现、疾病的相关因素以及治疗等临床资料进行总结分析.结果:通过分析发现,造成婴儿颅内高压的主要原因有呼吸道感染、幼儿急疹、肠道感染等,其中呼吸道和肠道感染占90%,幼儿急疹占10%,30例患儿中应用甘露醇治疗24例,应用地塞米松+甘露醇联合治疗6例,均使用抗生素,所有患儿在3~5天内症状消失.结论:造成婴儿良性颅内压增高症的原因主要是感染,医生要充分了解该病的临床症状和发病原因,以便给予相应的治疗.
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腰大池腹腔分流术治疗良性颅内压增高症效果观察
目的:探讨腰大池腹腔分流术治疗良性颅内压增高症临床机理及疗效.方法:回顾性分析采用腰大池腹腔分流术治疗9例良性颅内压增高症手术治疗病例.结果:术后患者临床症状改善,视力、视野均有不同程度的好转.出院时腰穿压力<180mmH2O,无分流失败病例.结论:腰大池腹腔分流术治疗良性颅内压增高症可取得良好疗效.
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婴幼儿药源性良性颅内压增高症32例临床分析
1资料与方法1.1临床资料本组男19例,女13例.年龄1岁以下26例(其中新生儿12例),1~3岁6例,平均年龄10个月,病程多在2~8d.1.1.1基础疾病本组32例中,感染性疾病22例(68.2%),包括腹泻病11例,急性上呼吸道感染4例,皮肤感染3例,口腔炎3例,脐炎1例;特发性血小板减少性紫癜1例(3.1%);误服或大剂量误用药物致颅内压增高9例(28.1%).
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围生期缺氧、硬膜下积液与婴儿良性颅内压增高症的相关性研究
目的 探讨围生期缺氧、硬膜下积液与婴儿良性颅内压增高症的相关性.方法 对2003年2月~2007年12月我院收治的16例感染后婴儿良性颅内压增高症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患儿有不同程度的硬膜下积液,2例患儿呈外部性脑积水并脑发育不良,总发病率为87%.追踪本组患儿出生时的情况,发现63%的患儿有宫内窘迫(羊水Ⅲ°污染)病史.结论 提示围生期缺氧、硬膜下积液与良性颅内压增高症有一定的相关性,硬膜下积液患儿在感染后更易发生良性颅内压增高症.