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住院病人收费管理中的缺陷分析及对策
随着媒体报道反映出医疗收费过程中存在的诸多不合理现象,社会越来越关注医院的收费问题,病人的维权意识也在不断增强.据报道,与医疗收费有关的护理投诉约占护理投诉的8%~10%[1],并有上升趋势[2].
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如何遏制医疗"黑洞"现象
近,有关媒体报道了一些医生痛陈自己面对医疗"黑洞"的苦恼,列举了医院如何向医生下达经济指标,促使医生拿回扣,滥检查、滥用药,加重患者负担,不择手段搞病人钱,读后令人触目惊心.联想到近一时期以来,不少媒体有类似的报道.从一些地区民意调查和医疗纠纷排查情况看,群众对医院的投诉占第一位的是医疗差错事故,第二位的则是有关医疗费用.看病贵已成为相当一部分群众的普遍看法,也可以说,医疗收费问题已成为社会关注的热点.
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"规范医疗服务价格"
[出台背景]1998年后,我国医疗服务市场开放程度加大,医疗服务机构乱收费问题逐渐反映出来.根据各地上报的意见,国家计委、卫生部、国家中医药管理局组织有关专家对原《全国医疗服务价格项目规范(试行)》进行了修改、补充和调整,于2001年10月发布了关于联合印发修订后的《全国医疗服务价格项目规范(试行2001年版)》的通知.
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“缝合后拆线 ”事件的真相与教训
上个月,一名打工仔在湖北武汉市第三医院就医,因收费问题与主治医生贺某发生分歧,贺某为其缝合伤口后,随即将线拆除.事发后,院方决定停止贺某的执业资格,调离工作岗位,给予行政记大过处分.武汉市卫生局在全市卫生系统对该院主要负责人进行通报批评.
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处理门诊病人收费问题投诉的策略与思考
随着社会的发展和医学模式的转变,病人的实际需求和价值观在不断地更新[1],病人的自我保护和维权意识也不断增强.病人在就诊过程中由于各种原因引发的投诉事件也相应增加.如何处理好病人投诉,把投诉带来的负面影响降到低.为病人创造一个和谐、温馨的就诊环境,是每个医院管理者必须高度重视的问题.现将我院收费处处理的18起门诊病人投诉收费问题的结果报告如下:
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加强医疗收费管理规范医疗收费行为
近年来,医疗收费问题越来越多地引起了社会的关注,随着社会的发展,医疗费用增长的原因是多方面的,科学技术进步、人口老龄化、疾病谱改变、人民生活水平的提高和健康意识的增强,以及药品、卫生用品的更新和提价等都是重要的原因[1].
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加强医院物价管理的实践与体会
物价管理工作与医疗机构所担负的社会责任密不可分,与卫生事业的发展密不可分.医院收费问题是一个敏感的问题,是人民群众十分关注的问题.在建设和谐社会的今天,进一步加强医院的收费管理,规范医疗服务市场,是争做人民满意医院的必要条件.我院经过近几年不懈的努力,在严格执行国家政策的同时,加强对物价工作的管理,形成一整套行之有效的管理模式,并取得了良好的效果[1,2].
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心理治疗中非言语信息的理解与运用
编者按:为促进和推动我国心理治疗与心理咨询事业的健康发展,我刊于2001年开始应广大读者的要求,推出了与心理治疗及心理咨询相关问题的讨论专栏,专栏的目的在于讨论和澄清有关心理治疗与心理咨询专业工作中的一些基本问题,重点问题和疑难问题,以达到"百家争鸣"和普及与提高之目的.今年本专栏将继续对有关问题进行讨论.经一些同行和读者建议,本刊在今年后续的讨论中可能涉及的题目有:心理治疗中的法律问题、心理治疗中的收费问题等.
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心理治疗收费的各种观点
心理治疗的收费的含义和影响是一个值得分析的问题.有研究者认为,这是一个重要但却没有得到足够讨论的问题,或许人们认为对金钱问题的关注是肮脏的(Tudor,1998).但人们对收费问题的关注一直存在着,至少在公众中存在着.在因特网上搜索"心理治疗"与"收费"这两个关键词,可以查到上千项结果,其中有些以介绍心理治疗的收费标准为主,但也有一些有趣的讨论.例如,在www.xlzx.com的论坛中有一篇题为"心理医生只是惟利是图的家伙"的文章,内容为:"上次碰上北京××医院的主治大夫,要他给我看.他说没钱不让治.我算看清他们的真面目了.请广大群众擦亮眼睛.千万不要迷信骗子."这篇文章引发了16篇跟贴,呈现了多种多样的公众观点.
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论收费作为一项设置的意义
随着国内心理治疗与心理咨询行业逐步走向规范化和职业化,收费问题因其不仅直接关系到从业者的收入和这一行业的生存与发展,同时作为设置中的一项重要内容,也直接影响着治疗关系的发展与治疗成效,所以必然引起大家的关注和重视,尤其是后者,从业者应对收费在心理治疗与咨询中的治疗意义具有深切而清醒的认识。
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论心理咨询与治疗中的费用问题
在当前心理咨询与治疗中,对诸如技术和情感等一系列问题作了较多的讨论,但实际临床工作中的收费问题,现阶段存在相当的混乱,如收费的标准,大多数物价部门的定价明显过低,这在很大程度上限制了实际工作的开展;但若由咨询师或治疗师单方面定价,使工作的开展缺乏行业监督,可能会导致更大的问题,因此,随着咨询与心理治疗这种特殊服务行业的全面展开,非常有必要对这一职业的收费等问题和它的相关内容等进行深入的讨论,并进一步作出明确的规定.
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关于心理治疗与咨询收费问题的几点思考
心理治疗和咨询工作作为一种高尚的助人工作,治疗过程中的收费问题是一个十分敏感的话题.心理咨询工作者面对自己从事的咨询事业对于收费问题也常常避而不谈,总是怕染上什么嫌疑.在各种杂志和心理咨询书中几乎看不到关于心理治疗和咨询的收费问题的论述.而来访者在心理治疗和咨询中也常常存在着不主动缴费的现象,更多的来访者感觉给我说说话就不需要缴费了.这种情况在中原及经济欠发达地区尤为明显.以下是心理门诊中常见的几种现象:
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医疗设备检查收费为何居高不降?
"医疗收费高"成了当前社会的热点问题.医疗费用上涨快是政府、社会和卫生行业共同关心的问题,涉及到许多因素,其中原因之一是医疗检查的收费问题.而怎样才能在解决"医疗收费高"的问题同时,而又能提高医院自身的效益?有待解决.
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当用户开始寻求整体服务而非单一产品时 ——专访爱克发医疗中国区总经理汤震
您认为远程影像发展的瓶颈是什么?分级诊疗政策的推进对远程影像发展有哪些有利影响?汤震:不管是分级诊疗还是远程影像诊断,国内也提了很多年,只是没有很好地进行,这是从传统到未来互联网模式的一个转变,我个人感觉我们现在遇到的瓶颈有三个.一是当地卫计委对法规的支持程度,其实很多医院都有明确需求——想建立一个平台,通过网络的方式使上级医院能够提供辅助,诊断疑难杂症,但是这就涉及到第二个问题,即收费问题,国家可能需要在政策上进行更多引导,同样需要政策引导的还有医生的责任问题,而这又引起第三个问题——很多医生不太"乐意"帮别的医院看片子,因为他觉得这是"灰色收入".
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"看病难、看病贵"举国关注
调查表明,"看病难、看病贵"、"就业失业问题"、"收入差距过大、贫富分化"是突出的三个社会问题.中国社会科学院"中国社会形势分析与预测"课题组负责人、中国社会科学院社会学所所长李培林指出,在调查的17个社会问题当中,根据城乡居民的看法,排在第一至第三的社会问题依次为"看病难、看病贵"、"就业失业问题"、"收入差距过大、贫富分化问题",排在第四至第六位的是"贪污腐败问题"、"养老保障问题"、"教育收费问题".
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实施医疗收费计算机网络监控
医疗收费工作是医院管理的重要内容.医疗收费是否准确合理,关系到医院的信誉和医院的生存.我院是企业职工医院,住院患者多数免费治疗.所以,收费意识淡薄,丢费漏费现象较严重.物价科以往是通过查出院的病历来反馈收费问题.
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如何防范和减少医疗费用纠纷
随着国家医药卫生体制改革的不断变化和城镇职工医疗保险方案的实施,患者作为医疗服务对象,对医疗服务质量的需求日益增多,法律意识及自我保护意识也日益增强,在注重医院诊疗技术水平的同时更关注医院的服务质量和医疗收费问题,而由此引发的纠纷也日趋增多[1].工作在医疗卫生第一线的广大护理人员如何预防和有效地处理医疗费用纠纷,成为医院管理工作中不容忽视的一个重要问题.现本文对护理人员如何防范和减少医疗费用纠纷问题作如下阐述.
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增强法律意识做好新条例下病案复印工作
随着社会的发展和改革开放的不断深入,人们的自我保护意识和法律意识不断增强,病案作为医疗卫生科技档案,是医院和医务工作人员医疗行为过程的客观记录与文字见证,它具有医疗、教学、科研、法律等多方面的重要价值.同时,在法制社会中,病案资料也是司法部门判决的重要证据,更是解决医疗事件的重要依据.根据2002年9月1日实施的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)的明确规定,患者本人或其代理人有权复印病案资料的客观部分,体现了信息共享、病案信息服务于社会.在医疗行为、法律鉴定、医疗纠纷、医保费用报销、商业医疗保险赔偿、医疗收费问题等发挥作用.因此也给病案管理工作提出了一个更新的挑战,加强病案复印管理已成为医院管理的重要课题,只有规范化、制度化的管理,才能进一步发挥其在医、教、研及社会服务等方面的作用.
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加强出院病案复核防范医疗纠纷
本文对近年来我院病案书写质量和住院收费情况进行分析后,针对存在问题采取了出院病案复核对策,加强了防范措施,使病案质量得到进一步提高,减少了医疗纠纷的发生.病案中存在的收费问题1.医嘱缺陷病案中医嘱记录缺失或记录不及时完整,导致收费理由不充分,医护人员实际的医疗行为因文本医嘱记载的缺失而不能收费.目前我院是医生手写医嘱和医生工作站电子医嘱并用,这就造成了电子医嘱的下达和书写文本医嘱的不同步,又由于医生的责任心不强,导致文本医嘱和实际收费不一致.
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门诊收费微机网络化管理的优越性
我院自1995年以来,不断尝试微机管理,收到了良好的效果.1.微机网络化管理规范了医疗服务价格和医疗收费实行微机网络化后把几千种药品和检查治疗等项目重新核定后全部录入微机,由微机划价,做到全院在收费项目和标准上的统一.减少了由于人为因素造成的多收或少收费问题的发生,增加了收费的透明度和准确性,使患者对医院收费的信任程度有所提高,减少了因收费造成的医患纠纷.