首页 > 文献资料
-
临床路径实施中的问题及对策
临床路径(Clinical Pathways)是美国上个世纪八十年代推行的一种治疗模式,它是针对当时医疗费用上涨、卫生资源浪费、过度医疗干预或医疗不足而制定的以时间为顺序的医疗诊治护理标准流程.
-
"饮食、运动、平衡"促健康服务模式在慢病管理中的应用及体会
随着人民生活水平的不断提高,与生活方式有关的一些慢性病的发病率和死亡率不断提高,由此引发医疗费用上涨,使国家和个人不堪重负.
-
突围医保窘境
20世纪90年代以来,我国加快了城镇医疗保险改革的步伐.当时推动改革的宏观经济背景是,在市场经济的大环境下,医疗服务收费已经成为医院收入的主要来源,但是,由于对医疗服务的需求方和供给方都缺少成本制约机制,医疗费用上涨过快,部分企业和地方财政不堪负担原有的城镇职工医疗支出,因此,改革这一状况成为当务之急.
-
医疗保险预付制改革可以控制我国医疗费用的上涨吗? ——基于PSM模型及CHARLS数据的实证分析
在当前我国医疗服务价格不断上涨,居民就医负担仍然较重的背景下,改革医疗保险支付方式被认为是解决看病贵问题的重要抓手.评估医疗保险预付制改革对控制医疗费用及减轻疾病经济负担的成效具有重要现实意义.本文使用2011年和2015年CHARLS数据,借鉴DIDPSM思想,运用交互项模型与PSM模型相结合的分析方法,利用2012年新农合预付制支付方式由试点改革阶段进入全面普及阶段的一次自然实验,研究发现:(1)预付制可以控制门诊及住院费用上涨,即与改革初期未参保者相比,全面普及预付制改革后参保患者的门诊和住院费用均有所下降;(2)预付制改革后,参保患者的门诊和住院自付费用分别下降了17%和33%,说明医疗保险及其预付制改革一定程度上抵御了医疗费用的上涨,减轻了居民就医负担;(3)在PSM的基础上,交互项模型系数的估计值和显著性未发生改变,印证预付制改革效果良好.
-
知识分子代谢综合征患病状况研究
目前心脑血管疾病等慢性病已成为我国居民致死致残率增加、医疗费用上涨的主要原因,尤其是糖尿病、高血压、血脂紊乱、肥胖等的患者显著增加.1999年WHO定义了"代谢综合征"(Metabolic syndrome)的名称[1],以此来描述一个个体同时存在以上几种疾病的情况.该综合征目前是发展中国家所面临的重要公共卫生问题和社会问题之一.为此我们结合对包头钢铁公司(以下简称包钢)知识分子的健康体检,开展了该人群代谢综合征患病水平、病例分布特点的研究.
-
控制医疗费用上涨减轻群众负担
南京市鼓楼医院是一所具有113年历史的综合性三级甲等医院,目前有员工2193人,核定床位1367张,2005年3月份实际高收治病人已达1620人.近20多年来,在党的改革开放政策指引下,医院以平均每年20%左右的递增速度进入高速发展期,既为社会广大群众的健康保障工作做出了自己的贡献,医院自身也得到了长足的发展,医务人员的工作生活条件也有了明显的改善.2004年,南京市鼓楼医院药品收入占业务收入的比例为43.75%,明显低于全省三级医院平均水平.
-
山西省磁共振成像投资风险及对策
磁共振成像(MRI)是一种初始投资额度较高的大型医用设备.也是一把双刃剑,在大幅度提高医学技术水平的同时也带来了医疗费用的上涨.提高MRI的有效利用率,加强质量控制,是控制医疗费用上涨的重要措施.应用财务经济学方法,通过分析MRI的投资风险,找出购置和使用MRI时经济效益不佳的原因,有针对性地提出措施,是加强MRI管理研究的重要内容.
-
对社区门诊患者基本药物认知及用药行为的调查研究
药物滥用和药价虚高导致的医疗费用上涨是我国"看病贵"问题的主要原因.如何保证群众获得安全有效、价有所值、质量有保障的基本药物并合理使用,是药品改革的主要问题之一,推行国家基本药物制度旨在解决这一问题.社区卫生服务机构主要为居民提供公共卫生和基本医疗服务,是居民获得基本药物的重要载体[1].
-
1 196例住院患者大额费用的调查
据国家卫生部卫生统计中心资料显示,1996年全国县及县以上医院每一门诊与住院医疗费用上涨速度超过了1995年的30%.
-
精神病专科医院发展思考
近几年,随着改革开放的不断深入和社会经济的发展,我国的精神卫生事业有了长足的发展,同时也出现了一些新情况、新问题,尤以精神病专科医院经济状况不佳为甚,其生存与发展都面临危机.主要表现为:(1)大部分特别是经济不发达地区精神病人家庭生活较为困难,加之医疗费用上涨,难以负担住院医疗费.(2)精神卫生知识普及不够,导致社会、家庭对精神疾病不了解而盲目就医或不就医.(3)随着医疗市场的开放,社会办医增多,病人分流相对增多.(4)精神病专科医院范围相对狭窄,不能满足社会需求.(5)部分国有企业效益不好,其他所有制企业不重视精神卫生、医疗保健制度转轨时期不完善等限制病人的来源.
-
关于临床路径的几点认识
1 临床路径的产生20世纪60年代初,美国人均医疗费用为80美元,70年代开始医疗费用急剧上涨,到了80年代末人均医疗费用上涨到1710美元,增加了20多倍.美国政府为了遏制医疗费用不断上涨的趋势,提高卫生资源的有效利用率,以法律的形式,从1983年开始实行了以疾病诊断相关分类为付款基础的定额预付款制,对疾病费用控制发挥了重大作用.
-
系统评价在血液学实验诊断中的应用
随着临床血液学诊断的检验项目不断增多,临床医生面临着如何选择佳的实验项目用于各种血液病的诊断,又能对诊断价值不大的检验项目予以淘汰;同时又面临着如何解决新技术和新方法不断用于血液病的诊断,使医疗费用上涨,而与提高临床诊断效益不成比例的问题.解决上述问题,需运用循证实验医学(evidence-based laboratory medicine, EBLM)的方法[1].EBLM按照循证医学(EBM)"以当前佳证据为基础"的原则,指导检验医学实践,并向临床决策(decision-making)提供有效检验的证据.系统评价(systematic review, SR),也称系统综述或回顾,它是通过评价获取佳证据的重要方法[2].
-
医疗设备检查收费为何居高不降?
"医疗收费高"成了当前社会的热点问题.医疗费用上涨快是政府、社会和卫生行业共同关心的问题,涉及到许多因素,其中原因之一是医疗检查的收费问题.而怎样才能在解决"医疗收费高"的问题同时,而又能提高医院自身的效益?有待解决.
-
糖尿病患者的社区护理
社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势,是社会进步与文明的标志.随着我国人口老龄化、疾病谱与死亡谱的改变、家庭小型化以及医疗费用上涨,探索社区护理新途径,适应人民群众日益增长的卫生保健的需求,适应社区卫生服务的需要,已成为现代护理工作研究的重点.糖尿病是一种慢性终身性非传染性疾病,严重危害人类健康,可造成患者严重的经济负担.社区护理工作由于具有深入患者家庭,可具体解决其实际问题的特点,在糖尿病的康复及日常护理中发挥着重要作用,有效地提高了患者的生活质量,降低了医疗费用.我们从事社区护理两年中,护理糖尿病患者158例,现将体会报告如下:
-
检验医学中的临床路径(上)
随着中国社会的发展、医学模式的转变、人民生活水平的提高、疾病谱的改变、老龄人口的增加和人民群众对医疗卫生需求的日益提高,医疗费用上涨过快、卫生资源的配置不合理,使国家和社会越来越不堪重负.面对此种情况政府采取了一系列措施进行卫生改革,主要的举措之一就是医疗保险制度的实行.
-
我院胃部肿瘤患者医疗费用调查分析
随着医疗卫生体制改革的逐步深入, 患者诊疗费用增长过快已成为卫生领域的焦点问题,"看病难、看病贵"的问题也成为医生和患者之间不可调和的矛盾, 严重影响医患关系,也使医疗保险的收支平衡面临危机[1]. 肿瘤患者的医疗费用研究是卫生领域研究的重点之一,本研究通过对我院就诊的胃部肿瘤进行分析与探讨,旨在为完善医保制度和控制医疗费用上涨提供科学的依据.
-
湖北省15岁及以上居民医疗费用影响因素调查
湖北省与国内其他省市一样,居民的医疗费用不断增长,城乡居民医疗消费的增幅与收入增长的差距越来越大[1~4].农村居民看不起病或因病致贫,因病反贫现象已经成为社会焦点问题之一[5].根据湖北省自身情况,本文对湖北省具有代表性的11个样本县市(区)的资料进行分析,探讨湖北省城乡居民门诊及住院医疗费用特点及其影响因素,并对其影响因素进行研究,为控制湖北省医疗费用上涨过快、健全卫生服务网络提供科学数据.
-
上海市闵行区临终住院费用影响因素分析
近年来,我国医疗费用上涨速度较快.据统计,近八年来,医院人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%[1],大大高于居民每年人均收入增长的速度,看病难、看病贵已成为人们普遍关心的问题.我国2002~2004 年死亡人数分别为821万、825万和832万,其中约有三成的病人在医院死亡.临终住院,由于其病情重、病程长,住院费用比一般出院病人高,给家庭与社会带来沉重负担.本研究收集2002~2004 年上海市闵行区户籍人口临终住院病人医疗费用情况,并对其影响因素进行分析,以期为有关部门合理利用卫生资源,控制医疗费用过快上涨提供参考依据.
-
AID算法在云南省综合性医院住院病人DRGs归组中的应用及评价
病例组合研究在我国已具有了一定的研究基础.我们在参阅文献的基础上,将病例组合的算法和应用引入云南省医院管理中,经过对云南省综合性医院住院病人病案首页资料的分析研究,研制出一套实用的DRGs病例组合方法体系,指导医院制订合理收费制度,有效控制医疗费用上涨,为我省或医疗保险机构对医院的偿付提供科学依据,以促进我省医疗保健制度的深化改革.
-
医院住院病人费用调查分析
我院是专科医院,并具有以产科作龙头科室的专科特色.当前城镇职工医疗保险制度改革,提出"低水平,广覆盖"的原则,要求用有限的资金保证职工基本的医疗服务需求,是我们必须面临的一个课题.因此本人对本院2005年全部住院病人费用进行调查分析,旨在了解医院住院病人费用情况,为医院科学管理,控制医疗费用上涨,适应医疗保险制度改革决策提供依据.