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山西省磁共振成像投资风险及对策
磁共振成像(MRI)是一种初始投资额度较高的大型医用设备.也是一把双刃剑,在大幅度提高医学技术水平的同时也带来了医疗费用的上涨.提高MRI的有效利用率,加强质量控制,是控制医疗费用上涨的重要措施.应用财务经济学方法,通过分析MRI的投资风险,找出购置和使用MRI时经济效益不佳的原因,有针对性地提出措施,是加强MRI管理研究的重要内容.
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UKPDS糖尿病心血管风险评价及预后分析的模型化
英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)作为一项临床试验,也为我们阐明2型糖尿病心血管并发症自然病程提供了纵向资料.UKPDS的研究人员利用临床、流行病学、统计学和经济学方法,建立数学模型,以确定2型糖尿病心血管疾病(心绞痛、心肌梗死、卒中、周围血管疾病)及死亡的预测因子(危险因子).UKPDS进一步明确了年龄、高血糖、高血压、血脂紊乱和吸烟是上述风险的危险因子,并且创制了UKPDS风险分析软件(UKPDS Risk Engine)和UKPDS预后分析模型(UKPDS Outcome Model).例如,采用UKPDS风险分析软件2.0,分析一名62岁白人男性患者,该患者患2型糖尿病11年,A1C为8.3%,收缩压为145mmHg.总胆固醇为5.8mmol/L.HDL-C为1.1mmol/L,无吸烟史,结果表明,该患者10年内患冠心病的几率为33%.这些模型还可以帮助临床医生、试验人员、保健专家,指南制定者及卫生经济学家估计患者在改善生活质量后相关风险和/或死亡的预后情况.
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三种硝基咪唑类药物治疗滴虫阴道炎的药物经济学评价
滴虫阴道炎(trichomonal baginitis)是由阴道毛滴虫引起的女性生殖道炎症,患者常伴发泌尿系统及肠道内滴虫感染.滴虫不仅寄生于阴道黏膜的褶皱内,还可深藏于宫颈腺体中及泌尿道下端,因此,单纯局部用药不易彻底消灭滴虫,结合全身用药则可获得更高的治愈率.目前治疗原虫感染常见是硝基咪唑类药物,但是近年国内外报道,随着甲硝唑和替硝唑的普遍使用,滴虫的耐药性越来越大,有的国家甚至高达60%.塞克硝唑(seenidazole)化学结构与其他5-硝基咪唑类药物类似,是继替硝唑,奥硝唑后研制的一种疗效高,疗程短,耐受性好的新药.为评价这三种硝基咪唑类药物治疗滴虫性阴道炎的安全性和有效性,本实验运用药物经济学方法,对本院123例滴虫性阴道炎患者分别给予替硝唑,奥硝唑和塞克硝唑3种药物治疗的方案进行成本-效果分析,旨在为临床安全、有效、经济地用药提供参考.
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复发性口腔溃疡3种给药方案的成本效果分析
本研究运用药物经济学方法,对临床常用的3种复发性口腔溃疡给药方案进行了成本一效果分析,旨在为临床合理用药提供参考.1 材料与方法1.1 临床资料选择我院2007年1月~2008年9月口腔科确诊为ROU患者78例随机分成3组.3组患者的性别、年龄、病程等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.以上病例纳入标准[1]:①发病48h内就诊者;②至少有2次ROU发病史,且病史1年以上,溃疡每个月发作1次以上;③无其他口腔粘膜病,无严重的牙周病及全身系统性疾病.所有病例在本次就诊前未经任何相关治疗.
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药物经济学研究中的循证药学原则
药物经济学是以经济学原理为基础,融合卫生经济学方法,创建的一门新型边缘学科,它应用现代经济学的研究手段,结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科的研究成果,全方位地确定、测量、比较分析不同药物治疗方案间、药物治疗方案和其他方案(如手术治疗)以及不同医疗或社会服务项目(如社会养老和家庭病床等)的成本、效益、效果及效用[1].
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技术经济学方法在医疗设备选型决策中的应用
在社会主义市场经济条件下,医疗卫生部门摆脱了传统观念和原有体制模式的束缚,走向市场.当前,医疗市场竞争日趋激烈.医院在坚持社会效益的同时,必须注重自身经济效益,否则将在竞争中处于劣势.医疗设备是医院极为重要的卫生资源,医院要想取得良好的经济效益,就必须重视医疗设备的投资效益.目前,不少医院没有运用一种科学的方法,对医疗设备的经济效益进行定量的计算、分析,面对众多的医疗设备,在购买时不能选择出经济上为合理的方案,这不能说不是一种失误.管理的重心在于决策,运用技术经济学的方法,有助于我们进行医疗设备投资选型时的科学决策.
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痰热清与罗氏芬注射液治疗急性肺炎用药方案的费用-效果分析
本文采用痰热清注射液和罗氏芬注射液治疗60例急性肺炎患者,对比两种方案临床疗效,并试用药物经济学方法,对其进行费用-效果分析,旨在为临床选择安全、有效和经济合理的用药方案提供参考.1 资料与方法1.1 一般资料 60例成人急性肺炎患者均为我院内科住院患者,男38例,女22例,平均年龄48.2岁.其临床症状、体征、胸部X线检查均符合急性肺炎诊断标准(中医诊断为:风温肺热、病痰热阻肺证).未应用其他抗生素.随机分为痰热清注射液组30例;罗氏芬注射液组30例.
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应用经济学方法研究医学侵权行为法
主要研究在医学领域内侵权行为的法律制度的经济学分析的可能性和必要性.提出著名的汉德公式:B<PL.汉德公式的应用,不仅能找到医学侵权行为是否由医务人员的过错所致这一复杂困难问题的一般解决方法,而且能提供医疗事故经济赔偿的量化标准.
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两种抑酸剂治疗重度颅脑外伤并发应激性胃黏膜病变的成本-效果分析
临床经济学评价提供的信息对临床医务人员在工作中作出正确决策,产生优效果有重要意义.近年来治疗疾病时药物的选用原则除高效和安全外,费用问题作为临床治疗决策合理用药的一个方面倍受关注.国外对应激性胃黏膜病变防治药物的成本-效果分析已有较多报道[1-3],而我国甚少.现选择我院ICU科治疗重度颅脑外伤并发应激性胃黏膜病变的两种方案,试用药物经济学方法,对其进行成本-效果分析.
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药物经济学概论
药物经济学(pharmacoeconomics)是卫生经济学的一个分支学科,是应用经济学的原理、方法和分析技术,结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科的研究成果,全面地分析药物治疗备选方案(包括非药物治疗方案)的成本、效益或效果,并评价其经济学价值差别的一门科学.在应用药物经济学方法时,本质的是把提供的药品或服务与因使用药品或服务而获得的结果加以衡量对照,以确定哪种方案其单位成本产生的结果理想[1].经济学研究是关于人们的需要、需求和满足这些需求与资源缺乏之间进行平衡和选择.一般在考虑经济学问题时,大多被看作是物质、服务和费用之间的权衡,然而,在现实社会中,尤其是考虑医疗卫生需求与资源的平衡问题时,还应加入人道主义的因素.因此,在某种程度上,可以说药物经济学研究更加复杂,因为它的评估具有药物治疗资源的合理利用和人道主义评价两方面的内涵.
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通江河道混凝土护坡综合治理灭螺防病效益分析
近20年来,由于长江连年洪水,江滩钉螺面积不断扩大,并呈现随洪水经通江河道向内陆扩散的趋势[1,2].为了有效遏制钉螺沿通江河道向内陆扩散的势头,巩固内陆血防成果,江苏省人民政府于1998~2000年对该省血防重点通江河道--便民河流域进行综合治理,根治了水患,疏浚了航道,消灭了钉螺,控制了血吸虫病,净化了环境.本文运用卫生经济学方法,对便民河(句容段)混凝土护坡综合治理灭螺防病的效益进行分析.
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注射用阿奇霉素与乳酸红霉素治疗儿童肺炎的成本-效果分析
药物经济学在优化治疗方案,使患者更有效更经济地用药方面有重要意义.笔者用药物经济学方法,对寿洪初等[1]利用注射用阿奇霉素和乳酸红霉素治疗儿童肺炎的两种方案进行成本-效果分析,为临床用药提供参考.
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成本--效果分析法对四种高血压治疗方案的分析
近年来,治疗疾病时药物选用的原则除高效和安全外,费用问题作为临床决策和合理用药的一个方面已倍受关注.在治疗过程中,应运用药物经济学(PE)的方法,合理地分配有限的医疗经费,合理使用药物,使病人得到佳的治疗效果和小的经济负担.为此笔者就本院治疗高血压的病人运用药物经济学方法,对其进行成本--效果分析.
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我国成本-效用分析方法的应用现状与展望
成本-效用分析(cost-utility analysis,CUA)是药物经济学的研究方法之一,近年来在国外应用很广泛[1],但在我国尚处于初步研究阶段.药物经济学(pharmacoeconomics,PE)是以经济学原理为基础,参考卫生经济学方法而创建的一门新型边缘学科.它应用经济学的研究手段,结合流行病学、管理学、生物统计学等多学科的科研成果,全方位地确定、测量、比较分析不同药物治疗方案和其他方案(如手术治疗)以及不同医疗或社会服务项目(如社会养老和家庭病床等)的成本、效益、效果及效用[2].
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成本-效果分析方法在临床中的应用
药物经济学(Pharmaco-economics)是药物学与经济学相结合的一门边缘学科.它将经济学原理、方法和分析技术应用于评价临床治疗过程,以此指导临床医师制定合理的治疗方案[1,2].在临床中利用药物经济学可以对比不同治疗方案所产生经济效果的相对比值,从而选择合适的治疗方案,有助于合理分配和使用医药卫生经费,提高其效果费用比.成本-效果分析(Cost-EffectivenessAnalysis,简称CEA)是目前应用广泛的药物经济学方法之一,本文着重介绍C E A的主要内容及其在临床中的应用.
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18F-FDG PET/CT联合CEA、CA19-9诊断大肠癌及复发转移的卫生经济学浅析
18F-FDG作为临床广泛应用的PET/CT分子探针,可以无创、无痛、安全、早期发现大肠癌及其转移复发,其优势是其他显像方法不可比拟的,但要增加医疗费用,这一部分相对于肿瘤诊断意义何在,它所取得的益处能否高于增加的医疗费用,这就要利用经济学方法来考证[1].同样,肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA19-9)在诊断大肠癌及复发转移中应用价值也较高,可以作为肿瘤诊断、分期、监测、随访、预后的指标.检测大肠癌及其复发转移的方法众多,各有利弊,如何更加合理的使用各项检测手段来达到准确诊断疾病,减少患者疾痛,节约医疗费用,减轻患者及家庭经济负担等目的,可以利用卫生经济学原理,对各种检测手段及方法学加以分析[2].
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两种抗呼吸道感染药物的经济学分析
药品是一种特殊商品,随着社会对医疗保健需求的日益增加,在一定程度上促使了医疗费用的较快增长.因此,医生在选择治疗药物时,不仅要考虑药物的安全性、有效性,同时也要考虑经济性,使患者得到佳的治疗效果,承受小的经济负担.本文就成人下呼吸道感染的两种抗生素治疗方案,运用药物经济学方法进行成本-效果分析如下:
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三种降血脂药临床使用的成本—效果分析
吉非罗齐、辛伐他汀和甘糖酯为我院临床常用的降血酯药,临床反应效果良好。本文拟用药物经济学方法对1999年1月——2001年10月间在我院住院治疗的糖尿病高脂血症患者的治疗成本和疗效进行分析,以便找出经济有效的方案,指导临床用……