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医疗保险预付制改革可以控制我国医疗费用的上涨吗? ——基于PSM模型及CHARLS数据的实证分析
在当前我国医疗服务价格不断上涨,居民就医负担仍然较重的背景下,改革医疗保险支付方式被认为是解决看病贵问题的重要抓手.评估医疗保险预付制改革对控制医疗费用及减轻疾病经济负担的成效具有重要现实意义.本文使用2011年和2015年CHARLS数据,借鉴DIDPSM思想,运用交互项模型与PSM模型相结合的分析方法,利用2012年新农合预付制支付方式由试点改革阶段进入全面普及阶段的一次自然实验,研究发现:(1)预付制可以控制门诊及住院费用上涨,即与改革初期未参保者相比,全面普及预付制改革后参保患者的门诊和住院费用均有所下降;(2)预付制改革后,参保患者的门诊和住院自付费用分别下降了17%和33%,说明医疗保险及其预付制改革一定程度上抵御了医疗费用的上涨,减轻了居民就医负担;(3)在PSM的基础上,交互项模型系数的估计值和显著性未发生改变,印证预付制改革效果良好.
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马内菲青霉病的诊断和治疗
马内菲青霉病(penicilliosis marneffei,PSM)是由马内菲青霉菌(Penicillium marneffei,PM,曾译为马尔尼菲青霉菌)引起的一种少见的深部真菌感染性疾病.PM是目前所证实的300多种青霉菌中惟一能使人类致病的青霉菌.
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健康宿主合并马尔尼菲青霉病的临床特征及误诊原因分析
马尔尼菲青霉病(penicilliosis marneffei,PSM)是由马尔尼菲青霉(Penicillium marneffei,PM)引起的一种侵袭性深部真菌疾病,目前已成为我国南方和东南亚地区MDS患者常见的机会性感染之一[1],临床上也可见发生于非HIV感染的免疫功能正常者[2],后者临床表现极其复杂,诊断相当困难,本研究分析15例健康宿主合并PSM患者的临床特征及误诊原因,为临床诊治提供经验.
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艾滋病合并马尔尼菲青霉病累及咽部一例
滋病(acquired immune dericiency syndrome,AIDS)患者由于感染了人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV),患者的CD4阳性T淋巴细胞受HIV病毒特异性侵犯,使机体免疫功能严重受损以致低下,导致机体发生各种机会性感染,其中真菌感染相当严重,疾病的表现形式日趋复杂.现报道1例马尔尼菲青霉病(penicilliosisMarneffei,PSM)累及咽部,表现为咽部肿物的艾滋病患者诊治经过.
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1例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症的护理
马尔尼菲青霉病(penicilliosis marneffei PSM)是南马尔尼菲青霉菌(penicillium marneffei PM)引起的一种少见的深部真菌感染性疾病.PM是条件致病菌,免疫力低下患者易感染.感染后表现多样,常见症状为发热、咳嗽、肝脾肿大、淋巴结肿大、皮疹、呈坏死样丘疹、局部脓肿等[1].
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用SPSS宏程序实现观察对象的倾向评分配比
倾向评分配比(propensity score matching,PSM)是平衡观察性研究中混杂因素的有效方法,越来越多的研究者将其应用于流行病学的设计和分析阶段[1,2].但在统计软件中没有现成的模块进行PSM过程,需要编制宏程序来实现.本文结合实例介绍用SPSS宏程序实现PSM的过程.
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92例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的临床分析
马尔尼菲青霉菌病(PSM)是由马尔尼菲青霉菌(PM)感染所致的一种真菌疾病.PSM是广西艾滋病(AIDS)患者常见的机会性感染,近年来发病率呈现逐年上升趋势.
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马尔尼菲青霉病1例报告
马尔尼菲青霉病(PenicilliosisM arneffei.PSM)是由马尔尼菲青霉菌(Penicillium Marneffei,PM)引起的一种少见的深部真菌感染性疾病,是迄今发现少数能使人类致病的青霉菌之一,为条件致病菌,可寄生于细胞内,是一种温度双相型真菌.主要感染免疫功能缺陷人群,尤其是艾滋病(AIDS)病人,引起的马尔尼菲青霉病常成为AIDS患者的死因之一.马尔尼菲青霉菌在免疫功能正常人群患病报道较少,故往往造成对青少年感染PSM缺少认识,误诊率极高.现报告分析如下.
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子宫恶性肿瘤腹腔镜手术治疗穿刺部位转移产生原因及预防
2006年4月~2008年6月,我们共实施腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤63例,经采取有效预防措施,无一例穿刺部位转移(PSM)发生,取得满意效果.现就PSM产生原因及预防措施报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病合并外周骨骼肌功能障碍患者炎症因子及代谢指标的观察
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并外周骨骼肌功能障碍(Peripheral skeletal muscle,PSM)患者炎症因子IL-6、IL-8及IL-10水平及代谢指标情况.方法 选择2012年7月~2013年7月在我院接受治疗的COPD患者86例作为研究对象,根据是否合并PSM进行分组,其中COPD合并PSM组43例,COPD组43例,另选择在我院体检的正常患者43例作为对照组,检测并对比各组患者炎症细胞因子水平的情况及各组患者代谢指标的情况.结果 COPD合并PSM组和COPD组患者血浆IL-6、IL-8水平显著高于对照组(均P<0.05),但IL-10水平显著低于对照组(P<0.05).COPD合并PSM组患者血浆IL-6、IL-8水平显著高于COPD组(均P<0.05),但IL-10水平显著低于COPD组(P<0.05).COPD合并PSM组和COPD组患者FINS、LP水平显著高于对照组(均P<0.05),而IGF-Ⅰ水平低于对照组(P<0.05).COPD合并PSM组患者FINS、LP水平显著高于COPD组(均P<0.05),而IGF-Ⅰ水平低于COPD组(P<0.05).结论 COPD患者合并PSM和机体的炎症作用及代谢异常间联系较为紧密.
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艾滋病并马尔尼菲青霉菌病患者的护理
目的:通过总结马尔尼菲青霉菌病(PSM)患者的护理经验,掌握PSM并AIDS患者的护理要点,以提高救治成功率。方法选取2014年1月~2015年1月我科收治PSM患者20例为研究对象,特别用药护理。结果能坚持完成治疗患者18例,并接受了艾滋病抗病毒治疗,2例患者因各种原因中途放弃治疗。结论认为马尔尼菲青霉病护理的重点是用药护理及心理护理,完成两性霉素的疗程,在病人因为各种原因不能进行深静脉穿刺的情况下,延长静脉留置针的使用时间是马尔尼菲青霉病药物治疗的有效护理措施,值得推广和应用。