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循证医学及Cochrane协作网在精神卫生领域的应用
近年来，临床医学模式发生了巨大的转变，其中之一就是从经验医学向循证医学发展。传统医学是以个人经验为主，医生根据自己的实践经验、高年资医生的指导、教科书和医学期刊发表的零散的研究报告为依据，结合患者的实际情况来处理患者。然而，这种模式存在一定的局限性，即一些真正有效的治疗方法，因不为大家所了解而长期未被临床应用，而另一些实际无效甚至有害的疗法，由于从理论上推断可能有效而长期被广泛使用。这就提出了这样一个问题，即有限的卫生资源不能被有效利用。 20世纪80年代，提出了循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）的概念,即遵循科学证据的医学，提倡根据个人经验和客观的科学研究依据作出医疗决策。其核心思想是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据。如医生开具处方、制定治疗方案或治疗指南，以及政府机构作出医疗卫生决策等，均应根据现有的好的研究结果进行。 一、Cochrane协作网（The Cochrane Collabo ration） 自1948年世界上第1篇随机对照研究试验（Randomized Controlled Trial，RCT）在英国发表以来，RCT被临床流行病学界认为是评价临床疗效研究的可靠方法。但大样本的RCT往往需要大量的人力、财力和时间，一个或几个医院或研究机构均难以完成。后来发现，只要设计和分析过程严谨，联合多个这样的小样本进行高质量的系统评价或Meta分析，其结果与大规模多中心的RCT相近，且投资相对较小，所需时间较短，因而受到推崇。 1979年，英国著名流行病学家、内科医生Archie Cochrane首先提出，应在全世界范围内收集所有相关的随机对照研究，并对研究结果进行整理作出综合评价；同时，不断收集新的临床研究，以不断更新这些评价，得出更为可靠的结论，进一步验证那些被评价的治疗方法是否真正有效，从而为临床实践提供可靠依据。 他的建议得到了广大医生的积极响应。1992年，在英国牛津建立了以Cochrane命名的英国Cochrane中心，并于1993年成立了国际Cochrane协作网（网址：www.cochrane.org）。1999年,国际Cochrane中心正式批准中国Cochrane中心（中国中心的网址即将变更，如需要，可与国际Cochrane协作网联系）成为世界上第15个Cochrane中心，这是亚洲地区惟一的代表。到目前为止，Cochrane协作网已遍布美国、澳大利亚、法国、德国等13个国家，人数达5 000多人，多数为自愿者。
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加强医院人才管理
我国医院正在缓慢而坚定地改变着某些原有的静态面貌,而向着一个亓放的体系迈进.医院人事部门要做到及时为医院的各项活动提供适合的人才,必须把岗位管理置于首要位置.一方面,严格把关,不让不合格人员进入医疗队伍;另一方面,依据医院当前和长远的发展目标,充分考虑社会大环境的发展趋势和医院自身的实际.从社会人群的需求、医学模式及疾病谱的转变出发,对每个岗位的工作进行分析和组织设计,找出关键岗位、朝阳岗位以及待开发岗位,根据组织设计和分析结果来引进,储备人才.
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用SPSS宏程序实现观察对象的倾向评分配比
倾向评分配比(propensity score matching,PSM)是平衡观察性研究中混杂因素的有效方法,越来越多的研究者将其应用于流行病学的设计和分析阶段[1,2].但在统计软件中没有现成的模块进行PSM过程,需要编制宏程序来实现.本文结合实例介绍用SPSS宏程序实现PSM的过程.
