治疗"心病"的几种新疗法

这是一间简朴而又独特的诊室:斜对摆放两张沙发椅.身着白大褂的胡佩诚教授就坐在这里为求诊者做心理咨询治疗.自从1997年选定北京市第二医院为北京大学心理咨询与治疗培训中心分部,胡佩诚与医学心理教研室的同仁,每周轮流到此出诊.

1例由社交恐惧引起的学习倦怠的个案研究

目的 通过对1名社交恐惧障碍来访者的诊断与干预,探讨用心理技术治疗社交恐惧障碍的同时解决学生学习倦怠问题.方法 来访者经医学鉴定、症状自评量表(SCL-90)测量结果以及典型行为表现诊断为社交恐惧障碍.采用观察法、谈话法、认知疗法、放松训练等心理技术对其进行心理咨询与治疗,消除社交恐惧,同时解决学习倦怠问题.结果 治疗后社交恐惧症状得到有效控制(P＜0.01),学习倦怠得以解决.结论 运用认知疗法、放松训练等心理技术对社交恐惧障碍治疗是有效并可以帮助学生克服学习倦怠,恢复正常的学习生活.

运用心理技术治愈社交恐惧的个案研究

目的 探讨用心理技术治疗社交恐惧障碍的方法及过程.方法 依据医学鏊定结果,症状自评量表(SCL-90)测量结果以及来访者典型行为表现诊断为社交恐惧障碍;根据来访者的实际情况,采用观察法、谈话法、认知疗法、放松训练等心理技术,制定详细地干预计划并对其进行心理咨询与治疗.结果 治疗后来访者的焦虑、人际敏感、抑郁等消极情绪有了显著改善(P<0.01),社交恐惧障碍得到了有效控制,终治愈.结论 运用认知疗法、放松训练等心理技术对社交恐惧障碍进行治疗是有效的.

运用心理技术治疗惧畸障碍的个案研究

目的 通过介绍对1名惧畸障碍患者的诊断与干预,探讨用心理技术治疗惧畸障碍的方法及过程.方法 依据医学鉴定结果,症状自评量表(SCL-90)测量结果以及典型行为表现诊断惧畸障碍.根据患者的实际情况采用现察法、谈话法、认知疗法以及放松训练等心理技术,制定详细的治疗划并时其进行心理咨询与治疗.结果 治疗后惠者的焦虑、抑郁等消极情绪有了显著改善(P<0.01),惧畸障碍得到了有效控制,终治愈.结论 运用观察法、谈话法、认知疗法以及放松训练等心理技术对惧畸障碍进行治疗是有效的.

综合医院心理门诊的特点与思考

目的 探讨综合医院心理门诊处理的方法与原则.方法 对北京大学医学部从事心理咨询与治疗25年之久的胡佩诚教授,在北京大学第三医院2006年12月～2008年5月心理门诊治疗的318个病例进行了归纳、整理与分析.结果 从一个局部,反映了近年来在综合医院心理咨询门诊求治的人群特征、疾病特点;同时也展现了胡佩诚教授在综合医院心理咨询治疗方法的经验.结论 综合医院心理门诊处理的方法有其特殊的规律与原则,需要关注与研究.

生态主义观点对心理治疗理论与实践的启示

本文借助生态主义的观点审视心理现象的规律性,分析心理问题及精神障碍的发生机制、反思心理咨询与治疗的过程及效果.并提出,对心理问题和精神障碍的治疗要有生态的意识,既要考虑对问题和症状本身的澄清与聚焦,也要考虑与症状有关的人格基础的修复与成长;既要探索与症状有关的心理缺陷,亦应考虑对解决问题和疗愈症状有作用的积极心理品质的培养以及推动有助于个体心理复愈的良性的外在环境的建构.

伦理教育对医学生心理咨询与治疗伦理意识的作用

目的:评估将心理咨询与治疗伦理学教育融入医学心理学课程对医学生伦理意识的影响,探索有效提高医学生伦理意识水平的伦理教育方案.方法:选取广州某医科院校学习《医学心理学》课程的临床医学专业大二两个班级的学生,共183人,按其自然班级对一组班的学生增加心理咨询和治疗伦理学教育(伦理教育组),另一组班的学生仅接受传统的课程内容(对照组).采用自编心理咨询相关问题调查问卷为评估工具,对伦理教育组学生的心理咨询与治疗伦理意识进行授课前后比较.结果:伦理教育组学生除了条目“如果来访者无能力付费就终止咨询”、“向来访者介绍自己的学历、资历和专业地位”外,在其他30个条目的前后测差异均有统计学意义(P ＜0.05或0.01),对照组前后测仅在专业能力与情感能力、费用和设置等方面的13个条目上差异有统计学意义,伦理教育后学生选择“完全不符合”和“不大符合”的比例升高,选择“比较符合”、“完全符合”的比例降低,除条目“应邀到来访者的家里做心理咨询或治疗”外,选择“不确定”的比例均下降(如条目“提供超出自己能力范围的服务”,伦理教育组认为完全不符合、不大符合、不确定、比较符合和完全符合者所占比率分别为20.7％、58.6％、16.1％、4.6％和0.0％,而后测为64.7％、30.6％、2.4％、2.4％和0.0％).授课后对照组学生对5个前后测有显著差异的条目表现出更“不确定”.结论:本研究提示,将心理咨询与治疗伦理教育融入医学心理学课程能够提高医学生的伦理意识.

心理咨询与治疗中双重关系的实然现状与应然追求(综述)

回顾我国大陆地区心理咨询与治疗中双重关系的实然现状,发现双重关系问题发生率高且难以避免,而心理咨询与治疗师对双重关系的伦理判断上确信度不高且争议较大.探讨了心理咨询与治疗师在双重关系上伦理规范上所树立的应然追求应合情合理,在处理双重关系议题时应兼顾专业要求与人情法则.

心理治疗师与少年父母对保密原则的态度

心理咨询/治疗中的保密原则对治疗关系及效果都有重要影响[1-3].然而,在青少年咨询中,治疗师在保密原则[4]上却常常因父母监护权及知情权而呈现出选择上的两难局面.国外研究表明,青少年父母对知情权的态度和伦理了解度是影响保密原则的因素[5-6].而目前国内的伦理研究多以治疗师[7-9]或成年来访者为对象[10-12],本研究探讨少年心理咨询与治疗中,心理咨询/治疗师与少年父母对打破保密原则的态度及伦理评分的异同.

沙盘游戏治疗对重复梦影响的个案研究

目的:探讨沙盘游戏治疗对重复梦的影响.方法:用沙盘游戏对1例受重复梦困扰患者进行治疗.结果:治疗后患者的重复梦发生以下变化.(1)发生的频率:梦境出现的频率明显降低或消失;(2)梦的情绪体验:负性情绪越来越少,负性情绪的强烈程度也越来越轻;(3)梦的发展趋向:更为积极;(4)梦的发展速度:更为快捷,外在的干预加快梦境的发展和变化,有明显的发展阶段;(5)梦中重复的元素:朝积极的方向变化.结论:当情绪情感得到释放或所呈现的问题获得解决的时候,有关重复梦不再出现.沙盘游戏对重复梦的干预可能是有效的.

不同职业背景心理咨询和治疗从业者的伦理行为

目的:了解不同职业背景心理咨询和治疗从业者的伦理行为,加强心理咨询和治疗职业伦理教育.方法:以前期编制的心理咨询或治疗伦理问题调查问卷(咨询师版),对全国西北、华北、华东、中南、东北、西南每个行政区的3～4个城市共690名心理咨询和治疗从业者进行调查,并分析精神科医师、临床心理治疗师、学校心理咨询师三种职业背景从业者的伦理行为状况.结果:三种职业背景的从业人员中,以精神科医师的从业年限长(＞10年的占16.7％),对于每一个来访者平均的治疗次数多(＞10占20.1％),平均每次咨询时长短(≤30分钟的占3.4％).伦理行为调查中,在胜任力方面,三组人员各有70％都“感到力不从心、难以胜任”；67.7％的精神科医师和62.5％的学校心理咨询师害怕自己不能够满足患者的需要；在知情同意和保密方面,17.4％的精神科医师“在走廊、电梯等公共场所与同事讨论来访者治疗方案”；84.5％的临床心理治疗师“在治疗前向来访者讲明收费标准和规定”；双重关系条目中,超过30％的精神科医师、临床心理治疗师和学校心理咨询师“特别喜欢某些来访者”；14.1％的精神科医师对某些来访者产生性幻想；在咨询设置方面,有31.4％的精神科医师、25.0％的临床心理治疗师和20.1％的学校心理咨询师在咨询期间接听电话.不同性别、从业年限的心理咨询和治疗从业者“害怕不能满足患者需要”等部分条目差异有统计学意义.结论:本研究显示,不同职业背景心理咨询和治疗从业者都存在一定比例的违背伦理要求的行为,精神科医师出现违背伦理行为的比例较高.提示需要根据不同职业不同特点有针对性的进行伦理教育.

国内心理咨询与治疗收费的现况调查

目的:了解当前国内心理咨询与治疗收费的规范性以及机构差异、地域差异.方法:通过网络查询的方式,对142家心理健康服务机构在其网站上公布的收费标准进行统计,从心理咨询与治疗收费总体情况、地域和机构方面进行分析与比较.结果:有91家机构根据专业人员的职称或资历制定了高低悬殊的收费标准;私立机构的面谈咨询平均低收费与高收费均高于公立医院(均P ＜0.001);不同区域的面谈咨询高收费差异有统计学意义(P ＜0.001),东部地区面谈咨询高收费高于中部和西部地区;省会城市面谈咨询高收费高于非省会城市(P＜0.05).结论:我国心理咨询与治疗收费缺乏整体规范,心理咨询与治疗收费需综合考虑机构性质、所处地区、人员资质及来访者具体情况,制定适当收费标准,以促进心理健康服务事业的发展.

《中国心理卫生杂志》心理咨询与治疗类文献(2000-2009年)的综合分析

目的:对<中国心理卫生杂志>2000年至2009年发表的心理咨询与治疗领域的文章进行回顾性研究.方法:以发表时间、文献出版来源为检索项,通过中国知识资源总库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)逐年检索收集目标文献.对目标文献数量及其占期刊总载文量的比重、文献类型分布及其变化趋势进行定量分析;对实证研究以及理论研究的文献进行内容分析,并与之前和同期的相关研究进行比较.结果:(1)共检索到心理治疗类文章381篇,约占期刊总发表文章的14.2%.其中理论研究占38.6%,实证研究占57.9%,较创刊之初的十余年间显著增加;案例研究6.9%,较前明显减少.(2)实证研究中疗效研究居多(84.3%),来访者相关变量的研究(5.24%)和治疗过程的研究(2.09%)较少.疗效研究中针对患者(61.5%)、认知行为的治疗方法(32.9%)、个体治疗形式(51.6%)、折衷取向(72.7%)、有对照组设计(78.3%)的干预研究模式多见.(3)理论文献中较多涉及的治疗理论依次是精神分析、道家认知疗法、系统家庭治疗.结论:<中国心理卫生杂志>10年间所发表的心理咨询与治疗的文章,无论从量上还是内容上都取得了长足进展,也暴露出该领域的一些不足和薄弱环节.

从认知行为治疗的发展看心理治疗的疗效评估

心理咨询与治疗的效果能否评估以及如何评估一直是学者们争议的话题,也是各心理咨询治疗流派努力的方向.在心理咨询与治疗各流派中,认知行为治疗(CBT)被认为是唯一循证的心理咨询治疗方法.本文作者是CBT治疗师,结合自己多年心理咨询治疗的实践经验和回顾相关文献,从CBT的起源、发展和特点,提出了自己的观点和看法,认为CBT是真正遵循和体现了“科学家-实践家”的模式,其效果是可以评价的,是有证据支持的.

与一个考试焦虑者的心理治疗对白

[编者按]为便于青年心理治疗者学习,经作者同意现将"与一个考试焦虑者的心理治疗对白"原文及审稿人(一位有经验的心理治疗专家)的意见及批注全文刊登(括弧的内容),希望读者和作者一起研讨心理治疗的经验和注意事项,为提高心理咨询与治疗的成效而共同努力.

心理咨询与治疗在中国的发展现状

随着中国社会的发展,人民生活水平的提高,人们对增进心理健康产生了越来越强烈的需求.人们越来越深刻地认识到,提高全民族的心理素质是精神文明建设的重要内容.心理咨询正是人们开始普遍重视精神生活的产物.以此为背景,近年来,心理咨询与治疗在我国有了相当程度的发展,并表现出一些突出的发展特点.

心理治疗与咨询中的灵性干预

有文章介绍了当代美国心理治疗的变化趋势之一是心理治疗与灵性(spirituality)的整合[1].但在治疗实践中如何进行灵性方面的干预,该文只是简略提及.尽管有文章认为,目前大多数这样的干预是有问题的[2],但治疗中的灵性干预显然还是具有了一定的框架或程式.本文旨在将这样的框架或程式介绍给感兴趣的读者.

心理咨询师/治疗师与来访者对职业伦理的态度比较

目的:考察我国当前心理咨询或治疗师与来访者在心理咨询与治疗领域职业伦理上的态度和意识,以帮助专业人员更好地理解和解决职业伦理困境,并为制定我国在该领域的职业伦理规范提供参考.方法:采用自编心理咨询与治疗职业伦理意识和态度问卷对48名专业人员(咨询师/治疗师)和48名来访者进行调查,比较两组人群在职业伦理意识和态度上的差异,以及一些重要人口学变量的可能影响.结果:两组人群在自编问卷的12个条目评判上有显著差异,其中涉及咨询关系原则4条(如47.9%的来访者认为专业人员可以和来访者发展私人关系,专业人员持同样看法的为4.2%,P＜0.01);保密性原则1条;职业责任原则2条;评估、测量和解释原则2条;督导、培训和教学原则2条,另有一条为询问被调查者是否听闻过有违伦理的行为,发现来访者知晓的违反伦理行为(35.4%)显著少于专业人员(97.9%)(P＜0.001);专业人员群体在17个条目上评判一致,仅在涉及咨询关系原则的1条目有争议,即48.3%的专业人员认为在来访者和咨询师价值观冲突时应转介来访者,51.7%的专业人员认为不应转介;来访者群体则在11个条目上评判一致,有4个争议条目,其中涉及咨询关系原则的条目3条(即在咨询师可否和来访者发生私人关系,咨询可否给来访者带来伤害,咨询师可否接受来访者的礼物问题上持肯定或否定意见的来访者都在40%以上);职业责任原则的条目1条,即56.3%的来访者认为咨询师可以按照自己的喜好选择病人,46.7%的来访者则持反对意见.结论:专业人员总体上表现出较强的伦理意识和较为一致的伦理态度,而来访者的伦理态度更不一致,两组人群在保密原则和咨询关系方面的态度差异尤其明显.

再谈价值的功能干预

我对价值干预问题的兴趣起于10多年前的一次"抬杠".当时是在中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会的年会期间,一群人分成两拨打嘴仗,一拨的观点是"心理咨询是新形势下思想政治教育的新途径",另一拨的观点是"心理咨询与思想政治教育根本是两回事".讲老实话,当时大家对心理咨询的了解都很有限,争着争着大家都有些迷糊了,后也没个结果.下来后我费了好大一阵劲再琢磨这事,终于明白这里头一个关键不同,就是两者对价值问题的处理.后来我写了一篇文章(江光荣,1992),又在我写的<心理咨询与治疗>(1995)-书中把其中的主要观点重复了一遍.前些年在香港中文大学读博士期间,碰巧老师又出这个题考我,我又结合新读到的西文资料把相关问题理了一遍,写成一篇"心理咨询中的价值干预"(江光荣,2001),其实主要观点跟早先基本一致,只是说得更清楚一些.当时感觉,自己对这个问题能说的话都说完了,自己也不再迷糊了.没成想这两年在跟学生讨论问题以及临床督导的过程中,对价值干预这个问题又有一些新认识,因此借这个专栏谈谈其中三点.

心理咨询与治疗工作中督导的意义与作用