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云南省2000年自愿匿名检测HIV抗体结果分析
大力倡导自愿匿名检测,提高人群对HIV/AIDS的认识,不但对自己有利,而且得到医务人员提供支持和帮助,并且建议解除心理负担,加强防范意识,改变不良行为,预防HIV的传播.近年来,随各种媒介对艾滋病知识的广泛宣传,特别是我中心开通热线电话值班及有关宣传资料等,大众对艾滋病信息的了解和对我中心保密原则信任度有所增加,自愿来检者逐年增加,现将2000年自愿匿名检测结果报告如下.
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学校心理咨询师在双重关系和保密原则上的态度和决策
目的:了解学校心理咨询中,心理咨询师对双重关系和突破保密的态度及决策.方法:选取学校心理咨询师123人(男27人,女96人,年龄20～60岁,中小学心理咨询师41人,大学心理咨询师 82人),采用自编学校心理咨询师双重关系和保密原则的态度和决策问卷进行调查,该问卷通过情境问题的设置考察学校心理咨询师对待双重关系、保密原则的态度和决策.结果:71.5％的心理咨询师(n=88)选择"不会接受与咨询学生建立其他关系",14.6％的心理咨询师(n = 18)选择"接受与咨询学生建立其他关系".未接受常规督导的心理咨询师更倾向于认为接受学生咨询后要求建立的其他关系可能会提高来访者的自我接纳或自尊(P<0.05).学校心理咨询师认为应该突破保密协议或者会告知来访学生监护人的问题排名前3位为自伤及自杀、吸毒、不良团伙.心理咨询师面对"学生有自杀的计划"具体情境比面对"学生有离家出走的计划"更容易突破保密协议(P<0.001).结论:学校心理咨询师在双重关系和保密的态度与决策在一定程度上会受到是否接受督导以及来访者问题的具体情境的影响.
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心理治疗师与少年父母对保密原则的态度
心理咨询/治疗中的保密原则对治疗关系及效果都有重要影响[1-3].然而,在青少年咨询中,治疗师在保密原则[4]上却常常因父母监护权及知情权而呈现出选择上的两难局面.国外研究表明,青少年父母对知情权的态度和伦理了解度是影响保密原则的因素[5-6].而目前国内的伦理研究多以治疗师[7-9]或成年来访者为对象[10-12],本研究探讨少年心理咨询与治疗中,心理咨询/治疗师与少年父母对打破保密原则的态度及伦理评分的异同.
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2001年广西壮族自治区自愿匿名检测艾滋病病毒抗体结果分析
近年来,随着社会上各种媒体对艾滋病知识的广泛宣传.大众提高了对艾滋病信息的了解,增加了对艾滋病性病预防控制中心(中心)保密原则信任度,前来我中心自愿匿名检测HIV抗体者逐年增多.现将中心2001年自愿匿名检测HIV抗体结果报告如下.
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精准医学变革下的医学伦理学思考
随着精准医学的不断发展,诸多医学伦理学的问题逐渐显现出来.如何认识和解决精准医学研究中的伦理学困境,更好地适应其发展的需要,成为亟需解决的问题.分析了精准医学中如何贯彻知情同意原则,基因技术应用中存在的隐私保护和保密问题,精准医学以及精准药学开展过程中的社会公平原则以及测序结果反馈中的伦理问题.结合国内外精准医学开展的背景和现状进行讨论,建议尽快搭建完善的精准医学伦理学框架,维护研究人员、医务工作者和患者的正当权益.
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浅论生殖医学伦理委员会的功能
辅助生殖技术的开展为医学伦理带来了新的内容和挑战.我国卫生部于2001年2月20日发布的<人类辅助生殖技术管理办法>中规定,人类辅助生殖技术的应符合有利于患者的原则、知情同意的原则、保护后代的原则、社会公益原则、保密原则、严防商业化的原则和伦理监督的原则.
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郑州大学医学人文进临床峰会纪要——美国精神医学伦理与人文临床实践
2013年6月8日,由河南省医学会医学伦理学专业委员会、河南省心理咨询师协会、郑州大学医学人文教育研究中心联合举办的"郑州大学医学人文进临床峰会"在郑州大学一附院召开.美国哥伦比亚心理咨询中心、医学部主任张静博士首先介绍了美国医生的工作模式及人文宗旨.美国医疗实践中由医生带领一个心理咨询、人文与社会工作者组成的团队,遵循责任保护、尊重病人的权利、公正公平、对患者诚实、保密原则及其例外等基本宗旨.
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由“闭户塞牖”“以从其意”论心理治疗的保密原则与治疗关系
《素问·移精变气论》中有“闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意”,大致含义为:临床诊治疾病时,应紧闭门窗,让患者处于安静、无外界干扰的环境中,详细询问其病情,顺从其意愿.由此可见,安静、保密的氛围与良好的医患关系在中国古代已受到足够重视,也是现代心理治疗顺利开展和进行的关键.
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严守病人隐私
你可能会在美剧中听过"医患保密原则",或在美国医院的墙上看到过"禁止在公共场所讨论患者病情"的标语.这些无不反映出,美国医护人员高度尊重患者的隐私.医患保密原则包括两层概念:一是医生不能泄露病人的任何医疗信息,包括病人的个人资料、家族病史,以及患者的诊疗报告.
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西格蒙德.弗洛依德实际治疗方法中的匿名、中立和保密原则
在过去的几十年里，对学者有用的关于弗洛依德怎样实施精神分析治疗的信息数量肯定是增加了，但要落实和搜集这些数据并不是简单的事。由于弗洛依德不允许别人观察他的治疗，因此，关于他的实际治疗的可靠信息只来源于弗洛依德和他的咨客。弗洛依德发表的作品包括了他在著名的案例“鼠人”(Rat Man)中的笔记(1，pp.259～318)，其他权威版本的作品几乎没有描述弗洛依德怎样治疗或怎样处理咨客关系的资料。在80年代，美国国会图书馆大量弗洛依德的信件就成了回顾性研究有价值的资料，但是，他潦草的手稿比较模糊，而且一些重要段落的缺损也造成理解的困难。在过去4年中，这些困难因为弗洛依德与琼斯(Ernest Jones)通信的全部信件及与桑多尔*费仁齐(Sandor Ferenczi)通信的很多信件的公开而得到部分解决。 从很多分散的不同地方发现了有关被分析者的资料。其中有出版的报告，包括出现在20世纪80年代末期来自20多位被分析者的论文集、自传、短的报告，也有未出版的报告：对被分析者采访的报道和抄本、逐渐发现的被分析者所写的信。可是，没有这些资料的有用的索引或书目。 过去对弗洛依德治疗方法回顾性研究的尝试由于使用的资料有限而受到限制。一个弗洛依德的传记作者盖(Gay)，注解了几个案例，在其中弗洛依德的实际治疗方法不同于他建议的方法：在案例马克斯*艾亭宫(Max Eitingon)和费仁齐(Sandor Ferenczi)中先前就存在的友谊；在案例“鼠人”、“狼人”(Wolf man)和格若特(Jeanne Lample-de Groot)中的表现和热情；对其女儿安娜(Anna)的完整分析。盖(Gay)对弗洛依德有名的评价是，认为“弗洛依德完全准备着漠视他自己的规则，放弃他的技术并且远超越了他解释给自己的原则，这就是规则，这将出现精神分析的差异”。琼斯(Jones)报道弗洛依德缺乏自信，但他并没有指明这是否是由被分析者所提出。萝岑(Roazen)的工作基于他对25个接受弗洛依德分析者的采访；它包含了许多案例的大量资料，但未做系统的整理。 瑞腾别克(Ruitenbeek)推断，弗洛依德曾用极端的方法与他的分析对象交往，但他并没有清楚地证明他这样做的原因。格莱(Glenn)在分析来源于权威版本和有限的增刊中的案例后提出，“弗洛依德甚至提出了在这些原则之后，在行动上仍不时地违背了他的原则。” 试图从系列弗洛依德的案例中搜集历史资料并从技术角度完成分析的报道为数不多。利丕彤(Lipton)发表了一系列文章，其中，他考虑了弗洛依德实际方法的技术含意。在他1997年的一篇论文中，大量涉及到“鼠人”案例，利丕彤也涉足于另外7名被分析者(Joseph Wortis,Hilda Doolittle,Smiley Blanton，Joan Riviere，Roy Grinker，Raymonde Saussure，Alix Strachey)的案例，引用了他们的描述，但仅仅是“证明弗洛依德和他的病人建立了诚恳的关系。”利丕彤得出这样一个结论，弗洛依德“经常和病人建立和保持一定的个人关系，获得友谊但与技术要求相去甚远。”莫米哥尼爱萝(Momigliano)使用的文章取材于1920年～1938年间弗洛依德作过短暂示教式分析的14个人的报导。她注意到，弗洛依德在他的日常工作中并没有按自己的劝告行事，于是提出了这样一疑问，“弗洛依德是个弗洛依德学派的信徒吗?”，很明显，她未回答此问题。玛河妮简洁地描述了两个案例艾玛*帕萝斯(Elam Palos)和弗仁克(Horance Frink)，她提出了这样的问题，即他们是否可用于精神分析教学。加巴特(Gabbard)在一次关于早期精神分析的危害性的讨论中引用了8个弗洛依德的个案(艾玛*帕萝斯，桑多费仁齐，弗仁克，没拉帕特艾利克斯*思吹厅，和安娜)，总结说：“弗洛依德和他早期信徒沉湎于大量的反复试验，而这被当作由他们发展起来的精神分析技术”。萝丝尔(Lohser)和牛顿(Newton)回顾了5个案例(Abram Kardiner，Hilda Doolittle，Joseph Wortis，John Dorsey和Smiley Blanton)，试图去推想弗洛依德究竟是如何实际操作的。他们得出这样的结论：弗洛依德的治疗方法被不恰当地学习并得到广泛的误解，弗洛依德在完成被作者们认为是弗洛依德的首要任务—“让潜意识变成意识”的工作中，其出发点已从“中立、不透明性”转变为“好的效果”。 1991年，埃曼(Ellman)在回顾关于弗洛依德治疗技术的文章时注意到许多来源于接受弗洛依德精神分析的人的报导被发表了。并没有列出这些报导的清单，也没有回顾这些报导，埃曼直率地声明“弗洛依德是个非常易变的分析师，他时常忽视(或违背)他自己的倡仪。当我们考虑弗洛依德与病人打交道的行为举止时，很难将他的行为和他的文章统一起来。”
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高校心理咨询中保密的伦理困境与解决出路
保密是心理咨询的基石.我国《精神卫生法》规定“心理咨询人员应当尊重接受咨询人员的隐私,并为其保守秘密.”高校心理咨询各方当事人面临着由国家司法、伦理规范、现代科技和实务需求共同生成的保密困境,本文把泄密和保密设为横轴,将遵守和违反伦理设为纵轴,可以发现保密伦理问题主要集中在保护隐私和保密例外领域,进而提出通过区分咨询工作记录和咨询师个人手记、加强咨询师专业培训与督导、研发保密例外细则和充分运用知情同意作为解决保密伦理困境的出路.
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与未成年人相关的心理咨询与治疗的保密原则
保密原则对心理咨询/治疗有重大的影响,在未成年人心理咨询或治疗时这一伦理议题尤为突出.本文将从法律层面、未成年来访者自主权、父母或监护人的权利等方面了解青少年(未成年人)心理咨询与治疗中的保密原则,深入探讨其限制及与成人咨询保密原则的差别.从事青少年心理咨询的咨询师或治疗师可能会面对保密相关的伦理困境,本文为他们提供相关的伦理信息和职业信息,并有助于尽早制定出适用于未成年来访者的伦理守则.
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2001年广西自愿匿名检测HIV抗体结果分析
近年来,社会上各种媒体对艾滋病知识开展了广泛宣传,促进了大众对艾滋病知识的了解,自愿前来我中心匿名检测HIV抗体者逐年增多,对我中心保密原则信任度明显增加.现将我中心2001年自愿匿名检测HIV抗体的结果报告如下.
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知情同意原则中的医者因素
美容医学不仅局限于医学范畴,而且涉及社会、心理、伦理等诸多领域.中国的美容医学工作者对美容医学的伦理学原则进行了初步的探索,并提出了非常有价值的4个原则,即整体上的不伤害原则、局部微创原则、知情同意原则及尊重和保密原则[1].这对整个整形美容医疗实践活动具有重要的指导意义.知情同意作为现代医学伦理学的一条十分重要的原则,贯穿于整个美容医学实践活动中,体现于医者和就医者认识的碰撞,并于共同参与前提下取得共识.作为美容医学工作者,在医学实践活动中既是实施者,又是指导者,其医术和医德均涉及知情同意原则.知情同意原则并非游离于法律之上,其终目的是医患和谐.
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心理咨询与心理治疗中的伦理问题探讨
从医学伦理学的角度探讨心理咨询和心理治疗中常见的伦理问题,即个人隐私权、保密原则遵从不够,知情同意意识淡化,双重关系的负面影响等.提出的应对策略有:把病人的利益放在第一位,和来访者充分沟通,注意保密原则的运用；清晰解释咨询有关问题,坚持知情同意原则；尽量避免双重关系.
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心理咨询和治疗的保密原则
心理咨询和治疗中常常会涉及患者的隐私,因此,保密原则在临床实践中显得尤为重要,是从业者应遵循的一项基本伦理学原则.首先提出心理咨询和治疗过程中实际遇到的保密问题.接着介绍从业者在实际工作中应遵循的保密原则、治疗中可能泄露保密资料的情况、心理治疗病历的保存和处理以及科学技术发展带来的保密问题等,旨在引起从业者的重视并自觉地遵守.
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关于恪守美容医学保密原则的实践及体会
作为新兴、热门的医疗美容行业,如何在美容医疗实践中,恪守美容医学保密原则,切实有效地保护美容受术者的隐私,使之不受到侵犯,从而避免医疗纠纷,也是美容医学伦理学必须深入研究的一个课题.因此,美容医疗机构及其美容医疗从业人员必须加强医德修养和提高依法从医的法律意识,切实维护美容就医者的隐私权,在实践中辨证、准确、认真坚持美容医学保密原则.
