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46例脐动脉血流S/D异常的临床分析
脐动脉是胎儿-胎盘循环的主要血管,胎儿脐动脉血流速度及阻力检测是反映胎儿-胎盘循环阻力的一个重要指标,脐血流收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(S/D,systolic/diastolic ratio),是临床常用的指标,由于随妊娠周数的增加,胎盘循环阻力逐渐降低,舒张末期血流速度增加,S/D比值逐渐下降,利用超声多普勒技术对胎儿胎盘进行血流监测,有利于早期发现胎儿宫内缺氧,及时予以正确处理,有利于保障围生儿的安全.
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胎儿空肠节段性扩张1例的超声表现
患者女,29岁.停经32周,阴道溢液1 h后入院.产科检查:宫高30 cm,腹围90 cm,胎心率134次/min,宫缩:无,羊水:少,胎膜已破.彩超检查:胎儿双顶径:7.3 cm,头围:23 cm,腹围:27 cm,胎心:140次/min;羊水大暗区:2.8 cm;胎盘位于前壁;脐动脉血流速度45 cm/s,S/D:2.4.胎儿腹部肠管明显扩张,大直径2.5 cm,横向走行,呈横"U"型(图1),蠕动及逆蠕动频繁,余脏器发育正常.引产后尸检结果:胎儿外观正常,胃、十二指肠正常;上段空肠直径1 cm,向下延续逐渐扩张,到15 cm处明显扩张,直径2.5 cm,扩张肠管长度50 cm,下端闭锁,直径0.3 cm(图2),下段空肠发育不良,结肠直径0.5cm,直肠直径0.7 cm.
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胎盘血肿误诊为血管瘤1例的超声表现
患者女,34岁.因妊娠24周,不规律持续腹痛20h急诊入院.产科检查:宫高20 cm,腹围94 cm,胎心152次/min,节律规整,宫缩(+)、不规律胎动(+),胎膜未破.超声所见:胎儿双顶径6.0 cm,胎心率155次/min,腹围:18 cm,股骨长径3.8 cm,各脏器发育正常,胎动频繁;羊水大暗区5.6 cm;胎盘位于前壁,脐带周围胎儿面局部明显隆起,厚5.0cm,内见5.9 cm×4.8 cm不均质低回声区,形态欠规则,周边清晰(图1),其内未见明显血流信号,脐动脉血流速度29 cm/s,脐动脉S/D:7.8.超声诊断:妊娠约23周,单活胎,胎盘内异常回声(考虑血管瘤).
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彩色多普勒仪检测脐动脉血流的临床意义
应用彩色多普勒超声诊断仪,对180例正常与异常孕妇进行检测;旨在为临床对围产期结局预测提供有价值的检测方法.本文选用我院产科1999年1月~6月受检孕妇180例,年龄23~34岁(平均26.8岁).采用HPSONOS1000型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5兆赫、产妇取仰卧位,安静状态下在二维超声基础上配合彩色血流显像及脉冲多普勒检查,检查内容:常规检测胎儿发育状况(双顶径、胎心、胎盘及羊水情况),然后测量脐动脉血流速度,即收缩期高值(S)及舒张期低值(D),并求S/D值,结果见表1、2.
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足月妊娠多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿预后的评价
目的 妊娠足月监测脐动脉血流S/D值评价胎儿预后。方法 将336例足月妊娠妇女根据分娩前脐动脉血流S/D值分成两组,S/D≥3.0的30例为研究组,S/D值<3.0的306例为对照组,分别追踪分娩结局:出生时采集脐血进行血气分析,记录新生儿Apgar评分、羊水粪染、新生儿体重。结果 研究组20%的新生儿脐血pH<7.20,对照组仅1.63%的新生儿脐血pH<7.20两组比较有显著性差异。新生儿Apgar评分,羊水污染Ⅱ度以上,出生体重<2500g等不良结局,两组比较差异有显著性P<0.05。结论 足月妊娠脐动脉血流S/D值≥3.0,要严密监护,避免围产儿出现严重的不良结局,20世纪70年代开始采用超声多普勒技术对脐动脉血流速度的研究,现已广泛应用于临床,本院自2001~2002年对足月妊娠脐动脉血流(收缩期大血流速度与舒张末期血流速度比值)S/D值≥3作为预测胎儿窘迫的指标,现汇报如下。
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胎心监护联合脐血流测定诊断胎儿窘迫的临床分析
目的 探讨NST、S/D值联合监测对胎儿窘迫诊断的临床价值.方法 对957例孕34~42周孕妇予胎心监护,无反应型者再予监测脐血流S/D值;并对胎儿窘迫者NST、S/D值、新生儿脐血血气分析和新生儿窒息情况进行分析.结果 各种胎儿监护方法均存在一定缺陷,NST、S/D值均正常表示胎儿宫内情况良好,均异常提示胎儿情况危急.结论 联合胎心监护、脐血流应用可提高胎儿窘迫诊断的正确率.
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产前联合监护与胎儿预后相关性的研究
目的 探讨联合监护与胎儿预后的相关性.方法 对638例孕妇产前常规进行胎动、胎心率电子监护、超声显像与多普勒脐动脉血流速度检查.结果 联合监护的项目越多,与胎儿预后的相关性越高.结论 产前联合监护可以提高对胎儿宫内缺氧状态的诊断.
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四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较
目的 探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)筛查胎儿宫内窘迫的临床价值.方法 对480例孕34-43周孕妇随机分为4组,A组:NST监测组,B组:AFI监测组,C组: S/D值监测组,D组:SP1值监测组,每组120例.分别在产前、产时行NST、S/D值、AFI、SP1的测定,产后追踪分析其胎儿宫内窘迫发生率及胎儿预后,比较各种监测方法的符合率.结果 B组与A组阳性病例在新生儿1 min Apgar评分、羊水污染、脐血血气分析方面差异无统计学意义(P>0.05),C、D组与A组阳性病例在新生儿1 min Apgar评分、羊水污染、脐血血气分析方面差异有统计学意义(P<0.05).B组与A组在假阳性率、 假阴性率及符合率方面差异无统计学意义(P>0.05),C、D组与A组在假阳性率、假阴性率及符合率方面差异有统计学意义(P<0.05) .结论 在胎儿宫内窘迫的诊断中S/D值、SP1的测定优于NST、AFI,但是4种方法都有不同程度的假阴性和假阳性.
关键词: 胎儿监测 脐动脉血流速度 羊水指数 妊娠特异性β1糖蛋白 -
胎儿彩色多普勒超声血流检测评价子痫前期围生儿结局的价值
多普勒血流检测因其无创、低廉、可重复性近年来广泛应运于产前超声诊断监测中,为胎盘及胎儿血流动力学评估提供了依据.妊娠高血压综合征由于发病率高,对孕妇及围生儿损伤严重,一直受妇产科医师的高度重视.通过检测胎儿脐动脉血流速度及大脑中动脉血流指标,计算胎儿脐动脉血流收缩期大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)及大脑中动脉搏动指数(PI),分析子痫前期(Preeclampsia)时脐动脉及大脑中动脉血流的变化与围生儿结局的关系.
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妊娠晚期联合应用无负荷试验与多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿预后的评价
目的探讨联合仪器监护判断胎儿预后的价值.方法联合应用胎心无负荷试验(NST)及多普勒脐动脉血流速度测定对673例妊娠晚期孕妇进行观察.结果 NST可疑型和无反应型组S/D≥3者发生率比反应型组明显增高,在S/D≥3组中羊水污染、1分钟Apgar评分≤7分及低体重儿发生率均明显高于S/D<3组(P<0.005),NST可疑或无反应型与S/D比值≥3预测胎儿预后的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为77.86%、83.65%、40.85%、96.30%与98.24%、28.85%、75.00%、88.31%,NST可疑或无反应型联合S/D比值≥3的特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值为99.30%、28.85%、88.42%、88.24%.结论 NST与多普勒脐动脉血流速度测定联合应用可以提高胎儿宫内缺氧状态的诊断,为临床及时纠正宫内缺氧提供了可靠依据.
关键词: 胎心无负荷试验(NST) 脐动脉血流速度 胎儿预后 晚期妊娠 -
脐血流异常增高的临床干预及随访分析
目的:研究脐动脉血流速度的收缩期峰值(S)与舒张期(D)比值异常、无伴母体并发症的胎儿临床结局.方法:研究4例病例脐血流图、胎儿生物评分、胎儿胎盘病理、胎儿染色体核型、妊娠结局等.结果:4例病例在观察处理期10 ~50天内胎心率均正常.所有胎儿均存活,3例新生儿核型正常,但其中1例未行产前诊断,为唐氏综合征儿.4例脐带胎盘病理均异常.正常核型新生儿智力均正常,生长发育处于中低下水平.结论:S/D比值高往往与胎盘发育不良、老化、绒毛梗死、脐带血管发育异常相关.若胎儿生物物理评分正常,与家属充分沟通后有继续妊娠的可能.胎儿时期胎心反应好,出生时阿氏评分正常,婴儿时期生长发育指标可能处于中下水平,智能评估正常亦有可能.染色体核型分析是必要的.
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1 352例妊娠晚期联合应用NST试验与脐血流图测定对胎儿预后的比照分析
目前胎心率监护作为产前诊断的方法在国内已普遍用于临床,NST(无激惹试验)已作为常规检查,用以判断胎儿宫内安危,但其假阳性率较高.近年多普勒脐动脉血流速度测定技术的应用,为预测早期胎儿宫内乏氧提供了新的依据.本文就1 352例妊娠晚期妇女产前联合应用NST与多普勒脐动脉血流速度测定结果与临床对照分析,评价其在预测胎儿预后中的价值.
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妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监护及围产儿预后的关系
目的:探讨无负荷试验(NST)和脐动脉血流测定对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者围产儿预后的监护价值.方法:联合应用多普勒测定脐动脉血流速度和胎心无负荷试验,对98例ICP患者(ICP组)及同期的98例正常孕妇(对照组)进行比较.结果:①ICP组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的发生率明显高于对照组(P<0.05).②ICP组脐动脉收缩期大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)和胎儿无负荷试验异常发生率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01).③ICP组中NST、脐血流S/D值结果异常的病例,围产儿预后不良的发生率明显高于结果正常组(P<0.005).结论:对ICP病例应常规进行NST检查和脐动脉血流S/D测定,以早期发现胎儿宫内窘迫并给予及时处理,可有效改善围产儿预后.
关键词: 妊娠期肝内胆汁淤积症 胎心无负荷试验 脐动脉血流速度 围产儿预后 -
联合应用无应激试验等监测胎儿宫内窘迫1 000例
目的:探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值及胎儿血氧饱和度(FSO2)对孕妇联合监测对胎儿宫内窘迫诊断的临床价值.方法:对1 000例孕34~43周孕妇用胎心监护仪监护,无反应型者再用脐血流检测仪、胎儿血氧饱和度检测仪联合监测;并对胎儿宫内窘迫者的NST、S/D值、FSO2、新生儿脐血血气分析和新生儿窒息情况进行比较.产后追踪分析其胎儿宫内窘迫发生率及胎儿预后.结果:各种胎儿监护方法均不同程度地存在一定缺陷,胎心监护、脐血流测定、胎儿血氧饱和度均正常表示胎儿宫内情况良好,胎心监护、脐血流测定、胎儿血氧饱和度均异常提示胎儿情况危急,需引起足够重视,采取积极的措施.结论:联合胎心监护、脐血流与胎儿血氧饱和度联合应用可弥补单纯胎心监护、脐血流或胎儿血氧饱和度诊断胎儿宫内窘迫的不足,降低假阳性率及盲目剖宫产率,提高诊断胎儿宫内窘迫的正确率,能正确预测胎儿宫内安危及胎儿预后的可靠性.
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彩色多普勒检测脐血流逆流与围产儿预后观察
本研究运用彩色多普勒检测胎儿脐动脉血流速度,发现脐动脉血流S/D、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)升高时,会出现舒张末期血流减少、中途断绝、逆流波形.我院近年来经彩色多普勒检测共发现脐动脉血流呈逆流波形的胎儿32例,现将其血流波形与围产儿预后情况分析如下.
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联合应用4种监测方法在妊娠足月监护中的评价
目的:探讨联合应用4种监测方法在妊娠足月监护中的价值.方法:联合应用无负荷试验(NST)、胎儿生物物理相评分(BPS)、脐动脉血流速度测定(S/D)、血清游离雌三醇测定对336例妊娠足月孕妇进行临床观察.结果:NST可疑型及无反应组中,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水Ⅲ°浊发生率明显高于反应型组(P<0.005),BPS≤5时,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水Ⅲ°浊发生率明显高于BPS≥6分(P<0.005),S/D≥3时,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水Ⅲ°浊发生率明显高于S/D<3时(P<0.005),UE3<16.7μ-g/L时,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水Ⅲ°浊发发生率明显高于UE3正常值(P<0.005).单用4种方法及联合应用4种方法对胎儿预后评价的阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度分别为NST(93.34%、34.90%、76.68%、74.00%);BPS(93.90%、66.67%、88.51%、80.00%);S/D(86.79%、72.22%、98.22%、23.63%);UE3(88.96、76.09%、95.91%、52.23%);NST+BPS+S/D+UE3(89.74%、83.33%、98.59%、38.46%).结论:联合应用4种监测方法能提高对胎儿宫内缺氧诊断的准确率,减少假阳性率.
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204例脐血流S/D异常的临床分析
近年来,随着围产医学的发展,胎儿宫内生长发育情况日益受到重视,而脐带作为母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的唯一通道,其血流动力学改变可反映胎儿、母体及胎盘的某些病理、生理变化,尤其是脐动脉血流速度的收缩期峰值(S)与舒张期(D)的比值被作为预测胎儿宫内状况及产儿预后的重要指标应用于临床[1].现对2420 例孕妇胎儿脐血流监测结果分析报告如下.
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脐动脉血流测定联合无负荷试验对子痫前期中胎儿预后的评估
目的 探讨子痫前期患者脐动脉血流S/D,阻力指数(RI)、搏动指数(PI)水平的测定及其联合无负荷试验对评估胎儿宫内状况及预后的价值.方法 观察记录64例子痫前期患者的脐动脉血流参数S/D值、PI、RI和无负荷试验以及新生儿出生时Apgar评分,新生儿体质量和胎盘质量及羊水性状等,回顾性分析血流参数,无负荷试验与围生儿结局的关系.结果 ①重度子痫前期S/D、RI、PI比值明显高于正常组,统计结果差异有统计学意义(P<0.05=,轻度子痫前期组与正常组比较也有增高趋势,差异有统计学意义(P<0.05=;②重度子痫前期的新生儿出生时Apgar评分低于正常组,新生儿体质量和胎盘质量较正常组下降,统计结果差异有统计学意义(P<0.05=.但上述变化在轻度子痫前期组表现不明显(P>0.05).③NST可疑型和无反应型组脐动脉血流S/D≥3发生率比NST反应型组明显增高.④S/D<3和S/D≥3两组在NST阳性反应中差异有统计学意义(P<0.05=.结论 子痫前期患者脐动脉血流联合无负荷试验可预示病情的严重程度及胎儿宫内情况,为临床及时干预提供依据.
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无应激实验联合多普勒脐动脉血流速度测定预测围生儿结局
目的:探讨无应激实验(NST)及多普勒脐动脉血流速度测定联合应用预测围生儿结局的临床价值.方法:将132例 NST异常孕妇分为2组即妊娠并发症组(高危妊娠组)和正常妊娠组,进行脐动脉血流速度测定(脐动脉阻力指标S/D).结果:妊娠并发症组围生儿预后不良发生率明显高于正常妊娠组.距后1次检测时间2 d内分娩的孕妇围生儿预后不良发生率明显低于3~7 d分娩的孕妇(P<0.05).结论:NST异常,常需联合应用多普勒脐动脉血流速度测定,为临床及时纠正宫内缺氧提供可靠依据.NST和脐血流图指标均异常者,宜尽早终止妊娠.
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分娩期应用胎儿监护与脐动脉血流速度测定对围产儿预后状况的研究
目的探讨分娩期胎儿监护与脐动脉血流速度测定对围产儿预后的评价.方法应用胎儿监护与脐动脉血流速度测定对337例分娩期孕妇进行观察研究.结果CST混合型和无反应型S/D≥3者发生率比反应型组明显增高;第一产程末期与第二产程中,胎心率基线下降至80bpm,胎儿监护图型频发VD、ED、LD时,S/D≥3者发生率明显增高,在S/D≥3中,羊水污染程度加重,新生儿1分钟Apgar≤7分及低体重儿明显高于S/D<3组(P<0.005).结论分娩期应用胎儿监护及脐动脉血流速度测定,可提高胎儿宫内窘迫的诊断,及时判断出胎儿储备能力和胎儿健康状况,为临床适时纠正胎儿宫内缺氧,降低围产儿病死率提供了可靠依据.