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无负荷试验中变异减速波形的临床意义
目的 探讨胎心监护无负荷试验(nonstress test,NST)中变异减速(variable deceleration,VD)发生的影响因素及围生儿结局.方法 回顾性分析2 160例胎儿监护NST中,141例出现VD患者的胎心心率监护图形,比较不同图形影响因素的发生率和围生儿结局.结果 胎心监护NST中,VD的发生率为6.5%(141/2 160).141例出现VD患者中,单纯VD为77例(单纯VD组),不典型VD为64例(不典型VD组).单纯VD组中,影响因素发生率为55.84%(43/77);不典型VD组中,影响因素发生率为95.31%(61/64),两组比较,差异有显著意义(P＜0.001).VD患者分娩的141例新生儿中,1 min Apgar评分大于7分的为125例,小于7分的为16例.其中,单纯VD组新生儿窒息率为2.59%(2/77),而不典型VD组新生儿窒息率为21.21%(14/66),两组比较,差异有显著意义(P＜0.001).单纯VD组剖宫产率(20.78%)低于不典型VD组(54.69%),两组比较,差异有显著意义(P＜0.001).结论 胎心监护NST中,VD的发生与多种因素有关,其中脐带异常常见.胎儿窘迫导致的不典型VD较单纯VD更容易发生.
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晚孕期脐带因素导致死胎3例
患者1 女性,26岁.因"停经40孕周,要求剖宫产"于2005-05-08入本院.病史采集:G2 P0,停经40孕周.入院查体:未见明显异常.辅助检查:胎心监护示无负荷试验(nonstress test,NST)可疑型.超声检查未见明显异常.入院诊断为:G2P0,妊娠40孕周,枕左前位,待产.拟行剖宫产术.入院1d发现胎心音消失,超声检查证实胎死宫内.诊断为:妊娠40孕周,死胎.故行水囊引产术.术后检查胎儿脐带扭转60周,脐根部血管完全闭塞.
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无负荷试验在胎心监护中的价值
目的 研究NST胎儿宫内监测对提前预测胎儿在宫内状况的影响.方法 孕妇采取仰卧斜坡位,常规做NST 20min,如无胎动进行声手刺激,直到诱发胎动再进行评定.结果 两种减速与脐带绕颈或扭转及羊水过少有关.结论 通过NST两种减速图型的分析,有助于降低围产儿窒息,死亡率.
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高危妊娠中胎心监护的临床应用
胎心监护在高危妊娠处理中已成为判断胎儿宫内状况和决定分娩方式的主要根据.我院对高危孕妇常规进行产前、产时胎心监护,及时发现高危胎儿,采取积极措施,降低了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率,现将监护结果报告如下:
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脐血流测定联合胎心监护对胎儿窘迫的预测价值
目的 探讨联合应用脐血流测定与胎心监护对诊断胎儿窘迫的意义.同时观察脐血流测定异常患者经积极治疗后围产儿的结局.方法 比较分析住院分娩孕妇170例,联合应用胎心监护无负荷试验(NST)及脐血流测定.对50名脐血流测定异常患者进行宫内治疗1～2个疗程,比较围产儿结局.结果 NST无反应型加脐血流异常组诊断胎儿窘迫准确性比单纯NST无反应型组高;对脐血流测定异常组进行宫内治疗,有效组明显改善围产儿结局.结论 脐血流测定与胎心监护无负荷试验联合应用可提高胎儿窘迫的诊断率,同时临床上积极宫内治疗脐血流异常患者可明显改善围产儿结局.
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65例无负荷试验、脐动脉血流图与B超联合监测结果分析
随着非侵入性多普勒血流测量和射频技术应用于围生医学,产前诊断技术不断提高,为了更好地掌握胎儿监护方法,对我院完成无负荷试验(NST)、脐动脉血流和B超三项检查的65例孕妇进行分析比较,以能准确及时判断胎儿宫内情况.
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胎心监护无负荷试验中变化减速波形对脐带绕颈的应用价值
目的 探讨脐带绕颈的孕妇胎心监护无负荷试验(NST)中不同变化减速(VD)图形的围生儿结局.方法 回顾性分析229例脐带绕颈NST中出现VD的203例监护图形,比较不同图形围生儿结局.结果 203例变化减速图形中,单纯VD115例,占56.65%,不典型VD88例,占43.35%.单纯VD组剖宫产率为28.70%,而不典型VD组剖宫产率为79.55%,差异具有统计学意义(P<0.01).单纯VD组新生儿窒息率3.48%,而不典型VD组新生儿窒息率19.32%,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 脐带绕颈NST中出现不典型VD者剖宫产及新生儿窒息的发生率更高,对于脐带绕颈NST中出现不典型VD者应积极干预,选择正确分娩方式.
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声音振动刺激在胎心监护中的应用
胎心率电子监护是围产期医学的主要监测手段.其用于胎心管理的具体内容大多是通过胎心率的宫缩图评分进行的.临床上常采用无负荷试验(NST)和宫缩应激试验(CST)作为产前胎儿状态的评估,然而由于NST试验时胎儿睡眠周期的影响,存在着假阳性率高和耗时较长的缺点,难以准确地判断胎儿宫内的安危.本文通过使用声音振动刺激试验(VAS-T),观察胎动及胎心率的变化.并与无负荷试验相对照,总结如下.
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胎儿监护在高危妊娠中的应用价值探讨
胎儿监护无负荷试验(NST)已成为高危妊娠时判断胎儿宫内情况和决定处理方案的主要依据和手段之一.1992～1996年,笔者对292例高危妊娠者进行了NST试验,现报道如下.
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无负荷试验(NST)在妇产科护理中的观察与应用
胎心监护是利用胎心监护仪连续观察并记录胎心率的动态变化.监护图形能反应胎心率与胎动及子宫收缩的关系,可用来筛选胎儿是否存在宫内缺氧及缺氧严重程度,从而指导临床采取正确治疗方案,大限度地提高新生儿的生存质量.
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胎儿电子监护异常的原因及应对措施
随着高科技发展的不断深入,胎儿电子监护(electronic fetal heart rate monitoring,EFM)已经成为产科不可缺少的检测手段.妊娠后期单纯行彩色多普勒超声并不能完全了解胎儿在宫内的安危情况,须行胎儿电子监护——无负荷试验(NST)的筛查,观察胎动时胎心率的变化,以了解胎儿的储备能力.然而在监护中经常会出现异常反应,现将胎儿电子监护异常的原因及应对措施介绍如下.
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1921例NST试验中自发性减速的临床分析
目的:探讨无负荷试验(NST)监护图型中出现自发性胎心率减速与围产儿预后的关系.方法:用美国惠普公司生产的8041 A型胎心监护仪以1 921例产妇进行3 842例次NST试验.结果:出现自发性胎心率减速图型19例,占NST图型的0.49%.NST时自发性减速病例的围产儿死亡率明显高于同期总的围产儿死亡率.结论:NST时出现自发性胎心率减速常常都是胎儿缺氧的信号,表示胎盘储备功能不良,如合并基线变异减少或消失,说明胎儿缺氧严重.
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声刺激与无负荷试验的临床测试比较
采用胎心监护检测胎儿宫内安危,可及早发现妊娠期胎儿缺氧和胎盘功能不足的情况.近年来国内外已普遍应用无负荷试验(NST)进行围产监护,但NST的主要缺点为假阴性率较高(假无反应型),采用声刺激传导到胎儿,唤醒睡眠状态的胎儿,使其产生惊跳反射,出现胎动,有便于观察胎动时胎心率的变化,可减少NST的假阴性率.本文对声刺激与无负荷试验对监护胎儿的作用做了比较.
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胎心率自发性减速的高危因素及其与围生儿预后的关系探讨
目的 探讨无负荷试验过程中胎心率自发性减速的高危因素及其与围生儿预后的关系.方法 产前对孕妇进行常规无负荷试验.结果 无负荷试验过程中胎心率自发性减速的发生率为0.43%,其围生儿死亡率,新生儿ABO血型不合溶血病的发生率显著高于同期总的死亡率与发生率.胎心率自发性减速病例的无负荷试验结果与围生儿预后结果无显著关联.结论 胎心率自发性减速本身提示了胎儿危险,需立即处理,其发生与羊水过少,胎儿畸形,胎儿ABO血型不合溶血病和脐带异常有关.
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胎心监护无负荷试验中变化减速波形的临床分析
目的 探讨胎心监护无负荷试验(NST)中变化减速(VD)发生的影响因素及围生儿结局.方法 回顾性分析山东省立医院2001年2月至2005年2月5 120例NST中出现VD的283例监护图形,比较不同图形影响因素的发生率和围生儿结局.结果 NST中VD的发生率5.53%(283/5 120).单纯VD中影响因素发生率56.49%(87/154),不典型VD中影响因素发生率94.57%(122/129),差异具有显著性意义(x2=52.7,P＜0.01).在分娩的283例新生儿中,1分钟Apgar评分＞7分者252例,≤7分者31例,其中单纯VD组新生儿窒息率2.59%(4/154),而不典型VD组新生儿窒息率20.92%(27/129),差异具有显著性意义(x2=24.2,P＜0.01);单纯VD组剖宫产率(21.43%,33/154)低于不典型VD组(55.04%,71/129),差异具有显著性意义(x2=34.1,P＜0.01).结论 NST中变化减速的发生与多种因素有关,脐带异常常见,不典型VD较典型者影响因素更明确,新生儿窒息的发生率更高,不典型VD较单纯VD更容易发生胎儿宫内窘迫.
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声振刺激试验的临床价值
庄依亮教授 无负荷试验(NST)已广泛应用于产前监护胎儿宫内的安危,但NST存在着由于胎儿睡眠状态而使检查时间延长和有一定假无反应型的问题.声振刺激试验(VAST)可改变胎儿睡眠-觉醒周期和引起胎心率改变,减少NST假无反应型,缩短试验时间和提高对新生儿窒息预测的敏感性.VAST可单独或与胎心监护仪联合应用.
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妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇肝功能指标、S/D值及NST与围生儿预后的关系
目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇肝功能指标、胎儿脐动脉血流测定及产前胎心监护对新生儿预后的预测价值.方法:测定肝功能指标、超声多普勒测定胎儿脐动脉血流速度比值(non-stress test,S/D)及胎心监护仪监测胎心率(NST),记录分娩方式、新生儿出生Apgar评分等.结果:随着肝功能指标的异常升高,异常S/D值和NST的发生率显著增高(P＜0.05);当伴有异常肝功能指标、S/D值或NST结果时,新生儿窒息发生率和因胎儿宫内窘迫而施剖宫产率明显增加.结论:肝功能、S/D值及NST结果与围产儿缺氧密切相关,是判断新生儿预后的可靠和重要的指标.
关键词： 妊娠期肝内胆汁瘀积症 肝功能 脐动脉血流 无负荷试验 -
299例孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速波形的临床分析
目的:探讨孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水及围生儿结局的关系.方法:运用临床资料收集的方法,回顾性总结增城市妇幼保健院2006年1月～2009年10月在该院分娩产妇临产前的胎心监护记录,出现V型减速299例(A组),未出现V型减速的产妇13 600例(B组),将两组临床资料进行比较.结果:无负荷试验中V型减速的发生率为2.20%.临产前无负荷试验中出现V型减速的产妇中,各种脐带异常发生率为72.58%,羊水过少发生率为25.75%,羊水Ⅲ度污染发生率为13.38%,胎儿窘迫和新生儿窒息发生率分别为41.81%和10.70%,均显著高于未出现该减速的产妇.结论:临产前无负荷试验出现V型减速的产妇应警惕合并脐带异常和羊水异常,严密监测,及时识别,以防止发生胎儿窘迫和胎死宫内,从而降低围生儿的死亡率.
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胎心监护无负荷试验中变化减速波形的临床意义
目的:探讨胎心监护无负荷试验中变化减速波形的临床意义.方法:选择2011年6月～ 2012年6月在珠海市第二人民医院行产前检查并分娩的孕妇198例,对所有孕妇在分娩前的监护结果进行统计分析.结果:单纯变化减速中分娩可见异常因素的有16例,占69.6％,不典型变化减速中分娩可见异常因素的有21例,占95.5％,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)；23例单纯变化减速组经阴道分娩者14例,占60.9％,不典型变化减速组经阴道分娩者9例,占40.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；单纯变化减速组新生儿出生后1 min Apgar评分＞7分者20例,占87.0％；不典型变化减速组新生儿出生后1 min Apgar评分＞7分者17例,占77.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；不典型变化减速组剖宫产指征中胎儿窘迫和妊娠并发症占61.5％,明显高于单纯变化减速组(22.2％)(P＜0.05).结论:胎心监护无负荷试验中变化减速的发生与多种因素有关,不典型变化减速影响因素更明确,新生儿窒息的发生率更高,更容易发生胎儿窘迫.
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NST中自发性减速的临床探讨
目的:探讨NST中自发性减速的表现与预后,以提高胎心监护的可靠性.方法:对NST中自发性减速16例进行回顾性分析.结果:1896例产妇无负荷试验(NST)监护图形中出现自发胎心率减速图形16例,占NST图形的7.6‰.结论:NST时出现自发胎心率减速常常都是胎儿缺氧的信号,表示胎盘储备功能不良,如合并基线变异减少或消失,说明胎儿缺氧严重.应结合孕妇及胎儿其他指标进行综合判断,尽快终止妊娠.
