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持续电子胎心监护在第二产程的临床意义
目的:探讨胎儿电子监护在分娩第二产程连续监护的价值.结果:观察组胎儿窘迫检出率明显升高,差异有极显著意义(P<0.01),新生儿窒息发生率明显下降,差异有显著意义(P<0.05).结论:第二产程连续胎儿电子监护提高了产科质量,新生儿窒息发生率下降,提高了新生儿Apgar评分.
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分娩期胎心监护与羊水污染的相关性分析
目的:临产后羊水污染用胎儿电子监护仪监测胎儿宫内情况与分娩结局降低剖宫产率.方法:选择我院2014年1月至2015年1月采用胎心监护仪对临产后进行监测分娩且羊水污染的孕妇519倒进行回顾性分析,以比较胎心率宫缩图(CTG)不同评分与新生儿及分娩结局.结果:CTG10分羊水污染215例,新生儿青紫窒息31人、苍白窒息1人、剖宫产66人;CTG9分羊水污染112例,新生儿青紫窒息16人、苍白窒息3人、剖宫产35人;CTG8分羊水污染119例,新生儿青紫窒息20人、苍白窒息4人、剖宫产38人;CTG7分羊水污染36例,新生儿青紫窒息2人、剖宫产8人;CTG6分羊水污染31例,新生儿青紫窒息6人、苍白窒息1人、剖宫产10人;CTG5分羊水污染5例,新生儿青紫窒息1人、剖宫产1人;CTG4分羊水污染1例,无新生儿窒息、剖宫产1人.结论:临产后行电子胎儿监护,胎心率宫缩图(CTG)评分异常与羊水污染新生几结局相关,可给予干预性治疗,以降低新生儿窒息及剖宫产率.
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开展远程胎儿监护的实践与体会
胎儿窘迫是导致围产儿不良预后的主要原因.加强孕期胎儿宫内情况的监测,对较早发现胎儿宫内窘迫、降低围产儿病死率具有实际意义.胎儿电子监护的发展、多媒体计算机和信息网络技术的普及和结合,产生和推动了远程胎儿监护技术的临床应用.我院已较早地开展了这一技术,为高危胎儿的安全提供了有力的保障,为孕期家庭自我监护提供了有效途径,现总结如下.
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胎母输血综合征一例
患者26岁,孕3产1,因“孕37周,胎动减少1d,胎儿电子监护异常6h”于2015年8月12日15:00收入广州医科大学附属第四医院.孕妇外院定期行产前检查,孕期经过尚顺利,孕11周超声检查提示颈部透明带(nuchaltranslucency,NT)0.7 mm、唐氏筛查示低风险,孕24周进行彩色多普勒超声检查未见明显异常,孕25周行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)检查正常,血型O型、Rh阳性(其丈夫B型血、Rh阳性),乙肝、丙肝、梅毒和爱滋病筛查均阴性,地中海贫血基因检查无异常.
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脐带因素所致剖宫产454例临床分析
目的 分析脐带因素异常与胎儿电子监护、羊水污染及胎儿窘迫、新生儿窒息的关系.方法 对孕妇实施胎儿电子监护异常和观察羊水性状.结果 脐带冈素异常会出现胎儿电子监护和/或羊水Ⅱ~Ⅲ级污染,导致胎儿窘迫及新生儿窒息.结论 临床实施胎儿电子监护及观察羊水性状,及时诊断胎儿窘迫,降低新生儿窒息率.
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胎儿电子监护在产前检查中的应用及综合护理干预研究
目的 探讨在产前检查中应用胎儿电子监护的作用及应用综合护理干预的效果.方法 200例行产前检查的孕妇,随机分为对照组和干预组,各100例.所有孕妇均进行胎儿电子监护,对照组根据胎儿电子监护结果 实施常规护理,干预组根据胎儿电子监护结果实施综合护理干预.对比两组的不良妊娠结局及护理满意度.结果干预组的不良妊娠结局发生率为4.0%,低于对照组的12.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).干预组的护理满意度为97.0%,高于对照组的87.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在产前检查中应用胎儿电子监护动态观察胎儿的状态,以便及时发现胎儿窘迫并采取有效的综合护理干预措施,可保证母婴安全.
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NST评分法和改良Fischer评分法评价胎监结果与新生儿出生情况相关性
目的:探讨在分析产前胎儿电子监护结果时,改良Fischer评分法和NST评分法评价胎儿电子监护情况与产后新生儿出生情况Apgar评分的相关性.方法:分析在本院住院做产前胎儿电子监护无宫缩孕妇775例的监护结果,每例监护结果均用改良Fischer评分法和NST评分法分别分析评分,将评分的分数与新生儿出生情况Apgar评分分数比较.结果:一般情况下改良Fischer评分法的分数高于NST评分法的分数,相差3~6分的164例,占21.16%;164例中改良Fischer评分法的分数与Apgar评分7~10分段百分比吻合率达92.45%,而NST评分法吻合率相差较大,且改良Fischer评分法与NST评分法行X2检验,P<0.01.结论:建议在对胎儿电子监护结果进行分析时,医生多参考改良Fischer评分法的评分分数并结合临床.
关键词: 胎儿电子监护 改良Fischer评分法 NST评分法 Apgar评分 -
2350例脐带缠绕围生儿结局分析
目的 探讨脐带缠绕对围生儿结局的影响及其诊断方法.方法 采用回顾性分析的方法,对我院2350例脐带缠绕病例资料进行分析,并选择2400例进行对照,计算二者剖宫产率、胎儿窘迫以及新生儿HIE的发生率.结果 脐带缠绕占同期分娩总数的20.1%.胎儿窘迫等发生率以及剖宫产率均明显高于对照组.B超的诊断符合率为98.9%,结合胎儿电子监护诊断符合率99.7%,彩超诊断符合率100%.结论 脐带缠绕是妊娠期常见的并发症,也是决定分娩方式的重要因素.脐带缠绕明显增加胎儿窘迫发生率及围生儿病残率,产前的主要诊断手段为彩色多普勒超声检查,其他如B超和胎儿电子监护.彩色多普勒超声技术是一种无创性观察宫内血循环改变的好方法.可对妊娠的进展和结局、胎儿宫内生长发育的情况做出判断,为临床提供终止妊娠纠正母胎异常、确保正常妊娠顺利进行的诊治依据.
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母婴电子监护仪在基层医院中的应用价值探讨
目的:探讨母婴电子监护仪在基层医院产科中的应用价值.方法:总结8年新生儿窒息率、剖宫产率,以2年为一个阶段并加以对照分析.结果:第三、四阶段新生儿窒息率较第一、二阶段明显下降,剖宫产率总体无明显上升.结论:基层医院应用母婴电子监护仪结合腹部B超检查可有效发现早期胎儿宫内窘迫,降低新生儿窒息率.
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远程胎儿监护的应用
1 远程胎儿监护的发展历史20世纪50年代,Hon和Hammachar将胎儿电子监护引入临床,使胎心率的监测进入了一个新时代.但是,胎心监护的诊断准确性不够高,有一定比例的假性结果.假阳性结果造成医师"过度诊断",且导致不必要的产科干预,人为增加手术产、早产等情况.假阴性结果又使医师贻误治疗和抢救的时机.1988年美国提出远程医疗的概念,通过使用远程通讯技术和计算机网络,为患者提供了更加方便、经济、及时的监护手段.
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胎心监护存在的问题及解决方法
胎儿电子监护(CTG)多年的临床应用,降低了产程中新生儿窒息的发生,在高危人群中胎儿因素的新生儿死亡率减少了近60%,但剖宫产率明显增高,CTG目前存在分析结果的主观性强,预测准确性差,假阳性率高,诊断标准不统一等问题.另外影响CTG结果的因素很多,如母亲的昼夜节律、胎龄、种族、宫缩、药物、母亲疾病等.现提出通过延长监护时间或连续监护、开展家庭应用及CTG的计算机化趋势,开展辅助检查方法等不断完善和改进CTG,提高其临床应用价值.
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胎儿生物物理评分在产前监护中的运用
胎儿生物物理评分法(BPS)是用B超与胎儿电子监护联合监测多项胎儿生物物理指标的评分法,是目前预测胎儿宫内缺氧较可靠的方法.1997年10月-1998年9月,我院对100例孕妇进行生物物理评分,报告如下.1 资料与方法妊娠34周以上的100例孕妇中,年龄小23周岁,大36周岁,平均26.3周岁.正常18例,高危妊娠82例,包括:ICP 19例,IUGR 7例,妊高征33例,过期妊娠14例,羊水过少9例.所有孕妇均于检查后10d内分娩.进行NST测试,记录有无反应,20min内胎动≥3次,胎动后胎心基线率上升≥15bpm,每次持续>15s为反应型;如20min内无反应型图形出现则轻轻摇胎头2min后再进行测试,仍无反应为无反应型.无论有无反应,均用B超观察30min,记录胎动(FM),呼吸运动(FBM),肌张力(FT),羊水深度(AF).采用Manning评分法[1],同时记录产程中羊水污染情况,新生儿出生后1min Apgar评分及围产儿死亡情况,并与生物物理检查对照分析.
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胎儿电子监护在胎儿宫内窘迫诊断中的临床价值分析
目的:探究胎儿电子监护在胎儿宫内窘迫诊断中的临床价值.方法:选取384例2014年1月 -2015年12月在我院产科门诊进行胎儿电子监护的产妇,根据检查结果分为阳性组、阴性组、可疑组.对比观察三组羊水粪染、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿评分情况.结果:本文中,阳性组20例,可疑组47例,阴性组317例.阳性组、可疑组剖宫产率、胎儿窘迫率、羊水粪染(Ⅱ‐Ⅲ度)率、新生儿评分7分或以下发生率明显高于阴性组(P<0 .05),阳性组胎儿窘迫率、羊水粪染(Ⅱ‐Ⅲ度)率、新生儿评分7分或以下发生率明显高于可疑组(P<0 .05).结论:使用胎儿电子监护,能在早期发现胎儿宫内窘迫.
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胎心监护异常的相关因素及处理
目的 探讨胎心监护异常的相关因素及处理.方法 回顾分析2007年1月-2008年12月2 062例骨盆正常孕妇的异常产程监护及其相关因素,分娩方式,羊水胎粪污染及Apgar氏评分的比较.结果 第一产程胎心监护异常以高危妊娠多见,胎心监护异常发生率为64.9%,而第二产程中脐带异常则上升为胎心监护异常的主要原因,胎心监护异常发生率为36.1%.高危妊娠导致新生儿窒息发生率为57.9%,明显高于脐带异常导致的新生儿窒息率12.8%(P<0.01).结论 产程中胎心监护十分必要,对提高围生期质量有重大意义.
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胎儿电子监护异常的原因及应对措施
随着高科技发展的不断深入,胎儿电子监护(electronic fetal heart rate monitoring,EFM)已经成为产科不可缺少的检测手段.妊娠后期单纯行彩色多普勒超声并不能完全了解胎儿在宫内的安危情况,须行胎儿电子监护——无负荷试验(NST)的筛查,观察胎动时胎心率的变化,以了解胎儿的储备能力.然而在监护中经常会出现异常反应,现将胎儿电子监护异常的原因及应对措施介绍如下.
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无激惹试验反复异常临床分析
无激惹试验(NST)是传统、经济、无创伤、可多次使用的产前胎儿监护方法之一,它能及时为临床做出前瞻性的诊断,指导孕产期的处理,对降低围产儿的发病率及病死率具有重要意义.但NST易受各种因素的影响,假阳性较高而影响它的可信度.本文对510例正常妊娠和高危妊娠的孕妇进行胎儿电子监护以探讨NST反复异常的临床价值,提高胎儿电子监护的可靠性.
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胎儿电子监护在分娩第二产程的应用
目的:探讨胎儿电子监护在分娩第二产程连续监护的价值.方法:将2004年8月至2005年8月在我科分娩的产妇2 348例,随机分为观察组1 162例,该组产妇第二产程实行持续胎儿电子监护.对照组产妇1 186例,该组产妇第二产程实行胎心率听诊及选择性监护.分析两组胎儿窘迫检出率及新生儿窒息发生率.结果:观察组胎儿窘迫检出率明显升高,差异有极显著意义(P<0.01),新生儿窒息发生率明显下降,差异有显著意义(P<0.05).结论:第二产程连续胎儿电子监护提高了产科质量,新生儿窒息发生率下降,提高了新生儿Apgar评分.
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胎儿电子监护在不同产程阶段的临床应用
胎儿电子监护(EFM)对胎儿窘迫的产前诊断起着重要的指导作用,在对我院近年来孕妇胎监与围生儿结局和分娩方式关系的分析中发现,在不同的产程阶段,不同胎心监护结果在围生儿结局及分娩方式的临床指导意义不尽相同,现报告如下.
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妊娠晚期脐血流测定与围生儿结局的相关性分析及护理
近年来胎儿电子监护技术发展迅速,除了已经广泛应用的胎心监护外,反映胎儿-胎盘循环状态的脐动脉血流速度波形,已越来越多地应用于胎儿的临床诊断.本文通过对788例足月阴道分娩产妇的胎儿脐血流(脐动脉血流收缩期大血流速度与舒张期末期血流速度的比)(S/D)值与围生儿结局的关系进行分析,现报道如下.
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第二产程中胎心电子外监护和母体心率联合监测的临床价值
目的探讨第二产程胎心电子外监护和母体心率联合监测的临床价值.方法将2003年1月至2004年12月在暨南大学第二附属医院分娩的403例足月孕妇随机分为联合1组(160例)、联合2组(83例)和对照组(160例).各组在宫口开大7~8cm时分别应用胎心电子外监护、孕妇母体心率监测和胎儿头皮电极内监护直至分娩.记录3组的真性图形、重合图形、自然分娩率、阴道手术率、剖宫产率与新生儿窒息情况.结果联合Ⅰ组、联合Ⅱ组重合图形均多于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01),联合1组和联合2组间真性图形和重合图形的发生率差异无显著性意义(P>0.05);对照组因没有对母亲心率进行同步监测,所以无重合图形出现;联合1组自然分娩率高于对照组(96.9% vs 86.3%,P<0.01),剖宫产率及阴道手术产率均低于对照组(P<0.05);3组间新生儿窒息率差异无显著性意义(P>0.05).结论产程中联合应用连续胎心电子外监护和孕妇母体心率监测是一种无创和简易的监护手段,能避免内监护造成的损伤并能有效地发现重合图形.