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CST评分及人工破膜在产前监护中的应用分析
产程中准确地预测胎儿在宫内的情况,降低围产期胎儿患病率是产科领域中迫切需要解决的课题.我院1a中对所有进院产妇均常规进行胎儿监护(包括NST及CST、OST),以判断胎儿宫内情况.现仅将CST的监护同时行人工破膜了解产程中羊水污染情况来指导观察胎儿宫内情况的结果进行分析如下.
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羊水过少的诊断及治疗进展
随着围生医学的发展以及对产科质量要求的提高,羊水过少对妊娠妇女及妊娠结局的影响越来越受到重视,羊水容量监测已成为产前监护的重要内容之一.羊水过少严重影响围生儿的预后[1],为减少妊娠并发症,改善妊娠结局,国内外学者对羊水过少的诊断及治疗做了大量研究工作.
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过期妊娠的临床处理探讨(附65例分析)
目的:分析1000例孕妇围产期保健监测.结果:过期妊娠的胎位异常、孕前流产史及孕期贫血等低于足月妊娠组;手术产、孕产期并发症及围产儿病死率则高于足月妊娠组.本文还将41孕周分娩与37~40孕周分娩及过期妊娠组对照,结果前两者差异不显著而后两者手术产、孕产期并发症差异显著.建议应从过期妊娠加强产前监护,利用B超、胎心监护,适时终止妊娠,以降低过期妊娠的发生率及围产儿病死率.
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前置胎盘孕产妇的产前监护
目的:探讨前置胎盘孕产妇的产前监护经验.方法:对30例前置胎盘孕产妇实施高危妊娠管理,通过对疾病知识的指导,教会孕妇自我监测胎动的方法,严密监测生命体征及时发现病情变化及饮食与健康指导等产前监护.结果:30例前置胎盘孕产妇,其中阴道分娩5例(16.7%),剖宫产25例(83.3%),产后出血发生5例(16.7%),早产儿22例(73.3%),胎儿窘迫/新生儿窒息6例(20.0%),围产儿死亡2例(6.67%),无1例产褥感染发生.结论:加强产前监护对前置胎盘这一妊娠并发症提高母婴安全尤为重要.
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羊水偏少124例妊娠结局分析
产前超声检查监测羊水量,为产前监护的重要内容.相当一部分足月孕妇羊水量达临界水平(偏少).足月孕妇羊水偏少与妊娠结局的关系及处理方式,尚待研究.本研究回顾性分析了本院产科妊娠妇女羊水偏少病例的妊娠结局及处理方法,现报道如下.
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预防胎儿宫内窘迫的护理
胎儿官内窘迫是胎儿宫内缺氧或酸中毒所致的临床症状,也是新生儿死亡的直接原因.随着围产期保健系统的不断完善,使产科医护人员在产前对胎儿的宫内环境状况有一定评估.
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产前、产时多参数监护在降低围产儿死亡率中的作用
1临床资料 1980年1月1日~1999年12月31日在我院妇产科分娩的国产儿,按年份分为4个阶段,间隔5年为一个阶段。即1980~1984年为第一阶段,1985~1999年为第二阶段,1990~1994年为第三阶段,1995~1999年为第四阶段。
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无激惹试验反复无反应型临床分析
目的 探讨产前胎心电子监护的临床价值.方法 取2006年1月~2008年7月在本院住院分娩且产前胎心电子监护无激惹试验(NST)无反应型2次以上的孕妇186例为异常组,随机抽取同期NST有反应型孕妇152例为对照组,对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 异常组中产科高危因素和发生围产儿预后不良者明显高于对照组.结论 NST反复无反应型提示胎儿官内有不同程度的缺氧;NST无反应型伴基线变异减少或消失,甚至出现其他类型的胎心率减速,提示胎儿处于危急状态.
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胎心电子监护在预测胎儿窘迫中的应用
目的:探讨胎心监护在预测胎儿窘迫中的临床效果.方法:对本院2009年1~12月分娩的4 328例孕妇电子胎心监护图形即无应激试验(NST)及宫缩应激试验进行回顾分析.结果:在4 328例孕妇当中,胎心电子监护异常曲线者488例,占11.27%,其中分娩后发现异常因素385例,占异常曲线者的78.89%,出现新生儿窒息122例,占发现胎儿监护异常者的25.00%.结论:产前胎心异常曲线对诊断胎儿宫内窘迫具有重要意义,对母婴无害,易于施行,值得临床推广.
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妊娠期糖尿病
糖尿病(diabetes mellitus,DM)为常见的代谢紊乱性临床综合征.无论妊娠期DM(gestational DM,GDM)或妊娠前已患DM,妊娠对DM以及DM对孕妇和胎儿均有复杂的影响.DM孕妇易合并泌尿系感染、酮症酸中毒、羊水过多和子痫,且可致胎儿畸形、流产、死胎等;新生儿可为巨婴,也容易发生低血糖症和呼吸窘迫综合征等.因此,对GDM的高血糖积极控制,密切产前监护及新生儿护理的改进可大大改善围生期母婴转归.
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胎儿生物物理评分在产前监护中的运用
胎儿生物物理评分法(BPS)是用B超与胎儿电子监护联合监测多项胎儿生物物理指标的评分法,是目前预测胎儿宫内缺氧较可靠的方法.1997年10月-1998年9月,我院对100例孕妇进行生物物理评分,报告如下.1 资料与方法妊娠34周以上的100例孕妇中,年龄小23周岁,大36周岁,平均26.3周岁.正常18例,高危妊娠82例,包括:ICP 19例,IUGR 7例,妊高征33例,过期妊娠14例,羊水过少9例.所有孕妇均于检查后10d内分娩.进行NST测试,记录有无反应,20min内胎动≥3次,胎动后胎心基线率上升≥15bpm,每次持续>15s为反应型;如20min内无反应型图形出现则轻轻摇胎头2min后再进行测试,仍无反应为无反应型.无论有无反应,均用B超观察30min,记录胎动(FM),呼吸运动(FBM),肌张力(FT),羊水深度(AF).采用Manning评分法[1],同时记录产程中羊水污染情况,新生儿出生后1min Apgar评分及围产儿死亡情况,并与生物物理检查对照分析.
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胎动计数在产前监护中的应用
产前对孕妇进行监护,及时了解胎儿的宫内情况及胎盘功能,对降低围生儿病死率及孕产妇并发症,改善围生儿预后极为重要.而利用胎动计数进行产前监护简便易行.笔者现将胎动计数异常型和正常型孕妇高危率、剖宫产率、新生儿评分情况分析如下.
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1例妊娠合并帆状胎盘孕妇的孕期安全监护与管理
帆状胎盘,指脐带附着于胎膜上,脐血管如船帆的缆绳,分布于胎膜中,通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,故又称脐带帆状附着[1].脐血管外周无华通胶保护,易破裂出血,在妊娠及分娩期间围产儿死亡率明显升高,是一种独特的高危妊娠,文献报道其发生率为0.24%~1.25%[2].因此,加强帆状胎盘的产前监护及孕期管理,对提高胎儿或新生儿的存活率有着重要意义.我科收治1例妊娠合并帆状胎盘的孕妇,经过严密孕期监护与管理,孕39周时顺利剖宫产,产出一男活婴,现报道如下.
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人性化护理在妇产科手术病人护理的应用研究
目的 探讨人性化护理对产科妊娠高血压行剖宫产患者的血压及妊娠结局影响.方法 选取本院于2012年1月至2013年12月收治的行剖宫产的妊高症患者48例为观察组,对其实施人性化护理,并选取同期收治行常规性护理的45例妊高症产妇为对照组,对比分析两组产妇并发症发生率及胎儿出生的情况.结果 对照组患者并发症发生率为12.5%,对照组的并发症发生率是28.89%,两组差异有统计学意义(P<0.05);先兆子痫是在观察组(P<0.05).胎盘早剥,肾功能衰竭,DIC发病率与观察组相比无统计学意义(P>0.05).观察组新生儿Apgar评分(9.6±1.4)比对照组(7.8±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者护理后血压均出现下降,与护理前相比具有统计学意义(P<0.05),护理后观察组患者血压下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对妊娠高血压患者实施人性化护理可有效降低产妇并发症发生率及胎儿死亡率,对母婴结局具有积极的意义,值得在临床上应用.
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产前监护对妊娠期肝内胆汁淤积症的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)特发于妊娠早、中、晚期,是妊娠期主要合并症.妊娠期出现皮肤瘙痒,黄胆和胆汁淤积为特征,早产率及围产儿死亡率高.我们回顾分析了1995~2003年在我院分娩的ICP产妇47例,分析了产前监护的各项指标对妊娠期肝内胆汁淤积症的影响.
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过期妊娠114例临床分析
目的:分析过期妊娠的临床特点.方法:对2001年1月~2002年3月本院病例分析.结果:过期妊娠对母亲分娩及围产儿发病均有影响.结论:应加强孕妇产前检查及监护,加强对过期妊娠的预测,及时诊治,提高母婴安全率.
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声振刺激试验的临床价值
庄依亮教授 无负荷试验(NST)已广泛应用于产前监护胎儿宫内的安危,但NST存在着由于胎儿睡眠状态而使检查时间延长和有一定假无反应型的问题.声振刺激试验(VAST)可改变胎儿睡眠-觉醒周期和引起胎心率改变,减少NST假无反应型,缩短试验时间和提高对新生儿窒息预测的敏感性.VAST可单独或与胎心监护仪联合应用.
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妊娠肝内胆汁淤积症对母儿的危害(附105例ICP临床分析)
目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对母儿的危害,为早期发现ICP以及防治ICP的不良围生结局提供线索.方法:对105例ICP病例资料进行回顾性分析.结果:ICP对母亲的预后良好,但可引起胎儿宫内窘迫、发育迟缓、早产、死胎、死产,有时因难以预料胎儿突然死于宫内而增加围产儿死亡率.结论:只有采取综合措施发现异常及时治疗处理,才能改善预后,降低ICP围产儿死亡率.
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加强妊娠期ITP产前监护对母婴分娩结局的影响
目的:探讨产前加强监护对妊娠期合并血小板减少性紫癜(ITP)患者母婴妊娠结局的影响.方法:选取该院2010年1月~2013年1月实施产前监护的妊娠期ITP患者32例为观察组,并与2006年1月~2009年12月进行常规产前监护的妊娠期ITP患者30例(对照组)进行对比分析,观察两组产妇转归情况、妊娠合并症发生情况、剖宫产率、胎儿出生情况等方面的差异.结果:观察组监护后血小板计数高于对照组,而产中出血量、产后出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者并发症发生率为15.63%,剖宫产率为50.00%,对照组的并发症发生率是43.33%,剖宫产率为76.67%,两组并发症发生率及剖宫产率具有统计学差异(P<0.05),而两组死亡率无统计学差异(P>0.05).观察组新生儿Apgar评分为(9.3±1.2)分优于对照组(7.9±1.1)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对妊娠合并ITP产妇加强妊娠期监护可有效降低产妇并发症发生率,减少产妇分娩出血量,有利于提高患者血小板水平,有利于母婴预后.
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羊水过少对围产结局的影响(附132例报告)
目的:探讨围生期羊水过少对围产结局的影响.方法:应用B超羊水指数法和直接测量估测羊水量及测定脐动脉收缩期大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D),并进行胎儿无应激试验(NST)监护,比较分析羊水过少组(观察组)和羊水正常组(对照组)的妊娠并发症、围产儿情况、分娩方式、羊水混浊及羊水量、羊水混浊与胎儿缺氧关系.结果:观察组的妊高征、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形等妊娠并发症发生率均明显高于对照组(均P<0.01);观察组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、吸入性肺炎的发生率均明显高于对照组(均P<0.05);观察组的剖宫产率和羊水混浊发生率均明显高于对照组(均P<0.01);观察组的羊水量愈少,羊水混浊程度愈严重,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率愈高.结论:羊水过少的孕妇围产结局取决于羊水指数值、羊水混浊程度、S/D比值、胎儿电子监护NSI'结果及分娩方式.加强对羊水过少的产前监护是非常重要的,剖宫产是重度羊水过少孕妇分娩方式的佳选择.