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胎儿电子监护在产前检查中的应用及护理
目的:探讨总结胎儿电子监护在产前检查中的应用及产前护理要点.方法:我院门诊产检孕妇312例应用胎儿电子监护,行无应激试验检查,记录胎儿胎心率,并予检查护理与心理护理,观察新生儿窒息情况.结果:反应型284例(91.0％),无反应型28例(8.9％),其中反应型新生儿轻度或中度窒息4例,无反应型新生儿重度窒息6例.结论:孕妇产前需定期监护胎心胎动,降低围产儿死亡率.
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产时胎儿监护异常180例分析
为了及时发现胎儿窘迫,进行适当的处理及干预,降低新生儿窒息率及病死率,提高人口素质,胎儿电子监护已作为一种重要检测手段广泛使用于临床.现将我科临产后胎儿电子监护的资料作分析,供同道们参考.
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胎儿电子中央监护在产程中的应用
目的 观察胎儿电子中央监护系统对预测胎儿宫内窘迫的作用.方法 对2006年4月～2007年3月在我院分娩的≥37周的2592例孕妇(监护组)进行产前,产时胎儿电子监护,其中作NST900例,CST或OCT 918例,并与2003年4月～2004年3月在我院分娩的≥37周末行胎儿电子监护的2376例孕妇(对照组)进行比较,并作统计学分析.结果 监护组与对照组胎儿窘迫发生率分别为16.9%、10.2%,新生儿窒息发生率分别为1.4%、2.7%,剖宫产率分别为26.8%、25.5%,NST无反应型、CST或OCT阳性的孕妇其胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率明显高于NST反应型、CST或OCT阴性的孕妇.结论 胎儿电子中央监护对诊断胎儿窘迫具有较高的临床意义,新生儿窒息率明显下降,不增加剖宫产率.
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NST无反应型218例临床分析
在胎儿监护的各种手段中,胎儿电子监护是应用比较广泛的一种.其能及早发现胎儿的宫内异常情况,及时终止妊娠可减少或防止不良妊娠结局的发生.本文通过总结产前胎儿电子监护诊断为NST(无应激试验)无反应型的病例及产后确诊为胎儿窘迫的病例的病例资料,分析NST无反应的相关因素,探讨NST监护在胎儿窘迫诊治中的作用.
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胎儿电子监护在第二产程中应用价值的评价
胎儿电子监护(EFM)在孕期和产时监护中发挥了重要作用.为了解第二产程中常见的异常胎心率图形与分娩方式、围生儿结局的关系,回顾分析了我院2002年4～12月足月单胎头位分娩者于第二产程行EFM的356例临床资料,现报道如下.
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在产程中观察羊水性状了解胎儿缺氧情况500例分析
目的 通过对产程中羊水性状观察,早期发现胎儿窘迫,预防新生儿窒息.方法 选择住院待产孕妇500例,产程中于宫口扩张3～5 cm时自然破膜或人工破膜,观察羊水性状,同时实行胎儿电子监护.结果 羊水粪染Ⅱ、Ⅲ度者,胎儿电子监护异常及新生儿窒息发生率高于羊水清亮及Ⅰ度粪染者.结论 产程中羊水粪染程度越大,持续时间越长,胎儿缺氧程度越重.
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胎儿电子监护仪在产科的应用(附701例分析)
应用胎儿电子监护仪对产前、产时的儿率进行临护,对当优生优育和围产期保健是十分重要的.临床实践表明[1],胎儿电子监护的优越性在预告正常胎儿方面比其他任何技术都要好,与血气分析和单纯听诊相比,假阴性率低,预告胎儿好坏的准确率可达90%以上,现将我院胎儿电子监护仪前后两年内接受与未接受的孕妇组的围产儿病死率分析如下.
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胎儿电子监护、脐带血流图及胎儿生物物理评分在评价妊娠晚期胎儿宫内状态中的相互作用
目的 探讨联合仪器监护妊娠晚期有合并症,并发症等高危妊娠胎儿宫内状态.方法 选取218例有妊娠并发症,合并症和胎儿发育、营养障碍等孕妇,联合应用胎儿电子监护,脐动脉血流S/D比值测定、生物物理评分对其胎儿宫内状态进行监护、评价,及时终止妊娠.结果 对218例孕妇监护及分娩结果,胎儿电子监护阳性率53.7%(97/172),剖宫产率23.9%(23/92),脐动脉血流S/D值阳性率32.6%(56/172),剖官产率41.1%(23/56);生物物理评分阳性率13.7%(24/172),剖官产率95.87%(23/24).结论 多项监测综合评分有效地降低单项指标的假阳性率和假阴性率,提高诊断正确率.
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重视围产医学研究,为人口的寿命及生命质量负责
20世纪70年代以来,产科研究的重点逐渐顾及胎儿和新生儿.随着胎儿电子监护和促胎肺成熟两大技术的发展,围产儿死亡率(perinatal mortality rate,PMR)明显下降,基于产科和新生儿科的密切合作,而产生了一门新的学科--围产医学(perinatalogy).它是以产科、新生儿科为主体,联合许多基础医学如生理、病理、遗传、人口、营养等以及医学工程学组成的边缘学科,主要研究妊娠生理病理以及胚胎、胎儿、新生儿生理及病理,旨在保护和促进母婴健康.围产医学研究的目标:初期为降低孕产妇死亡率(maternal mortality rate,MMR)及围产儿死亡率;中期为降低孕产妇及胎婴儿发病率及远期致残率;终目标是提高出生人口素质,延长生命,提高生活质量.
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胎儿电子监护常用术语及其定义解释
胎儿电子监护(electronic fetal monitoring,EFM )是目前了解胎儿宫内情况和胎儿储备能力的重要方法。利用胎心监护曲线不仅可了解胎儿心血管系统的机能状态,还可以判断胎儿中枢神经系统的活动情况,为临床判断围产儿预后及指导治疗提供重要依据。本文就胎儿电子监护常用术语及其定义作简要概述。
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剖宫产与产后出血
产后出血是分娩期主要并发症(发生率为4%～6%),是我国孕产妇死亡的四大因为之一.相对于阴道分娩,剖宫产时出血量增加近250 ml.由于胎儿电子监护广泛应用、"社会因素剖宫产"增加、多胎妊娠增加、初次剖宫产率上升及医患关系紧张等因素,我国近十年剖宫产率逐年上升,很多地区接近50%,甚至达到60%以上.
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RH血型不合重度溶血1例及文献复习
1.病例摘要患者,女,30岁,G1PO,因"停经34+3周,发现胎儿宫内发育迟缓1天,胎儿电子监护示无反应性"急诊人院.患者平素月经规律.停经42天于当地医院查尿HCG(+),孕3+月因阴道少许流血行B超检查示宫内孕,予以保胎治疗(具体用药不详)后好转,无恶心呕吐等早孕反应,无毒物射线等接触史.孕4+月感胎动至今.
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胎儿监护在胎盘早剥中的应用
目的 探讨胎儿电子监护(以下简称胎监)在诊断胎盘早剥中意义.方法 我院从1988年4月～1999年6月共收治了16例产后被明确诊断为胎盘早剥的孕妇,早期通过B超未发现胎盘早剥,而做胎监有异常表现.结果 通过胎儿电子监护及时发现因胎盘早剥导致的异常图像并及时采取相应措施保证母婴安全.结论 胎儿电子监护可较B超更早的发现胎盘早剥的临床征象,尤其是轻型的胎盘早剥,可以为临床服务.
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胎心监护预测胎儿宫内窘迫
[目的]分析胎心监护对预测胎儿宫内窘迫的价值.[方法]应用胎心监护仪对1 730例临产前和/或临产后的孕妇进行胎心监护.[结果]无负荷试验(non-stress test,NST)有反应型1 037例,发生胎儿窘迫29例(2.8%),NST无反应型401例,发生胎儿窘迫196例(49.0%),两者比较差异有显著性(P＜0.01).宫缩刺激试验(contraction stresstest,CST)阴性253例,发生胎儿窘迫29例(11.5%),CST阳性39例,发生胎儿窘迫34例(87.0%),两者比较差异有显著性(P＜0.01).[结论]NST和CST分别是产前和产时胎心监护的有效方法,可作为预测胎儿宫内窘迫的筛选试验.
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晚期羊水过少妊娠结局分析
目的：探讨对于晚期（35孕周及以后）发生的羊水过少妊娠，确定胎儿宫内储备能力的有效观察指标；选择分娩方式的指导指标。方法回顾总结于我院2010年1月~2011年6月住院分娩的，35~42孕周经B超测量羊水指数小于5 cm，并经产后证实的孕产妇34例妊娠结局，其产前采取NST评分、AFI、胎盘成熟分级联合方法监护胎儿宫内储备情况，至产时采取胎动、CST、羊水性状等综合监护方法决定分娩方式。结果34例（中2例37孕周前终止妊娠）足月分娩率94.11%，均活产；34例中18例直接选择剖宫产，占52.9%。胎儿窘迫9例，占50.0%；达到观察监护标准孕妇16例试产，自行出现宫缩或人工破膜发动产程，结果12例成功分娩，成功率75%。初产妇、经产妇各占50%，1例新生儿轻度窒息。结论羊水过少明显增加妊娠、分娩风险，是胎儿宫内缺氧的早期征象，胎心电子监护评分、AFI、胎盘成熟分级能全面确定胎儿宫内储备情况，监护妊娠进展，指导选择正确终止妊娠时间及方式，避免过早干预，增加早产率及剖宫产率；产程中加强胎动、羊水性状、CST的监护，能及时发现胎儿急性窘迫。监护方法安全性高，且简捷方便，特别适用于基层医院。
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胎儿电子监护在产前检查中的应用及护理体会
目的研究胎儿电子监护在产前检查中的应用及产前护理方法。方法于我院选取2012年12月~2013年12月收治的128例产检孕妇，所有孕妇均应用胎儿电子监护，并进行相应的无应激试验检查，予以相应护理，观察新生儿窒息情况。结果128例产检孕妇无应激试验检查中，80例反应型，33例可疑型，其中共发生7例新生儿轻中度窒息（6.19%）；15例无反应型，其中发生8例新生儿重度窒息（55.33%）。结论予以产前检查孕妇应用胎儿电子监护可以定期监护胎心胎动情况，有利于减少围产儿发生死亡。
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第二产程中胎心电子外监护和母体心率联合监测的临床分析
目的探究第二产程中胎心电子外监护和母体心率联合监测的作用。方法选取2010年1月~2014年1月到我院分娩的120例产妇资料为研究对象，所有产妇随机平均分成三组，联合A组，B组，对照组的人数均为30例。联合A组产妇在子宫口开到7~8cm的时候，联合使用孕妇母体心率检测以及连续胎心电子外监护措施，联合B组使用连续胎心电子外监护孕妇母体心率检测和胎儿头皮内部电极内监护；对照组产妇进行连续胎心电子外监护措施，观察三组产妇分娩方式以及新生儿窒息，胎儿监护，新生儿窒息和分娩方式情况。结果联合A组与联合B组从真性和重合上来看，两者之间无明显统计学意义存在，(>0.05)。联合A组与联合B组出现真性和重合图形的发生概率明显高于对照组，相关数据有统计学意义存在，具有可比性(<0.05)，联合AB两组的自然分娩情况明显优于对照组，从相关处理上来看，联合AB两组的阴道手术与剖宫产率明显比对照组要低，数据有统计学意义存在(<0.05)，联合AB两组之间剖宫产和阴道手术情况无统计学意义(>0.05)。三组之间轻度窒息情况无统计学意义(>0.05)。结论第二产程内联合对其使用胎心电子外和母体心率联合监测的方式能够在根本上避免胎儿心率受母体心率影响，在根本上降低了产妇手术产率。
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远程胎儿电子监护软件系统的设计与实现
目的：针对当前胎儿电子监护(EFM)中诊断主观性强、检测不便捷及检测时程短的问题，设计一种远程胎心监护软件系统。方法：从基本要素和需求分析入手，选择基于心电方式的胎儿和(或)母体心率记录仪作为采集设备，其他硬件要素包括孕妇手持智能设备、服务器及中央监护站；以ython为主编程语言，MySql为数据库，以蓝牙方式进行记录仪与手持设备间的通讯，以HTTP/TCP方式进行远程数据的传输，以模型-视图-控制器(MVC)框架模式组织代码，并在此基础上进行功能实现及测试完善。结果：完成以孕妇监测客户端软件、服务器软件及中央监护站监护软件3部分为主体的系统构建，结合基于心电的胎儿和(或)母体心率记录仪，可以实现20 h的远程实时监护、心率报警及生理参数分析。结论：满足病房-护士站系统或家庭-医院系统场景的胎心监护需求，为临床诊断提供更为客观的依据。
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孕晚期使用胎儿电子监护与分娩结局的关系
目的 探讨孕晚期使用胎儿电子监护与胎儿宫内窘迫、围产儿死亡及新生儿窒息发生率的关系.方法 选择2008年1月-2009年12月分娩的,妊娠晚期常规进行胎儿电子监护的1890例产妇为观察组；选择2006年1月-2007年12月使用传统监护方法分娩的1786例产妇为对照组.结果 两组孕妇孕期胎儿宫内窘迫诊断情况:观察组胎儿窘迫1015例,占53.70％,对照组601例,占33.99％；分娩结局:观察组在胎儿宫内窘迫、正常围产儿死亡以及新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孕晚期使用胎儿电子监护监测胎儿可提高胎儿宫内窘迫的检出率,及时纠正胎儿宫内窘迫和缩短宫内窘迫时间,从而降低新生儿窒息率和围产儿死亡率的发生,提高产科质量.
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372例胎儿窘迫判读及处理体会
目的:探讨胎儿窘迫的诊断标准并健全胎儿监护的方法,从而及时判读并采取有效的分娩方式.方法:采取回顾性研究,对我院2011年1月～12月因胎儿窘迫而采取干预的372例病例,就发生胎儿窘迫的原因及新生儿窒息进行分析.结果:胎儿窘迫时可出现胎心监护异常、羊水粪染,372例胎儿窘迫发生新生儿窒息97例,两者无一一对应.结论:单一的胎儿监护手段可导致胎儿窘迫诊断率上升.联合运用不同的监护手段可提高自然分娩率减少剖宫产率.
