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羊水污染与新生儿窒息关系的分析
新生儿窒息是指新生儿出生后1分钟不能建立规则有效的自主呼吸,伴有低氧血症和高碳酸血症的危重状态.国内报道其发生率为4.7%-8.9%.窒息可导致机体明显的缺氧和酸中毒,可引起重要器官的功能障碍,并发多器官功能障碍综合征.在导致新生儿窒息的相关因素中,主要包括:脐带因素、胎盘因素、羊水因素、胎膜早破、早产、产程及胎位异常.其中导致窒息的主要因素虽各家报道不一,但羊水因素是导致新生儿窒息的重要因素是目前的主要共识,羊水胎粪污染与重度新生儿窒息的发生率,呈正相关性.现将引起新生儿窒息的羊水因素综述如下.
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羊水污染对新生儿预后的影响及护理
目的:析羊水污染对新生儿的影响及护理措施。方法回顾分析50例羊水污染产妇分娩的临床资料,对产前、产中和产后实施护理干预。结果 Apgar 评分显示,0~3分有3例患儿(6%),4~7分有7例患儿(14%),8~10分有40例患儿(80%);共计6例新生儿出现肺炎感染,经治疗后均已痊愈。结论对羊水污染产妇实施有效的护理干预,有助于降低新生儿感染概率,减少胎儿窒息情况发生,提高胎儿生产质量。
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分娩期胎心监护与羊水污染的相关性分析
目的:临产后羊水污染用胎儿电子监护仪监测胎儿宫内情况与分娩结局降低剖宫产率.方法:选择我院2014年1月至2015年1月采用胎心监护仪对临产后进行监测分娩且羊水污染的孕妇519倒进行回顾性分析,以比较胎心率宫缩图(CTG)不同评分与新生儿及分娩结局.结果:CTG10分羊水污染215例,新生儿青紫窒息31人、苍白窒息1人、剖宫产66人;CTG9分羊水污染112例,新生儿青紫窒息16人、苍白窒息3人、剖宫产35人;CTG8分羊水污染119例,新生儿青紫窒息20人、苍白窒息4人、剖宫产38人;CTG7分羊水污染36例,新生儿青紫窒息2人、剖宫产8人;CTG6分羊水污染31例,新生儿青紫窒息6人、苍白窒息1人、剖宫产10人;CTG5分羊水污染5例,新生儿青紫窒息1人、剖宫产1人;CTG4分羊水污染1例,无新生儿窒息、剖宫产1人.结论:临产后行电子胎儿监护,胎心率宫缩图(CTG)评分异常与羊水污染新生几结局相关,可给予干预性治疗,以降低新生儿窒息及剖宫产率.
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羊水Ⅲ度污染与新生儿结局临床分析
目的:探计羊水Ⅲ度污染对新生儿的影响.方法:住院分娩者共发生胎儿窘迫260例,其中以羊水Ⅲ度污染121例为观察组,其余139例为对照组,观察产后新生儿窒息等不良结局的发生率.结果:羊水Ⅲ度污染组新生儿窒息率(16.5%),新生儿肺炎发生率(13.2%),缺氧缺血性脑病发生率(2.5%),均高于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论:羊水Ⅲ度污染,对新生儿有严重不良影响,须高度重视并尽快结束分娩,以减少新生儿不良结局的发生.
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羊水污染与新生儿窒息的相关性研究
目的:对羊水污染与新生儿窒息之间的相关性进行研究,探讨羊水污染对新生儿的影响.方法:统计分析不同羊水污染度发生新生儿窒息数,比较窒息发生率与羊水污染度之间的关系.结果:在64例发生羊水污染的新生儿中,羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染新生儿窒息发生率分别为19.2%、25.9%和54.5%,总的窒息发生率28.1%,而未发生羊水污染的30例新生儿窒息发生率10.0%,两者相比,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:羊水污染与新生儿窒息关系密切,二者呈正相关.
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地西泮在第一产程中的应用
在第一产程静推地西泮(安定),可减轻阵痛和加速产程进展,现将本院经阴道分娩的200例产妇分为2组,地西泮组在第一产程潜伏期使用地西泮10 mg静推,另100例第一产程不用地西泮,观察两组宫颈口扩张速度、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况,现将结果报道如下.
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产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响
目的:探究产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响.方法:选择102例羊水污染患者进行分析,入院后需要给予常规胎心监护(NST),NST阴性37例,之后给予动态连续胎心监护(CST),对患者羊水量及性质进行观察,对其分娩方式进行了解.结果:胎心监护中正常组新生儿与异常组在新生儿窒息发生率比较中,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05).并且在胎心监护中,异常组新生儿窒息发生率在羊水污染Ⅰ度与Ⅱ度、Ⅱ度与Ⅲ度、Ⅰ度与Ⅲ度之间对比,差异显著,P<0.05,具有统计学意义.在胎心监护中,正常组新生儿窒息发生率在羊水污染Ⅱ度与Ⅲ度之间对比,差异显著,P<0.05,具有统计学意义.102例羊水污染患者中,羊水污染Ⅰ度中剖宫产率为23.7%(9/38),Ⅱ度剖宫产率为70.0%(28/40),Ⅲ度剖宫产率为87.5%(21/24);三组之间两两对比,差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论:在产程不同时期需要加强胎心监护,对胎儿情况进行密切观察,尽早诊断与尽早采取应对措施解决.同时,需要对羊水污染程度进行了解,以便结合胎心率变化情况选择合理的分娩方式,降低新生儿窒息率的发生,尽量减少剖宫产率.
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羊水污染与新生儿窒息的相关性研究
目的 探讨羊水污染与新生儿窒息的关联及降低围产儿死亡率的措施.方法 对80例诊断为羊水污染的新生儿进行资料回顾性分析,观察羊水污染程度对新生儿窒息的影响,同时观察羊水污染与胎心监护之间的联系.结果 80例患儿中,Ⅰ度羊水污染组中,窒息率为11.43%,Ⅱ度羊水污染组中,窒息率为24.24%,Ⅲ度羊水污染组中,窒息率为41.67%(P<0.05).另外,Ⅰ~Ⅲ度羊水污染组,新生儿胎心监护异常率分别为45.71%、81.82%、91.67%(P<0.05).结论 新生儿窒息的发生,与羊水污染程度存在正相关.此外,亦能造成新生儿胎心监护异常.
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妊娠合并肝内胆汁淤积症的护理
妊娠合并肝内胆汁淤积症(ICP)又称特发性妊娠黄疸,是妊娠期常见的肝脏疾病.易造成皮肤瘙痒、黄疸和实验室检查有胆汁淤积表现而没有其他潜在的肝脏疾病,易造成胎儿宫内窘迫、羊水污染、胎儿宫内发育迟缓、早产及不能预测的胎儿宫内死亡、死产等并发症.ICP是近年来导致围生儿死亡的主要原因之一,且发病率呈上升趋势,故加强ICP患者的临床护理,降低围生儿死亡率是产科护理领域的一项重要工作.
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新生儿先天性喉囊肿1例
患儿男性,出生后6 d,因"气促、咳嗽3 d"为主诉于2009年11月5日入四川大学华西第二医院.采集病史:G1P1,38+5孕周因社会因素行剖宫产分娩,否认宫内窘迫、脐带绕颈、羊水污染等.新生儿产重为3300 g,Apgar评分(1-5-10)min均为10分;家族史无特殊;入院3 d前因新生儿肺炎,伴气促、咳嗽、呛奶、发绀在外院治疗.
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新生儿色素失禁症1例
患儿 女性,23+ d,因“发现全身皮疹23+ d”于2012-10-27入本院.病史采集:系G2P2,胎龄为38+5孕周,因母亲“疤痕子宫”于外院剖宫产分娩,患儿出生史无异常,无羊水污染等,出生体重为3400 g,1 min-5 min-10 min Apgar评分均为10分.23+ d前(出生后)即发现皮肤脓疱疹,散布全身,以四肢为主,部分疱液混浊(图1),无家族遗传病及皮肤病史.无发热、气促、发绀、抽搐等.至绵阳市中心医院就诊,诊断为“皮肤化脓性感染”,予以皮肤护理、莫匹罗星软膏外用、头孢噻肟抗感染等治疗,患儿症状无明显改善.
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双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴预后的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是以皮肤瘙痒、黄疸、肝功能异常为主要临床特征的妊娠期特有并发症,发病率为0.8%~12.0%,具有较明显种族性和地域性差异,且不同时期发病率也不同[1].ICP孕妇常预后良好,但胎儿可受到严重危害,引起早产、羊水污染、胎死宫内等,导致剖宫产率、围生儿并发症发生率和死亡率增高[2-3].目前ICP发病率呈逐年上升趋势,且部分患者对该病危害性认识不足,造成病情未能及时控制而发展为严重ICP[4].双胎妊娠属于高危妊娠,其ICP发生率为单胎妊娠的2倍,胆汁酸常可高达正常参考值10倍以上,易引起母婴不良预后[5].本研究通过对本院分娩的双胎妊娠合并ICP、单胎妊娠ICP、正常双胎、正常单胎孕妇的胆汁酸、血脂等血液生化指标及其妊娠结果进行分析,旨在探讨对胎妊娠合并ICP对母婴预后的影响.
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新生儿心包积气一例
患儿男,2 h,第2胎第2产,孕35周,人工破膜、催产素引产而早产,出生时Apgar评分7分,脐带绕颈1圈,经吸痰、吸氧、人工呼吸等抢救后5 min Apgar评分10分,但不久即出现青紫,呼吸急促.立即在吸氧下转送我院,无胎膜早破、宫内窘迫及羊水污染史,无产伤史.其母亲妊娠期体健.
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先天性食管胸膜瘘插管治疗成功一例
我院新生儿科近期收治1例先天性食管胸膜瘘,报告如下:患儿为男婴,顺产,出生1天,因喂养后呼吸困难、发绀20小时,以"新生儿液气胸(右)"收入院,其母怀孕早期曾有咳嗽,未用药自愈,有无羊水过多不详,无胎膜早破及羊水污染.入院后即行右胸腔闭式引流,症状改善,第4日插入胃管喂养,注入牛奶后出现气促,胸腔引流管有奶液流出,经胃管行食管造影:注入泛影葡胺后可见大部分造影剂进入右胸腔,部分造影剂尚可进入胃内,于食管下段膈肌入口上方约2 cm处可见一约3 mm之瘘口,食管无明显狭窄,诊断为"先天性食管胸膜瘘".
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先天性肾病综合征一家二例
病例摘要例1,男婴,40天.第一胎第一产,足月顺产,产时有明确羊水污染史及大胎盘.生后半月出现颜面、下肢浮肿,渐加重,未治.入院前2天出现全身浮肿、腹胀、尿少,入院当天出现无尿、拒奶、恶心而来院.体检:T37.8℃,P 168次/分,R 68次/分,BP 11.2/7 kPa,W 3.5 kg,精神极差,全身明显浮肿,指压痕阳性,皮肤粘膜苍白发花.
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以阵发性吸气性呼吸困难为首发症状鼻咽部脑膜脑膨出一例
患儿男,出生1 d,系G1P1,胎盘老化,羊水污染,羊水少,主因生后吸气性呼吸困难半天,于2005年8月21日入院.查体:T37℃,神志清,精神差,面色青灰,吸气性呼吸困难,口唇发绀,口周青,三凹征(+),有喉鸣音,心率140次/min,节律规整,心音有力,双肺呼吸音粗,腹软.血常规:白细胞18.2×109/L,胸片示:新生儿肺炎.
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先天性颅神经异常支配三联征一例
患儿男,4岁.因自幼上睑下垂,面无表情,仰头视物,进食时眼睑颤动.于2010年10月18日来我院就诊.既往史:第2胎第2产,母孕期体健,足月剖宫产,有羊水污染史,无窒息吸氧史,否认产伤史.父母非近亲结婚,家族中无类似病史.眼科检查:视力右0 4+2,左 0.6;阿托品散瞳验光:右- 1.00 DS() 1.00 DC×100°矫正视力0 6,左-0.50 DS()1.00DC×70°矫正视力0 6;代偿头位:下颌上抬;眼位:双眼固定于内下斜位;眼球运动:双眼外转、上转、内转、下转均受限,外转、上转不能过中线.企图下转时伴有双眼集合运动;双侧Bell's现象消失,双眼上睑下垂,右眼为著,双提上睑肌肌力0,双侧内眦赘皮明显,睑裂宽度:平视时右眼3 mm,左眼5 mm;眼睑闭合不全;闭合时睑裂右1 mm,左2 mm(图1~5).
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羊水污染及胎心监护与胎儿宫内缺氧和新生儿窒息相关性分析
目的 了解胎心监护以及羊水污染与新生儿窒息现象、胎儿宫内缺氧间的内在联系.方法 筛选112例2015年1月至2016年11月在本院产科出生、有羊水污染以及窒息现象发生的新生儿,予以胎心监护,并对胎儿缺氧现象、缺氧程度等进行观察.结果 羊水一度污染患者中,8例(34.78%)胎心监护存在异常,二度污染中异常20例(55.56%),三度污染异常44例(83.02%),表明污染程度与异常率之间处于正相关关系(P<0.05).结论 当羊水污染现象发生后,污染程度直接决定了新生儿窒息现象的发生率,同时还对胎心监护值带来影响,需引起重视.
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脐带因素所致剖宫产454例临床分析
目的 分析脐带因素异常与胎儿电子监护、羊水污染及胎儿窘迫、新生儿窒息的关系.方法 对孕妇实施胎儿电子监护异常和观察羊水性状.结果 脐带冈素异常会出现胎儿电子监护和/或羊水Ⅱ~Ⅲ级污染,导致胎儿窘迫及新生儿窒息.结论 临床实施胎儿电子监护及观察羊水性状,及时诊断胎儿窘迫,降低新生儿窒息率.
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新生儿降钙素原、白细胞计数、超敏C反应蛋白与羊水污染的相关性
目的:研究新生儿降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)与羊水污染的相关性,为早期新生儿抗生素的选择提供理论依据。方法391例新生儿监护室未用抗生素的足月新生儿,据其出生时羊水情况,分为羊水清(0度)277例、Ⅰ度污染22例、Ⅱ度污染53例、Ⅲ度污染39例,于生后3 d 抽股静脉血,用电化学发光法查血清 PCT、WBC、hs-CRP,并进行统计分析。结果方差分析:不同羊水污染程度的 WBC、hs-CRP 指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多重比较:Ⅱ度、Ⅲ度污染上述指标与0度组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同羊水污染程度的 PCT 指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论羊水污染程度与 WBC、hs-CRP 存在相关性,而与 PCT 无相关性,不能凭单项指标决定是否应用抗生素。